脊柱脊髓损伤是由于各种原因造成脊柱结构改变，脊髓受损或受压，导致脊髓神经支配的器官出现功能障碍。脊柱、脊髓损伤受伤者以中青年损伤为最多，常发生于工矿、交通事故以及高处坠落，其中交通事故发生率最高，其次为高处坠落伤。

• 脊柱脊髓损伤常见于交通事故和高空坠落伤。患者常感到局部疼痛，不能起立行走，感觉、运动功能障碍、排尿排便障碍。
  

• 在现场用木板或门板进行搬运，保证脊柱伸直不能弯曲，三人或四人平用平托法将患者放至木板。
  

• 脊柱脊髓损伤的治疗目的为骨折复位、脊髓减压，主要通过手术进行治疗。但其预防远胜于治疗，平时应当以预防为主。

非外伤性脊髓损伤分为发育性病因和获得性病因。

• 发育性病因主要是由发育不良导致的脊柱侧弯、脊柱滑脱等。
  

• 获得性病因主要是感染、肿瘤、脊柱退化性病和医源性疾病等。

交通事故、高处坠落、战争或自然灾害，刀刺、刀砍、石块或者重物的直接损伤也可导致脊柱脊髓损伤。

四肢瘫痪

脊髓损伤后四肢感觉、运动功能消失。

截瘫

脊髓的胸段、腰段、骶段损伤后，双下肢感觉、运动和功能障碍。

患者常有严重的外伤史，如交通事故、高空坠落等，病人突然感到局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，若伴有脊髓损伤，在损伤平面以下可出现感觉、运动功能障碍、排尿排便障碍。

• 上颈椎骨折的患者，可同时出现昏迷、四肢障碍、呼吸困难等。
  

• 上胸椎骨折的患者，可同时出现气胸、血胸或血气胸。

排尿排便障碍

脊髓的骶部损伤后，与其它神经组成的排尿反射通路阻断，导致排尿排便障碍。

全身水肿、肺水肿

脊髓的颈段和胸段高位受损后，自主神经障碍，使血管扩张、通透性增加，进一步导致全身水肿、肺水肿。

消化器官功能障碍

脊髓胸段受损后，自主神经障碍，导致消化器官功能障碍，形成急性胃扩张、消化性溃疡等。

呼吸障碍

高位颈段脊髓受损时，呼吸功能完全丧失，只能靠人工呼吸，低位颈段脊髓受损时，则容易导致呼吸不全、肺不张。

脊柱脊髓损伤的患者常有外伤史，出现外伤时应及时就医，有时合并有严重的颅脑外伤、胸部或腹部脏器损伤，危及伤员生命时应首先抢救。

• 患者年龄？
  

• 脊柱脊髓损伤的原因？
  

• 脊柱脊髓损伤的部位？(颈椎、胸椎、腰椎)
  

• 是否有什么其他症状？(昏迷、休克、呼吸功能不全、气胸、血胸、血气胸等)
  

• 患者是通过什么方式送来医院的？

实验室检查

进行血尿常规、血型、凝血时间检查，并监测EKG、HR、RR、SpO2、BP、T、尿量等指标。

X线检查

可见椎体的压缩、骨折、脱位。

CT检查

可见小关节的骨折，骨折碎片可突入椎管内造成脊髓的压迫移位。

MRI检查

清楚显示脊髓的受压移位，对脊髓损伤有确诊的意义。

颈静脉加压试验和脊髓造影

颈静脉加压试验对判定脊髓受伤和受压有一定的参考意义，脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄有诊断意义。

体感诱发电位检查

测定躯体感觉系统的传导功能的检测方法，对判定脊髓损伤程度有一定帮助。

脊柱脊髓损伤的诊断应首先确保患者的生命体征平稳，确保损伤脊椎固定。结合病史、临床表现、X线、CT、MRI检查即可做出诊断。

该病患者症状体征较为明显，无需与其他症状相鉴别。

该病较为危急，应立即送医急救，不需要家庭处理。

凡怀疑患者有脊柱骨折，应在保证患者脊柱正常生理曲线以及脊柱无旋转外力的情况下，三人或多人用手同时平抬平放至木板上，人少时可采用滚动法；对颈椎损伤的病人，要有专人扶托下颌和枕骨使颈部保持中立位，病人放置于木板上后头颈的两侧应放置沙袋或折好的衣物以防止头部转动，保持呼吸道通畅。

脊柱骨折

多数情况下脊柱骨折均需要通过手术来进行治疗，应在早期进行骨折的复位内固定术；如果伴有脊髓损伤，首先应采用大剂量激素冲击治疗促进受伤脊髓功能的恢复，待患者一般情况稳定后，早期进行骨折的复位内固定术。

脊髓损伤

早期应对患者的呼吸、循环、消化系统和尿路进行管理以保证患者的性命，可应用激素、钙离子通道阻滞剂、神经营养药以及自由基清除剂等药物，治疗脊髓损伤的继发损伤，常用药物有甲强龙、甘露醇、地塞米松、辅酶Q等。受伤后24小时如果患者的全身状况允许，应进行手术以达到脊髓减压的目的。脊柱脊髓损伤导致的麻痹性脊柱侧凸应进行矫形支具和手术治疗，迟发性脊髓障碍也应进行手术治疗。

脊柱脊髓损伤的患者日常饮食调理非常重要，健康合理的饮食有助于患者的康复。若患者昏迷进食困难，可以在医生指导下进行鼻饲或营养支持。

• 首先可以在日常的饮食上多摄取一些蛋白质、维生素以及一些钙比较多的食物。
  

• 不可以吃一些油腻、脂肪太高的食物。
  

• 多是富含膳食纤维的食物，促进胃肠蠕动，以预防便秘。

脊柱脊髓损伤的患者在生活上应进行相应的护理，减少合并症，提高患者的生活质量。患者要积极配合治疗，定期复诊，生活不能自理者要由医护人员或家人进行护理。

压疮

长期卧床会导致出现压疮，预防方法是定时体位更换，每天一次以上的皮肤擦拭，保持干燥，注意气垫的合理使用。

感染

加强体位引流，让患者进行呼吸训练，可降低呼吸道感染几率。脊柱脊髓损伤的患者也应进行间歇导尿从而降低泌尿系感染。

关节挛缩

好发部位有肩关节、髋关节、踝关节、手指、足趾，以上各个关节在活动范围内每天被动活动，安静状况下保持中立位。

密切关注患者的生命体征，以防呼吸不畅造成身体缺氧。

脊柱脊髓损伤的患者常因后期慢性病痛折磨生活、情绪低落、心理及身体功能逐渐衰竭，焦虑，悲观，绝望甚至出现轻生的念头。因此在对脊髓损伤患者进行早期介入康复治疗的同时，加强患者的心理护理，进行有效的心理干预，做好心理疏导、积极进行康复治疗、为病人分忧解难、重视社会化康复等。

• 长期卧床需注意深静脉血栓的发生，血栓脱落导致肺栓塞，从而危及患者的性命。
  

• 患者长期卧床，无法自行调控体温，冬夏季节需对室温进行调控，以防患者过热或过冷。
  

• 病情控制后早期进行康复训练，根据患者个体情况由医生制定康复计划。

脊柱脊髓损伤的预防远胜于治疗，要加强宣传教育，具体预防措施如下：

• 乘汽车用安全带，不酒后驾车，儿童要坐在安全座椅上。
  

• 在高空作业应格外当心，施工场地要有保护措施，避免事故发生。
  

• 参加运动时要做好防护，少进行高危运动，如激烈对抗运动、蹦极等。
  

• 老年人注意防滑，儿童不可独自去高地玩耍。