白发是先天性或获得性头发全部或部分变白的现象，其中老年白发是老年人的一种生理变化，青年或中年人有白发，多数患者表现为初起时只有少数白发，以后渐渐增多，少数患者在很短时期内头发变白。

• 遗传性白发很少见，在出生时就已出现，早白发常有家族性神经精神疾病如情绪紧张、长期忧愁、过度恐怖、瘫痪、神经痛及神经外伤白癜风可能促使头发全部或部分变白；消耗性疾病如伤寒、结核病、梅毒及疟疾等病，也可能促使某些患者的头发发白。

• 毛发变白根据病因不同，可表现为全部毛发变白或部分毛发变白。如先天性全身性白发病患者全身毛发均为灰白色，青少年白发病患者在起病初期为部分毛发变白，而后白发逐渐增多。
  

• 出现异常白发的患者应及时就医，明确诊断，然后针对病因进行治疗，如避免致病因素、补充缺乏的营养素、治疗原发病等。

• 患者可通过下列方式预防白发的发生，如均衡营养、保持规律的生活、保持心情舒畅，不使用劣质洗发用品，适当进行头部按摩等。

皮肤疾病

白癜风、斑秃，白化病等，通常属于色素有关的基因突变，黑色素不能正常合成，导致头发变白。

慢性消耗性疾病

如恶性贫血、结核病、伤寒、痢疾等慢性消耗性疾病，长时间的疾病可影响营养吸收，造成营养缺乏引起白发。

内分泌疾病

如甲亢、脑垂体病变等，可引起脑垂体功能下降，造成内分泌紊乱，从而可能引起白发。

生理因素

如老年性白发，通常是因黑素细胞中酶活性丧失，使毛干色素消失，导致白发中黑素细胞液减少引起。

遗传因素

如共济失调-毛细血管扩张综合征、早老症、白化病、沃纳综合症、瓦氏症候群等遗传性疾病，都可引起白发的发生。

营养不良

锌是黑色素合成的必要元素，锌缺乏可导致色素减退或完全缺失，锌过量也可引起黑素合成受抑制，从而出现毛发变白，营养不良的患者较健康人群更容易出现白发。

药物因素

影响酪氨酸酶活性的药物，如酪氨酸酶抑制剂以及抗疟药，因为酪氨酸酶功能异常可影响黑色素合成。

精神因素

情绪紧张、压力过大、严重的情绪波动、忧虑、恐惧、悲伤等可使机体内分泌与免疫紊乱失调、血管及血液循环障碍，导致毛发营养障碍而脱发、白发。

先天性白发

先天性白发多与白化病同时伴发，有时也发生在一些遗传性病患者，如共济失调-毛细血管扩张综合征、Rothmund综合征，呈家族遗传特点。

后天性白发

后天性白发中除老年性白发外，多见早白发，它可能与遗传有关，但精神创伤、情绪激动、悲观抑郁、营养不良等，也为重要发病因素。有时为某些疾病的症状之一，如常见于肾上腺皮质机能不全、Vogt-Kayanagi综合征、Alezzandrini综合征等。

先天性白发患者出生即可表现为全身毛发灰白色，后天性白发患者头发常从两侧鬓角开始变白，初期为少数白发，以后白发逐渐增多，并缓慢向头顶部发展。

白发可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 患者不仅头发变白，眉毛、胡须、腋毛和阴毛等全身毛发均可变白。

• 白癜风的白斑上毛发可以变白，斑秃处初生的细毛呈白色，通常疾病痊愈后白发可能逐渐恢复至正常颜色。

目前尚未发现与本症状相关的并发症。

当患者为先天性白发，伴外貌衰老、其它功能异常或者患者毛发变白，伴白斑、脱发、营养不良、消瘦或严重的情绪波动、忧虑、恐惧、抑郁等精神因素时，建议及时就医查明病因后治疗。

• 从发现白发到来医院就诊隔了多长时间？

• 目前除了白发主要还有什么其他症状？

• 都采取过什么处理的方法？

• 最近有没有口服过哪些药物？

• 家族有没有其他人出现过这种症状？

• 发病以来，白发的数量有没有增多或减少？

• 有没有甲亢、高血压、心血管疾病等基础病或最近情绪波动大不大？

体格检查

通过体格检查可判断白发的具体表现，如白发的程度、有无脱发、白发的发质情况等，可初步推测可能存在的病变。

血常规

可通过检测明确血液中血红蛋白浓度、红细胞计数、免疫球蛋白等是否正常，有助于判断是否存在对白癜风、恶性贫血等相关疾病。

维生素和微量元素检查

可帮助判断是否有维生素A、B族维生素、锌、铁等元素的缺乏，排除营养不良导致白发的可能。

病原学检查

可通过病原学检查，明确是否由梅毒、结核、伤寒、痢疾等疾病导致。

染色体检查

诊断不明时，可做染色体检查，观察染色体有无缺失、异常表现，明确是否存在遗传性疾病。

酪氨酸酶活性检测

酪氨酸酶是黑色素合成的关键酶，通过此检查对白发病因的诊断有一定参考价值。

白发易于诊断，可通过患者的症状表现（头发变白或全身毛发变白）以及酪氨酸酶活性检测结果异常来确诊，同时根据白发特点结合患者家族史、患病史、精神影响以及饮食习惯，可帮助判断白发属于先天性还是后天性。

白发一般无需与其他症状进行鉴别。

对于生理因素引起的白发者，在日常生活中无其他不适症状时，可选择染发的方式将白发变黑，如出现其他不适症状，建议及时到院治疗。

对因治疗

药物因素

对于药物因素引起的白发，需停药后服用维生素B6，促进机体代谢，改善症状。

锌缺乏

对于缺乏矿物质引起的白发，需补充相应的维生素和矿物质纠正白发的情况，可遵医嘱口服锌制剂。

精神因素

精神因素引起的白发，需解除精神刺激，注意患者心理方面的变化情况。

疾病因素

对于白癜风患者急性进展期可以选择外用糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、泼尼松龙）治疗，也可搭配使用钙调神经磷酸酶抑制剂（如环孢素、他克莫司、西罗莫司）、呋喃香豆素类药物、维生素D3衍生物、等药物治疗；白化病目前缺乏有效治疗。对于Chediak-Higashi 综合征和Griscelli综合征的的患者，没有有效的白发复色治疗，可选择骨髓移植治疗。

中医治疗

针灸

一般取百会穴、三阴交穴、足三里穴等配合治疗，通过刺激相应的腧穴，激发人体经络的自我调节功能，可纠正人体失衡的功能状态，又能改善病变部位的局部血液循环，可一定程度上改善白发。

艾灸

一般多取关元穴、肾俞穴等，作用机制同针灸相同。

白发患者饮食上没有特别禁忌，建议以富含蛋白质和维生素的食物为主，不偏食，不挑食，尽量做到营养均衡。

建议患者多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、禽蛋、牛奶、新鲜绿叶蔬菜等，摄入饮食需做到营养均衡，多采用蒸或煮的烹饪方法，减少营养素的丢失，以免出现维生素和微量元素缺乏。

白发的护理主要是避免引起或者加重白发的因素，同时注意头发的日常养护，必要时候需要医生协助判断。

• 因为部分洗护产品的成分会对皮肤产生刺激，尤其对于敏感体质的患者，此类产品可导致皮肤屏障的破坏和水分的流失，从而使白发更严重，建议出现疾病导致的白发时，暂时通过治疗缓解，在确定白发无法转黑的情况下，再使用染发产品。

• 如果患者存在压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪时，需注意自我调整，可适当培养健康的兴趣爱好，如书法、跑步、太极拳等，转移注意力、排解不良情绪，以保持良好心态。

• 日常生活中需注意规律作息，不熬夜，保证充足睡眠，同时需注意劳逸结合，避免过度劳累，改变不良生活习惯。

患者应密切注意白发情况是否改善，观察白发的具体程度、持续时间、是否反复以及有无其他伴随症状，如出现除头发外其他部位毛发变白的症状时，建议及时就医，进行相应治疗。

建议患者发生突然白发时不要立即染黑，因为染黑后不但不会改善白发症状，还会掩盖引起白发的原发病情。

引起白发的原因较多，建议在日常生活中积极预防原发病，除此之外，避免情绪大幅度波动、保持良好作息，同时注意加强锻炼、合理搭配日常饮食，也可有效预防白发。

• 保持心情舒畅，避免精神危机，精神紧张、悲伤忧虑都可造成供应头发营养的血管痉挛，使黑色素生成减少，导致白发早生。

• 加强锻炼、增强体制、提高免疫力，有助于促进血液循环和生长发育。

• 适当按摩头皮可促进头皮血液循环，松弛神经，消除疲劳，改善头部营养和氧气的供应，可预防白发的发生。