胎动包括胎儿在子宫内所有的活动，是胎儿存在生命迹象的表现。如果胎动出现异常，则提示可能存在胎儿宫内状况不良。有效的胎动监测是胎儿安危的重要保障，也是产前胎儿监测的关键信号和方法。对于胎动异常的管理和及时干预，有助于识别病理妊娠，降低围产儿死亡率，改善妊娠结局，是产前妊娠管理的重要部分。

• 胎动是一种主观感觉，受多种因素影响，如情绪、体质量、胎盘位置、羊水量等，个体差异较大。

• 目前通常认为正常孕妇自妊娠18~20周开始感到胎动，28~32周胎儿中枢神经系统趋于成熟，肌肉骨骼系统也不断发育完整，胎动逐渐协调而规律。至妊娠32周，自发活动次数开始逐渐增多。

• 一天24小时内，胎动也有变化规律。从妊娠20周起，胎动呈昼夜变化，下午和晚上是活动的高峰期。

• 孕妇通常于妊娠28周开始自我监测胎动，根据每日胎动变化规律及胎儿醒睡周期，目前国内多采用每日固定3小时计数胎动法，即在每日早、中、晚固定的时间各测胎动1小时，将胎动数相加乘以4即得12小时的胎动数。胎动数>30次/12小时为正常。

本症状一般不由疾病因素所引起。

胎动是正常的生理现象，因胎儿在子宫内的活动冲击到子宫壁，所引起的一种感觉。

• 初次胎动时，孕妇可能只是感觉到肚子里发出像腹胀或饥饿时的“咕噜咕噜响”的声音，或者是如同用羽毛划过般的瘙痒感。第二次怀孕的孕妇会更早感觉到胎动，大约过了16周以后就有所感觉。这是因为这些孕妇已经在第一次怀孕时感觉过胎动，所以自身能够区分出大肠蠕动与胎动的差别。

• 刚开始胎动时，每天大约能感觉到数次，但也会在某一天完全感觉不到胎动。小宝宝的手脚活动是无法强烈地敲打子宫壁的，只有胎儿用全身撞击子宫壁时，妈妈才能感觉到胎儿在活动。

• 随着孕期的发展，胎儿的手脚会越来越强力地触碰子宫，所以妈妈感受到胎动次数也在逐渐增多。此时爸爸把手放在妈妈的肚子上时，也会感受到胎动。不过，胎儿的心脏搏动，爸爸和妈妈是无法感受到的。

• 孕28~32周是胎儿最为活跃的时期，过了这一时期，胎动的次数会逐渐减少。

• 过了孕30周，随着胎儿的成长，胎盘也会逐渐增大。增大的胎盘会向子宫的左边或右边倾斜，而胎儿则会在没有胎盘的地方安置自己，因此很多孕妇通常只在一侧感受到胎动。

本症状一般伴随着妊娠期的相关症状，如头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、焦虑、烦躁等表现。

胎动减少

胎动是判断胎儿是否缺氧的临床指标，如果胎动发生减少的现象，临床认为与胎儿生长受限、死胎等不良结局相关，胎动减少者发生死胎的风险增加4倍，还与感染、神经发育异常、母胎输血、胎盘功能不全、脐带并发症和紧急分娩、早产等不良妊娠结局密切相关。围产儿出现脑损伤、新生儿缺血缺氧性脑病等不良妊娠结局的可能性增加。

胎动增多

胎动是判断胎儿是否缺氧的临床指标。如果胎动突然频繁、强烈，特别是随之出现的胎动减少或消失，则可能是急性胎儿窘迫的表现，如强烈胎动未能得到缓解，也要警惕进一步引起胎儿死亡。总之，监测胎动对于早期识别死胎风险有重要作用。

有以下情况请及时就医：

• 胎动明显减少、胎动明显增多。

• 有肚子疼、阴道流血等不适。

• 如果未出现警示症状，也应该密切监测胎动变化。

• 妊娠多少周？

• 最早在什么时间开始感觉到胎动？

• 胎动次数是多少每天？

• 最近胎动有没有变化，增加或减少了多少？

• 有没有别的不适？(如肚子疼、发烧)

胎心监护

直观反应胎心率变化，也可以标记胎动，同时监测胎动和胎儿状况，是胎儿是否存在缺氧的直接证据，可以及时发现有无胎儿窘迫。

多普勒超声

可以进行系统性的胎儿结构筛查，以及对脐带血流、大脑中动脉、静脉导管、羊水量、胎儿大小等进行监测，这对胎动减少原因的排查以及胎儿宫内环境进行评估是非常必要的。

羊水检测

病情较重时，可能会用羊水检测，以明确病因。

孕妇自觉胎动减少，胎心监护或多普勒超声检测胎动减少，<20次/12小时。

胎动症状较典型，无需与其他症状鉴别。

孕妇在家密切监测胎动变化，再加适量运动。

一般治疗

如果胎动增加或减少，可进行吸氧、胎心监护，观察胎动变化。

药物治疗

胎动无需药物治疗。

孕妇在孕期应保证营养全面，多吃水果蔬菜，增加营养，但是不要一次吃太多，加重胃动力，压迫子宫。

• 均衡营养，合理膳食，不可暴饮暴食，可少食多餐。

• 孕期饮食要增加谷物、肉类、蛋类、乳制品、蔬菜、豆制品等食物的摄入。

• 戒烟、戒酒，避免饮用咖啡、浓茶、饮料等饮品。

孕妇密切监测胎动次数，不要干重体力活动，注意饮食卫生，适量运动，保证心情舒畅，保证孕期孕妇及胎儿健康。

• 适当运动，增强体质，但不可剧烈运动。保证充足睡眠，不要过于劳累。

• 注意保暖，防止感冒。穿舒适宽松的衣服，避免挤压腹部。

• 注意卫生清洁，防止感染。

• 孕期不可剧烈性生活，前3个月禁止性生活。

• 妊娠晚期宜左侧卧位。

孕妇应密切关注胎儿的胎动次数。

孕妇可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

• 胎动次数明显增多或减少，要及时就医。

• 不可私自用药，要在医生指导下进行治疗。

• 饭后胎动会较明显，比较适合胎动计算，建议餐后1~2小时左右计算胎动次数。

• 产前应该进行检查，和医生说明自己的身体情况。

• 有妊娠期高血压疾病、宫内感染、妊娠期糖尿病等，应该及时就医，定期检查。

• 按产科检查时间定时产检，不可擅自用药。

• 妊娠晚期不可长时间仰卧位，左侧卧位为宜。