牙列拥挤是指牙齿在牙弓上位置不够或间隙不足而呈重叠错位的现象，属于错(牙合)畸形之一，表现为牙弓形态和牙齿排列异常，牙列拥挤分为单纯拥挤和复杂拥挤，单纯拥挤表现为牙齿因间隙不足而排列错乱，并因此影响到牙弓形态与咬合关系，单纯拥挤可视为牙性错，一般不伴颌骨及牙引间关系不调，也少有口颌系统功能异常，磨牙关系中性，面形基本正常；复杂拥挤时，除牙量不调造成的拥挤之外，还存在颌骨、牙弓间关系不调，并影响到患者的面形，有时还伴有口颌系统功能异常。
牙列拥挤的直接原因为牙量骨量不调，即牙宽度总和相对大，而牙槽弓总长度相对小。最常见的错(牙合)畸形，它可单独存在，也可伴随其他错?畸形，前者被称为单纯拥挤，后者被称为复杂拥挤。
牙列拥挤影响美观，少数患者因牙列拥挤导致咬合关系紊乱而影响咀嚼功能，甚至引起颞下颌关节紊乱病。
日常生活有时因为牙列拥挤，难以进行有效全面的清洁而发生龋齿、牙周病，所以出现牙列拥挤时应引起重视。
萌出的多生牙占据了正常恒牙的位置，会影响牙齿萌出从而造成牙列拥挤。
过大的牙齿会占据过多的骨组织，导致牙列拥挤。
舌体体积过小，临床上少见。因舌体小而不能对牙弓施以正常的功能压力，可出现牙弓狭窄、牙列拥挤。
乳磨牙早失并且没有做间隙保持器，会使牙弓长度减小，导致拥挤。
萌出顺序异常或异位萌出可导致后来萌出的牙齿因间隙不足而拥挤错位。
如呼吸系统异常、鼻咽部腺体肥大而使用口呼吸；甲状腺功能异常可能导致牙齿萌出迟缓，萌出次序紊乱，呈拥挤错位；维生素D缺乏也可导致骨骼畸形，形成牙列拥挤。
没有呼吸系统疾病时，也有些人习惯性口呼吸或张口，口呼吸呈现大张口，舌及下颌后退。因此，由口呼吸可导致牙弓狭窄、上牙列拥挤等。
咬唇时，牙弓及颌骨的发育受到阻碍，形成牙列拥挤。
父母牙列拥挤，子女牙列拥挤的概率大为提高。
现代人的食物过于精细，缺少对粗粮等食物的咀嚼，人们进食过程无法有效刺激到颌骨的正常发育，颌骨无法容纳正常排列的牙齿，牙齿便拥挤排列。
人类演化过程中咀嚼器官表现出退化减弱的趋势，咀嚼器官的减弱以肌肉最快，骨骼次之，牙齿最慢，这种不平衡的退化构成了人类牙齿拥挤的进化背景。
乳恒牙的替换障碍对牙列拥挤的发生起重要的作用，乳牙早失，特别是第二乳磨牙早失，将造成牙长度的减小，恒牙萌出时因间隙不足而发生拥挤，乳牙滞留占据牙弓位置，后继恒牙不得不错位萌出而呈现拥挤，一些口腔不良习惯也可以造成牙列拥挤，例如长期咬下唇可造成下前牙舌倾合并拥挤。
如乳牙早失造成邻牙向缺牙隙移位或倾斜，造成恒牙萌出时因间隙不足而错位或阻生，另外，如乳牙滞留可造成继替恒牙萌出错位，恒牙迟萌时，也会因间隙不足而错位。
由于牙齿近远中宽度过大，可造成牙齿排列拥挤错位，多生牙也会因占据了牙弓间隙而造成正常恒牙拥挤。
根据牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差，一般分为3度：
拥挤度≤4mm。
4mm<拥挤度≤8mm。
拥挤度>8mm。
表现为牙齿因间隙不足而排列错乱，并因此影响到牙弓形态与咬合关系，单纯拥挤可视为牙性错，一般不伴颌骨及牙引间关系不调，也少有口颌系统功能异常，磨牙关系中性，面形基本正常。
除牙量不调造成的拥挤之外，还存在颌骨、牙弓间关系不调，并影响到患者的面形，有时还伴有口颌系统功能异常，复杂拥挤时拥挤本身只是一个症状，并不是错的主要方面。
是该类错颌的主要表现，如上前牙唇向错位可导致覆盖过大，舌向错位可使前牙呈反胎关系；高位或低位可导致覆颌过深或无咬颌接触，后牙拥挤错位可造成后牙对颌、反颌、锁颌等。
牙拥挤可导致上下牙弓咬颌紊乱，影响正常口腔功能，因牙自洁作用差，容易诱发龋病、牙髓炎、根尖周炎；还可引起牙龈红肿、出血、牙结石；严重时可伴有咬始创伤，形成牙周袋、牙槽骨吸收、牙松动脱落等。
单纯性牙拥挤对患者的面部突度及高度均无明显的影响，但是，牙拥挤若与其他类型错颌(如反颌、开颌、深覆颌、深覆盖等)同时存在，或上颌尖牙严重唇向移位时，面型可有不同程度的改变。
牙列拥挤的患者除牙齿排列不齐以外，还多伴随着咬合紊乱、颌面部畸形、阻生齿等症状。
由于牙列拥挤，牙齿之间的咬合不是正常关系，导致患者出现咬合紊乱的症状。
严重的牙列拥挤多伴有颌骨和牙弓的异常发育，导致患者颌面部出现畸形。
在人类进化过程中，颌骨与牙量的退化不一致，使得颌骨容纳不下所有的牙齿，可以导致牙列拥挤和阻生齿的产生。部分牙列拥挤的患者第三恒磨牙或上颌尖牙无法正常萌出，形成阻生齿。
牙列拥挤以后，口腔自洁作用较差，食物残渣容易积存，而且患者也难以进行有效全面的清洁，牙齿菌斑无法被清理，长久下去容易发生龋齿、牙周病。
由于牙齿之间的咬合关系错乱，咬合力量不协调，长期下去可引起牙齿磨耗过重和咀嚼肌系统的损伤。
发现牙齿排列不齐时，尤其咬合错乱严重，平时吃东西发现咀嚼效率低时，及时到医院进行相关治疗。
患者姓名？年龄？
牙齿痛不痛？
有没有用嘴巴呼吸、咬手指、咬嘴唇等习惯？
有没有全身其他疾病？
对牙齿矫正有没有初步的了解？
治疗时间较长，能保证定期复诊吗？
观察颌面，检查牙齿基本情况，牙弓情况，查看覆盖、拥挤情况等。以便进一步拟定治疗方案。
拍摄全颌曲面断层片和头影测量片，了解牙列拥挤的程度，帮助确定矫治方案。
正畸模型可以帮助医生记录矫治前、矫治过程矫治完成后患者牙齿状况。通过模型可以弥补临床上口腔检查的不足，并且进行测量得到量化结论，进一步了解情况。
可以从三维角度观察患者颌面生长，更清晰的观察到牙齿与周围组织的关系。
根据模型的测量，计算牙弓应有弧形长度与牙弓现有弧形长度之差或可用间隙与必需间隙之差即为牙弓的拥挤程度，面根据其拥挤的严重程度分为轻、中、重三度。
牙宽度总和大于牙槽弓总长度即可诊断为牙列拥挤。对单纯拥挤的诊断主要依据石膏模型的牙弓拥挤度测量，即测量牙弓现有长度与牙弓应有长度之差值。
儿童在替牙时期要注意可能出现的暂时性错(牙合)现象。替牙时恒切牙萌出时出现轻度拥挤现象，可能因恒牙较乳牙大。随着颌骨的增大和替牙间隙的利用，可自行调整，无需治疗，但建议予以硬质食物，促进颌骨发育。
表现为牙因间隙不足而排列错乱，并因此影响到牙弓形态和咬雅关系，单纯拥挤可视为牙性错治，一般不伴有颌骨及牙弓间关系不调，也少有口颌系统功能异常，磨牙关系中性，面型基本正常。
在家平时保持口腔卫生，及时清理牙缝食物残渣和矫治器上的食物残渣。矫治结束以后应佩戴保持器，防止反弹。按照医嘱定期复诊。
牙弓扩展包括牙弓长度扩展和宽度扩展，是增加骨量的主要措施。适用于轻度牙列拥挤病例、部分中度牙列拥挤病例，必要时需配合其他牙弓扩展方法。常用到的矫治装置有口外弓、活动矫治器、腭侧固定矫治器、下颌舌弓等。
用于成年患者。在牙齿邻面去除部分釉质组织，减小牙齿宽度。可单独使用，也可以与其他措施如牙弓扩展、拔牙矫治联合应用。适用于轻度或部分中度牙列拥挤、牙齿(牙合)面宽度较大的患者，有牙周问题的成人患者有可能更适合这种方式。
拔掉个别牙齿，通过减少牙的数量达到牙量与骨量相协调的目的。拔牙与否取决于患者牙列的拥挤度以及牙齿整体情况，中重度拥挤的患者有可能通过减少牙齿的数量才可使其余牙齿在牙弓上正常排列。
对于已经生长发育完成后的患者，骨源性颌面畸形严重，需进行正颌手术治疗。即通过外科手术，调整上下颌骨与其他骨组织间的关系，使牙弓大小和牙齿的排列趋于协调，达到完善的咬合关系。
针对儿童患者存在牙列拥挤的早期矫治。乳牙列时期牙列拥挤少见，主要为替牙期的牙列拥挤。轻中度牙列拥挤的患者，按情况可应用唇挡和固定舌弓等简单矫治器促进牙弓的发育，调整错位牙。对于严重牙列拥挤的儿童患者可采用序列拔牙法、功能性矫治器等。
根据出现牙列拥挤的病因，在日常生活中的饮食也要作出相应的调整。初步佩戴牙套时可食用易吞食的流质或半流质食物，适应以后即可正常饮食。
初步佩戴牙套时，牙齿酸痛无力，可食用易吞食的流质或半流质食物。过段时间适应以后应正常饮食。不可因疼痛不吃东西或只吃流质食物，多吃粗粮，平时多锻炼咀嚼肌，避免肌肉发生萎缩。
在固定矫正的治疗过程中，尽量不用牙齿咬硬物或食用粘性食物，较大较硬的水果或食物应切成小块，防止牙面上粘接的矫治器脱落。
合理膳食，补充维生素。
牙列拥挤的患者日常生活中应好好刷牙，因佩戴矫治器以后牙齿自洁作用下降，更要注意口腔卫生情况。
保持良好的口腔卫生，改变口腔不良习惯，如口呼吸，咬下唇等。
遵医嘱定期到医院复查。
牙列拥挤的治疗是长期的、缓慢的。应定期复诊，检查牙齿情况，有龋齿、牙龈炎等疾病时及时治疗。必要时需拍片查看治疗情况。
牙列拥挤往往影响颜面部的美观，正畸治疗佩戴部分矫治器也会影响患者美观，矫治过程产生疼痛都会对患者心理造成不同程度的负面影响。家属应当陪伴患者，鼓励患者积极配合医生治疗，定期复诊。
如果矫治器松动或脱落时应收好，及时到院处理，避免误吞误吸。
在生长发育过程中，各种先天和后天因素均可影响发育而造成牙列拥挤，需要采用各种预防措施来防止牙列拥挤的发生。
戒除儿童用口呼吸、咬下唇、舔手指、舔脚趾等不良口腔习惯。
日常饮食避免过于精细，多吃粗粮，多食用纤维含量高的食物。促进儿童咀嚼系统和颌骨的正常发育。
乳磨牙过早丧失需到院处理，因为乳牙后牙早失可导致以后牙列拥挤，需佩戴间隙保持器。
定期到口腔科检查。发现多生牙、滞留乳牙及时处理拔除，发现龋病也需要早期治疗。
对于儿童，已经发现有产生牙列拥挤的苗头时，可采用简单的正畸矫治器，早期引导颌面健康的正常的发育，预防产生严重的牙颌畸形。
无论儿童还是成人都要保持良好的口腔卫生状态。预防龋病、根尖周病，促进口腔的正常发育。
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