扁平胸是一种胸廓异常表现,正常人的胸廓横径与纵径比为1.5∶1,而扁平胸的横径纵径比大于2。扁平胸临床表现为胸廓扁平,肋骨的倾斜度增加,颈部细长,锁骨突出,锁骨上、下窝凹陷,肋下缘较低,腹上角成锐角,常见于先天性发育畸形,也可见于瘦长体型者和慢性消耗性疾病的患者。
正常胸廓外形两侧大致对称,成人胸廓前后径较左右径短,两者的比例为1∶1.5。小儿和老人前后径略小于横径相等。检查时若发现胸廓大小,形态发生明显改变,失去常态,造成胸廓对称性或非对称性形态改变即为胸廓异常。
扁平胸可见于瘦长体型者,如果对心肺无明显影响,则无需治疗。还可见于慢性消耗性疾病,如肺结核、脓胸,如果出现纤维板束胸廓或肺脏等,需行纤维板剥除。
扁平胸最主要的危害也包括两个方面,一是生理方面的危害,主要来自胸廓对心脏和肺的压迫,严重的会表现出心慌、气短、胸闷等症状。二是心理方面的影响,患者往往非常自卑,并因此出现严重心理问题。
结核、肿瘤等慢性消耗性疾病或者严重的营养不良均可以引起扁平胸。
肺部的炎症或肺不张、肺萎缩、肺脓肿、肺实变均可能导致扁平胸。
肺部手术后如肺叶切除或存在先天性胸廓畸形,也可能会导致扁平胸。
长期的挑食或者营养不均衡可能会导致营养不良的情况,长期的营养不良容易导致患者胸部出现畸形,导致扁平胸的出现。
患者在生长发育过程中,如果出现瓣膜疾病或者其他疾病,导致先天性的发育出现畸形,可能会导致扁平胸的出现。
扁平胸的典型症状表现为胸廓扁平,颈部细长,锁骨突出,锁骨上、下窝凹陷,肋骨的倾斜度增加,肋下缘较低,腹上角成锐角。
扁平胸可单独出现,也可伴随其他症状同时出现。
肺癌引起的扁平胸常常伴有极度消瘦、恶病质的表现。
结核引起的扁平胸常伴有咳嗽、咳痰、咯血、消瘦、盗汗等表现。
如果患者的胸部过于扁平,可能会导致胸壁凹陷,产生压迫症状,导致胸闷、气短,心悸的情况。
严重扁平胸患者可使心肺功能严重受影响,导致肺活量大大降低,影响氧的交换,从而患者易并发肺部感染、慢性阻塞性肺疾病。
极少数扁平胸患者由于心脏受到压迫,造成血液循环功能障碍,从而引发心力衰竭。
若出现以下警示症状,应前往医院就诊,由医生进行相关处理,具体包括:
扁平胸伴有其他症状,如咳嗽、咳痰、消瘦、盗汗、恶病质、胸闷、气短、心悸等。
小儿胸廓出现畸形。
患者年龄?
发现扁平胸多久了?
平时饮食如何?是否有挑食等不良习惯?
是否有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗等症状?
是否有什么其他症状?(如胸闷、气短、呼吸困难等)
患者胸廓检查可见胸廓前后径明显缩短,外观呈现扁平状。
判断患者是否是因结核病引起的扁平胸。
可观察肺部解剖结构,判断患者是否存在结核及肿瘤。
可观察心脏是否受压,以及心脏位置以及内脏位置的关系。
典型临床表现为胸廓扁平,颈部细长,锁骨突出,锁骨上、下窝凹陷,肋骨的倾斜度增加,肋下缘较低,腹上角呈锐角。
体格检查可见见胸廓前后径明显缩短,外观呈现扁平状,可初步诊断扁平胸。
痰结核分支杆菌检查、胸部X线检查、胸部CT检查以及心脏超声检查可明确引起扁平胸的原因。
为婴儿及儿童呼吸窘迫的主要表现,凹陷可轻微也可严重,很少见深度凹陷。正常情况下,婴儿及幼儿使用腹肌呼吸,不像年长儿童及成人使用膈肌呼吸。当呼吸需要外力、需要使用辅助呼吸肌,尤其是吸气时,都会出现典型的凹陷伴辅助呼吸肌的使用。
胸廓单侧畸形包括单侧胸廓增大或缩小。单侧增大见于一侧胸腔大量积气、积液或积脓、胸腔内肿瘤。偶见胸腔内巨大肿瘤可使胸廓一侧饱满,例如巨大的畸胎瘤、神经纤维瘤、胸膜间皮细胞瘤等。单侧胸廓塌陷可因广泛胸膜增厚、粘连及收缩,肺不张、肺纤维化、慢性纤维性肺结核、慢性肺脓肿等疾患而引起。
胸廓局部畸形包括局部隆起和局部凹陷,局部隆起可因胸壁疾病或胸内病变引起。胸壁病变主要有结核、炎症、肿瘤等,胸内病变引起胸廓局部隆起多见于扩张型心肌病、心包积液、主动脉瘤、肺或胸膜肿瘤等。局部凹陷可见于胸膜粘连、肺结核病灶纤维化、胸膜粘连、肺不张等引起。
扁平胸患者需要注意自身的营养保健,增强自身体质,增加抵抗力、免疫力,减少患病的机会。
进行预防感染、输液、对症和病因治疗,严重营养不良的患者需要进行相应营养支持治疗。
如果扁平胸是由肺部炎症引起的,那么需要在医生的指导下服用抗生素治疗感染。肺结核或肿瘤引起的扁平胸则需要服用相应抗结核药物及抗肿瘤药物治疗。当扁平胸患者伴有胸闷、胸痛等症状时需服用相关药物,如美托洛尔等。
如果扁平胸对胸腔内脏器的产生压迫或限制肺部及心脏等器官发育,影响心肺功能,并发自发性气胸时应行相关手术治疗。当扁平胸合并漏斗胸时也需要手术矫正治疗;如果患者是由于瓣膜性的疾病导致的先天性畸形,可以做瓣膜置换术等治疗。
扁平胸患者应注意养成良好的饮食习惯,合理控制总热量,合理分配营养物质,合理分配餐次,注意饮食宜清淡,宜食蛋白质丰富的食物及富含维生素的食物。
蛋白是抗体的重要组成成分,故应补充蛋白质。
如蔬菜水果等。
如辣椒、酒等。
扁平胸患者在生活上应注意养成良好的作息规律,适当加强体育锻炼,可以降低诱发因素,应该适当加强营养,增加抵抗力,对症状的消除有一定的促进作用。
注意养成良好的作息规律,保证充足的睡眠。适当加强体育锻炼,提高肺活量,增加胸部肌肉。
加强营养,增加抵抗力、免疫力,减少患病机会。
积极治疗肺部炎症、结核、肿瘤等疾病。
应密切监测有无合并其他胸廓畸形,有无其他症状如胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等。
部分扁平胸的患者可能会出现精神过度紧张,过于担忧,部分患者甚至出现自卑心理,家人应细心安慰,消除其紧张情绪,使患者配合医生治疗。
矫正术后患者需要定期复查,尽量避免进行弯腰搬重物动作、不要压迫与撞击手术部位。
尽量不要偏食,养成良好的饮食习惯。
预防感冒、支气管炎,慬防肺部疾病的发生。
平时多参加户外活动,多晒太阳,多做体育锻炼,做体操,特别是扩胸、伸展运动,有氧运动。
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