软产道裂伤是指宫颈、阴道以及会阴处的裂伤，产妇的会阴、阴道以及子宫颈等部位可能会在自然分娩时发生不同程度的裂伤。而当裂伤较深、程度严重时，可能会累及患者的盆壁、阴道穹窿和子宫下段等位置。由于过快的分娩速度、过强的子宫收缩强度、缺乏对会阴部位恰当的保护，以及助产过程中的操作不当均可引起软产道裂伤，这是一种发生率较高的产妇分娩时并发症。

• 如果仅仅只是轻微的裂伤，则经过简单的修补就能得到较好的愈合。但如果是严重的裂伤，则会导致产妇产后出现大出血以及感染，对产妇的生命安全造成了严重的威胁。
  

• 如果没有对裂伤进行良好的缝合，就会导致其阴道血肿或者会阴愈合不良，影响其后的生活质量。
  

• 产妇应积极进行产前健康体检以及学习分娩知识，并在日常工作中加大对产妇进行心理疏导以及心理咨询的力度，使产妇能够消除紧张、焦虑等不良的心理。特别是对于初产妇来说，要尽量选择自然分娩。

该症状一般不由疾病因素导致。

孕妇年龄过大或者过小、骨盆发育不良、胎位不好、巨大儿、助产技术不当等均可导致软产道裂伤。

一级软产道裂伤

是裂伤仅仅在皮肤和粘膜层，伤口浅表，出血不多，愈合快。

二级软产道裂伤

是在一级的基础上，有肌肉的裂伤，伤口深，出血增多，疼痛程度也增加。多数产妇裂伤为一级到二级。

三级软产道裂伤

是裂伤加深到肛门括约肌。

四级软产道裂伤

是部分直肠粘膜也裂伤，是程度最重的裂伤。如果三级、四级裂伤没有很好的缝合、或愈合不良，会影响肛门的功能，出现大便失禁。

胎儿娩出后立即发生阴道出血，色鲜红，子宫收缩良好。

软产道裂伤患者会出现感染的症状，如发热等症状。阴道壁血肿形成时，可有剧痛、肛门坠胀感。

产后出血

产后出血在产科临床中属于常见病症，并且多由软产道裂伤原因引起。

感染

裂伤引起伤口感染，出现伤口红肿、化脓、疼痛明显等。

盆底组织失去正常的支持功能

可发生膀胱、直肠膨出，子宫脱垂、阴道松弛等。

血肿

可有剧痛、肛门坠胀感。软产道裂伤后，尤其未及时发现可导致很大的血肿及出血。

即胎儿娩出后立即发生阴道出血、色鲜红，但子宫收缩好，很可能出现软产道裂伤，建议在产科直接处理。

• 患者年龄？
  

• 是否是初产妇？
  

• 是否有肛门坠胀感？
  

• 疼痛能否耐受？
  

• 分娩时间？
  

• 阴道有瘢痕史？

妇科检查

检查子宫收缩、子宫轮廓、胎盘娩出完整情况，在软产道的相应部位可见裂伤，如有血肿形成可触及包块。

B超

可显示盆腔血肿，双侧子宫动脉造影示子宫下段有盆腔的活动性出血或血肿部位。

• 通过临床表现，即胎儿娩出后立即发生阴道出血、色鲜红，但子宫收缩好，可初步确诊为软产道裂伤。
  

• 若B超等检查可见子宫下段有盆腔的活动性出血或血肿，即可进一步明确诊断为软产道裂伤。

宫收缩乏力

指宫缩的极性，对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则。使胎先露对子宫下段及宫颈口压迫无力，即不足以使宫颈口以正常的速度扩张，造成产程延长或停滞，而导致母儿出现一系列并发症，可出现产后出血，需与软产道裂伤所致的出血鉴别。

软产道裂伤多发生于胎儿娩出后，应及时进行正规治疗，无需家庭处理。

药物治疗

应用抗生素预防感染，如头孢西丁等，补充铁剂如琥珀酸亚铁改善贫血。

手术治疗

宫颈裂伤

如果裂伤达1cm以上，且有活动性出血均应缝合。若裂伤累及子宫下段，缝合时应避免损伤膀胱和输尿管，必要时经腹修补。

阴道壁及会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤

一经诊断，应立即修补。缝合时注意解剖关系，不留死腔，以防止会阴血肿形成。

会阴Ⅲ度裂伤

一经发现，及时修补。术后留置尿管，无渣饮食3～5天，同时给抗生素预防感染治疗，每日护士做会阴擦洗。产后4～5天给石腊油，保持大便通畅，防止便秘。术后6～7天拆线。

其他治疗

如果出血过多出现休克，应该立即输血、输液、给氧等抗休克治疗。

软产道损伤患者，应注意避免酸碱平衡失调，进食容易消化的半流质饮食，同时避免进食辛辣、刺激性食物等。

• 软产道损伤合并生殖道感染患者产后易发生水、电解质失调以及酸碱平衡紊乱，注意及时补充充足水分及电解质，保证酸碱平衡。
  

• 术后建议食用高蛋白、高维生素的半流质食物，即可补充营养，也可以防止便秘。
  

• 注意避免辛辣刺激性食物，应以易消化、营养成分充足的食物为首选。
  

• 少食多餐，控制每餐进食量，增加进餐次数，促进营养成分全面吸收，提高患者免疫力，加速患者恢复。

做好软产道裂伤患者的日常护理、心理护理等，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 患者发生高热情况时，给予物理降温，如乙醇擦浴、冰袋降温等。
  

• 促进患者饮水及排尿，同时密切观察尿的颜色、性质及尿量的多少，防止逆行感染。
  

• 产妇应排空膀胱，抬高床头或采取半卧位，促进恶露排出。
  

• 对于产褥期感染患者，抬高床头或采取半卧位、双腿屈曲、放松腹部，有利于恶露的及时排出，并注意观察恶露性状及颜色。每日定时用高锰酸钾溶液擦洗外阴部，顺序为自上而下，由内而外，自外阴部擦拭至大腿内上1/3处，时间为产后至产后15天或至恶露完全排净。
  

• 注意及时更换会阴垫，保持衣物及床单的卫生与清洁。

密切监测患者一般生命体征(体温、血压、脉搏、呼吸等)，严密监测观察组患者的感染情况，是否出现尿频尿急、白带异常、生殖道疼痛及发热情况。如有异常，应立即告知医生。

产妇应知晓产后出血是极为常见的，积极接受治疗与护理可以帮助疾病的恢复。在治疗期间，应保持愉悦的心情，疏散发生大出血后的焦虑、恐慌以及担忧的情绪。同时家属应给予其人文关怀，提升产妇的依从性。

软产道损伤为自然分娩常见的并发症之一，临床主要表现为出血，如产后护理不当，严重者可导致失血、感染等，如发生产褥期生殖道感染，对产妇的产后恢复造成影响，严重者可危及产妇生命。

产妇预防软产道裂伤可以通过定期产检，控制自身和胎儿体重，根据实际情况选择科学合适的分娩方式。

• 孕期定时产检，发现问题及时解决，控制体重，防止胎儿体重过大。
  

• 产妇应听从医生的建议，根据胎儿大小、孕妇骨盆等情况综合评估，选择正确分娩方式。