口腔白斑病是发生于口腔黏膜上，以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变或潜在恶性疾患范畴，不包括吸烟，局部摩擦等局部因素去除后可以消退的单纯性过角化病。

• 白斑是口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征。是一种常见的非传染性慢性疾病，一些口腔白斑可转化为癌。
  

• 白斑病发于40岁以上的中老年男性，但近年来女性患者有增多的趋势，平时在生活中应注意好自身的情况变化，出现异常口腔白斑者应及时就诊。
  

• 口腔白斑目前尚无根治的方法，其治疗原则是卫生宣教、消除局部刺激因素、监测和预防癌变。

念珠菌感染

根据目前研究情况，念珠菌与口腔白斑病的发生有密切关系，应将念珠菌感染列为白斑的病因之一。

人乳头瘤病毒感染

近年来，对于人类乳头瘤病毒的感染是否参与口腔白斑病的发生发展仍有争论。由于人类乳头瘤病毒在口腔鱗癌中的检出率一般高于白斑，且高危型人乳头瘤病毒与口腔鳞癌关系更加密切，所以人类乳头瘤病毒可能是白斑癌变的危险因素。其诱发机制研究尚少。

全身因素

包括微量元素，微循环改变，易感的遗传素质，脂溶性维生素缺乏等。

理化刺激因素

烟草刺激

是口腔白斑病发病的重要因素。吸烟方法、烟草质量、烟草燃烧的温度都与口腔白斑病的发病率有关。

乙醇

是发生口腔白斑病的独立危险因素，与酒的类型或饮酒方式无关。

其他诱因

食用过烫或酸辣食物，嚼槟榔、咬颊习惯、牙错位、牙齿不均匀磨损后形成的锐尖利缘，残根残冠，牙结石等，均可刺伤口腔黏膜，形成口腔白斑病。

斑块状

口腔黏膜上出现白色或灰白色均质型斑块。斑块表面可有皲裂，平或稍高出黏膜表面，边界清楚，触之柔软，不粗糙或略粗糙，周围黏膜多正常。患者多无症状或有粗造感。

皱纹纸状

多发生于口底及舌腹。病损呈灰白色或白垩色，边界清楚，表面粗糙，触之柔软，周围黏膜正常。患者除粗糙不适感外，可有刺激痛等症状。

颗粒状

多发生于颊黏膜口角区。白色损害呈颗粒状突起，致黏膜表面不平整，病损间杂黏膜充血，似有小片状或点状糜烂，患者可有刺激痛。本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。

疣状

多发生于牙槽嵴、口底、唇、腭部等部位。损害呈灰白色，表面粗糙呈刺状或绒毛状突起，明显高出黏膜，质稍硬。

溃疡状

在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有或无局部刺激因素。患者常有疼痛感。

口腔上的白色黏膜斑块，不能被擦去，不具有其他任何可定义的损害特征。

溃疡、糜烂

溃疡状的口腔白斑存在糜烂或溃疡，患者常有疼痛感。

口腔癌

舌腹部以及舌侧缘部位的白斑，被认为是高危险区，其癌变率比其他部位的口腔黏膜白斑都高，应提高警惕，并进行定期的追踪观察。

牙齿松动

有一些患者口腔白斑之后，可出现牙齿松动。

当患者出现下列情况之一时，应及时就医：

• 当发现口腔内出现白色斑块，不能擦掉。
  

• 发现口腔里面出现一个或多个白色斑块，且伴有疼痛。
  

• 口腔内的斑块突然出现增大、增厚、出血、糜烂等症状。

• 患者姓名？性别？年龄？
  

• 全身有无其他疾病？
  

• 何时发现？发现时的大小？颜色？疼痛感？是否光滑？是否凹凸不平？是否有溃疡？
  

• 最近斑块有无发生变化？是否变大？有无开始疼痛？有无出血？
  

• 舌头有无麻木？
  

• 发现以后有没有经过处理？处理过治疗效果如何？
  

• 生活习惯如何？有无长期吸烟、饮酒史及吸烟？饮酒量？是否喜食过烫或辛辣的食物？

口腔临床检查

明确口腔内的情况，以及斑块是否可以擦除。

脱落细胞检查

可辅助判断口腔白斑的癌变情况。脱落细胞检查是刮取病变区表面细胞，经巴氏染色，可见早期癌变的脱落细胞。

甲苯胺蓝染色法

将1%甲苯胺蓝液涂于擦干的病损表面，20秒钟后再用1%醋酸洗去。深蓝色的着色部位为可疑的癌变部位，此处可作为组织活检的部位。

自体荧光检查

通过相应的检查设备来对病损的部位进行检查，辅助判断是否出现癌变。

口腔白斑病的诊断需根据临床表现和病理表现作出综合性判断才能完成。临床上可将白斑的诊断分为以下几个阶段:

• 发现白色的黏膜斑块，又不能诊断为其他疾病时，即可作临床印象诊断。
  

• 如果去除某些局部因素经2~4周的观察后，损害无改善，则可作临床观察诊断。
  

• 结合切取组织病理，检查资料未发现其他可定义病损，符合白斑病的损害特征，即可切取病变组织，根据病理学检查而作出明确诊断。

倡导健康的生活方式，戒烟戒酒、停止咀嚼槟榔、少食过辣、过烫的食物，按医嘱使用药物、改善饮食。定期复查。

一般治疗

去除刺激因素，戒烟禁酒、少吃过烫、辛辣的食物，去除残根、残冠，不良修复体等。

药物治疗

对于去除了局部刺激因素，克服了不良生活习惯后白色病损不能消失者，可以选用药物治疗。

维生素A和维生素A酸

维生素A能保持上皮组织的正常功能。

维生素E

可单用或配合维生素A酸类药物治疗白斑，可口服，也可采用局部敷贴。

中医中药治疗

利用中药调理，活血化瘀，补气益血等。

手术治疗

对于危险区的均质型白斑以及疣型、颗粒型、溃疡糜烂的白斑，可考虑手术治疗。特别是当除去可能的刺激因素及保守治疗3~6周后仍未见明显好转者，以及活检结果不佳者，应作手术。手术治疗应权衡各种条件进行综合考虑。

平时少食酸、辣、烫、麻、涩等食物。可以适当吃一些维生素A和维生素E等含量高的食物，还需戒烟戒酒。

积极配合医生治疗，改善生活方式。戒除不良生活习惯，及时复查病损部位的情况，以便可以及时发现癌变组织，进行相应处理。

• 及时检查发现并去除刺激因素如残根残冠，不良修复体。
  

• 改掉不良生活习惯如咀嚼槟榔，倡导健康的生活方式。
  

• 定期复诊，必要时组织活检，严密观察病损部位的情况。

对有癌变的倾向的病损类型，应定期严密复查，建议每3~6个月复查一次。在观察、治疗过程中如有增生硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除并活检。

由于白斑属于癌前病变，而且目前尚无有效根治方法，患者会出现精神过度紧张、恐惧或是对治疗失去希望的消极心理，家属应密切关注患者的精神状态，耐心陪伴、安慰患者，消除其紧张情绪，使患者有良好的精神状态积极配合医生治疗。

按照医嘱服用药物，去除刺激因素，戒除不良生活习惯，定期严密复查。

• 及时去除口腔内存在的刺激因素如残根残冠，尖锐的会刺激口腔的修复体等。
  

• 养成健康生活方式，戒烟戒酒、停止咀嚼槟榔、少吃过烫过辣或者酸涩的食物。
  

• 增强身体免疫力，及时补充维生素。
  

• 定期口腔检查，做到早发现早诊断早治疗。