主动脉硬化是由于在心血管疾病发生发展或老龄过程中心脏和大血管发生的明显间质纤维化，大血管胶原纤维的含量增加所引起的血管性僵硬度增加。主动脉硬化主要由循环系统疾病引起，也见于内分泌系统及其他系统疾病。我国引起主动脉硬化的主要病因为高血压、高脂血症、吸烟等。

• 诱发主动脉硬化的原因较多，其中循环系统疾病与主动脉硬化关系密切，如高血压、高血脂等；内分泌系统疾病，如糖尿病也可诱发主动脉硬化；其他系统疾病，如血液病和传染病等，也会诱发主动脉硬化；胸部外伤等也可引起。

• 大多数无特异性症状，主要为主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并且伴有收缩期杂音。可有收缩压明显增高、脉压增宽。

• 主动脉硬化的治疗目的为控制危险因素、减轻症状，主要通过改变生活方式药物等方法进行检查及治疗，部分情况下还需要通过治疗病因来纠正主动脉硬化症状。

常见的疾病因素有高血压、高血脂、糖尿病等，可对动脉壁造成损伤，激发炎症因子的产生，进而导致大血管胶原纤维含量增加，主动脉壁增厚变硬，导致主动脉硬化的产生。

胸部外伤、挫伤

可造成主动脉受损，可导致主动脉重塑，大血管胶原纤维含量增加，进而导致主动脉硬化的产生。

抽烟

可产生有害物质，损伤主动脉血管壁，激发炎症因子的产生，可导致主动脉壁增厚变硬，进而导致主动脉硬化。

精神紧张

可通过兴奋神经，使大血管不能正常舒张，主动脉重塑，导致主动脉增厚变硬，可引起主动脉硬化。

遗传因素

由于本疾病可能受到遗传因素的影响，所以有家族史的人群患病率更高。

年龄因素

随着年龄的增长，人群患高血压或者高血脂的几率更高，容易导致主动脉硬化的形成。

主动脉硬化根据发生部位及发病机理可分为四类：

腹主动脉硬化

由于非炎症性因素，动脉壁增厚、变硬发生在腹主动脉。

降主动脉硬化

动脉壁增厚、变硬发生在降主动脉。

主动脉弓硬化

动脉壁增厚、变硬发生在主动脉弓。

升主动脉硬化

动脉壁增厚、变硬发生在升主动脉。

患者一般无特殊临床症状，主要为主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并且伴有收缩期杂音。可有收缩压明显增高、脉压增宽，症状严重的患者会出现局部皮肤的改变，同时可能还会伴有血压的改变，随着病情进展还可能回出现器官的萎缩和纤维化。

主动脉硬化可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 高血压患者，可能出现主动脉硬化，同时还可能出现血压升高、胸闷等。

• 糖尿病患者，在主动脉硬化的同时多伴有多尿、多饮、血糖升高等情况。

胸主动脉瘤

胸主动脉硬化反复发生，可见纤维斑块增大，动脉壁增厚，病变段突出，X线检查可见胸主动脉的相应部位增大。

腹主动脉瘤

腹主动脉硬化反复发生，可见纤维斑块增大，动脉壁增厚，病变段突出，X线检查可见腹主动脉的相应部位增大，可见搏动性肿块。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 腹部见搏动性肿块。

• 血压过高，脉压差大。

• 主动脉瘤破裂，出现低血压甚至休克。

• 患者年龄？

• 主动脉硬化发生部位？(如腹主动脉、降主动脉、升主动脉、主动脉弓等)

• 主动脉硬化程度如何？(是否出现膨隆)

• 出现主动脉硬化多长时间了？

• 是否有什么其他症状？(如胸痛、血压高、浑身乏力、搏动性肿块等)

实验室检查

• 血脂检查有助于发现高血脂。

• 血糖测定和口服葡萄糖耐量试验有助于糖尿病的诊断。

影像学检查

• X线检查有助于发现主动脉相应部位增大。

• 血管内超声和血管镜检查有助于发现主动脉硬化。

磁共振成像

磁共振成像(MRI)可以对心脏大血管的形态解剖、室壁运动、心肌灌注及心脏功能等作出客观的影像学分析，利用MRI冠脉成像可以直接观察到粥样硬化斑块的性质和血管狭窄的程度，另外，分子成像技术的应用使冠状动脉粥样硬化早期诊断成为可能，分子成像可以被看作体内的免疫组织化学技术，通过放射免疫标志物判断特定部位不同的分子或细胞，MRI可早期诊断具有明显炎症反应的易损班块。

静脉闭塞体积描记术

由于内皮功能异常是一种全身性疾病，现在有一种侵入性更小的方法利用同样的原理局部注人药物探针，并通过静脉闭塞体积描记术测量前臂阻力血管紧张性的变化，通过应用收缩剂和舒张剂建立计量效应曲线是这种方法可能有助于评价病变临床前阶段内皮的病理生理特征，这种技术需要行动脉插管，因而是侵入性的，限制了它的可重复性。

• 通过临床表现，即主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并且伴有收缩期杂音。可有收缩压明显增高、脉压增宽，可初步确诊为主动脉硬化。

• 结合病史、体检、胸部CT、X线、血管内超声等检查，可初步判断动脉硬化部位。

• 综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，进一步明确主动脉硬化的病因诊断。

主动脉关闭不全

主动脉瓣关闭不全与主动脉硬化均可见收缩压增高，脉压增宽。但主动脉关闭不全可见心尖搏动向左下移位，心脏听诊可闻及高调递减性杂音，超声心动图可显示主动脉关闭时不能合拢，可显示主动脉瓣下方探及全舒张期反流；而主动脉硬化超声心动图可见主动脉血管壁增厚，未见主动脉瓣关闭不全。

主动脉硬化患者经医生诊治后居家治疗者需注意体息，减少体力活动，根据医嘱按时服药，合理安排饮食，少食高血糖、高血脂类食物。若患者出现血压过高、低血压甚至休克等症状时，应及时入院就诊。

药物治疗

扩张血管的药物

通过扩张体循环血管，增加血液滞留，解除血管运动障碍。

调整血脂的药物

通过减少血脂，降低血液粘稠度，从而减少动脉壁的增厚并减少纤维斑块的形成，进而达到防止主动脉硬化的目的，常见药物有非诺贝特。

降血压的药物

若患者血压过高，可通过降血压，减少血流对动脉壁的冲击，进而减少动脉硬化的形成，常见药物卡托普利。

抗血小板药物

通过抗血小板聚集和粘附，防止血栓形成，进而减少动脉硬化的形成，常见药物有阿司匹林。

手术治疗

对狭窄或闭塞血管，施行再通、重建或旁路移植等外科手术，也可用带气囊心导管进行的经腔血管改形术等介入治疗。

主动脉硬化患者应健康饮食，宜清淡饮食，减少脂肪类食物的摄入，忌食辛辣的食物，多食用新鲜蔬菜水果，戒烟、戒酒。

• 主动脉硬化的病人需要减少脂肪类食物的摄入，如肥肉、动物油等；宜清淡饮食，多食新鲜水果蔬菜、如苹果、梨、白菜、菠菜等。

• 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，忌食辛辣食物，如辣椒、葱等。

• 平时应多食用植物性蛋白高的食物，如豆制品、菠菜、紫菜、海带等。

• 还应多食维生素C含量多的食物，如黄瓜、番茄、油菜、萝卜等。

• 少食或不食油腻重、胆固醇含量高的食物，如猪油、肥肉、蛋黄、鱼子、猪肝、鱿鱼、狗肉、胡椒等。

主动脉硬化患者宜尽量避免各种诱发因素，如减少高血糖、高血脂饮食。日常生活中清淡饮食，戒烟戒酒，减轻精神负担；调整工作量，可保持适当的体力活动，但以不至发生症状为度。家属应多注意患者的病情监测。

• 无特异性症状的主动脉硬化病人可适当轻度活动，出现严重症状者应尽量卧床休息。家属应了解各类药物的剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现胸胸痛、吞咽困难、呼吸困难、血压及休克等严重情况，应立即告知医生。

密切关注患者的心电监测及血压情况，若患者出现烦躁不安、意识不清或手脚温度降低等现象，应及时告知医生，警惕主动脉瘤的产生。

主动脉硬化患者病情较严重时，患者可能可能会出现精神过度紧张、焦虑不安，家人应多安慰鼓励患者，减轻精神负担；医生可多为患者讲解一些有关疾病及治疗的医学常识，让患者对医生产生信任感，以积极配合治疗。

腹部有搏动性肿块的患者应多注意是否有血压降低现象。

主动脉硬化患者常发生于高血脂、高血糖等疾病，应积极做好原发疾病防治，减少高脂肪、高血糖类食物的摄入，戒烟、戒酒，保持适量的体力活动，减少精神负担，有助于主动脉硬化的防治。

对于主动脉的预防，除了主动脉硬化本身，还应预防主动脉硬化可能引起的并发症。具体预防方法可参考如下几点：

• 减少脂肪类食物的摄入，降低血脂。

• 有高血压、高血脂疾病史的患者，做好疾病控制，预防发生主动脉硬化。

• 戒烟并防止被动吸烟，并且每天坚持适量的体力活动，减少压抑及紧张情绪。

• 适当的体力劳动和体育活动参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益，是预防本病的一项积极措施，体力活动量应根据原来身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感为原则。

• 合理安排工作和生活，生活要有规律、保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。

• 提倡不吸烟，不饮烈性酒虽然少量低浓度酒能提高血HDL(高密度脂质白)，但长期饮用会引起其他问题，因此不宜提倡。

• 积极控制与本病有关的一些危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。