局限性骨脓肿是指局限于骨干骺端的骨脓肿。多发于青少年，多见于胫骨、股骨与肱骨。细菌栓子经血液循环停留于干骺端形成局部病灶。骨X线片检查结果有诊断意义。

• 局限性骨脓肿的问题，主要会引起局部的疼痛肿胀，甚至会产生结构改变，影响骨头负重的异常，从而产生运动功能障碍，比如下肢会影响到走路，上肢会出现有局部拿东西的异常。
  

• 局限性骨脓肿形成局部病灶。当病人抵抗力强或细菌毒力较低时，则形成局限性脓肿。这种病灶多有反复发作史，症状发生后使用抗菌素多可缓解。
  

• 产生局限性骨脓肿的主要原因是细菌的毒力不大(低毒力)和病员的抵抗力较强，脓肿的内容物初期为脓液或炎性液体，中期为炎性内芽组织培养所替代，后期则为感染性瘢痕组织。
  

• 主要症状为局部隐痛、红肿、发热。其治疗目的为彻底清除脓肿，主要可以考虑通过手术的方法切除脓肿，同时配合药物促进局部恢复，以免产生蔓延。

感染

当机体受到感染时，若细菌毒力低而机体的抵抗力相对强，感染可局限于骨的干骺端，形成局限性骨脓肿。脓肿内为黄白色稠厚脓液或肉芽，脓液培养可无细菌生长，脓肿中期为炎性肉芽组织所替代，后期则形成感染性瘢痕组织。

无急性血源性骨髓炎

出现过该疾病的患者很可能出现局限性骨脓肿，出现相关症状时应及时就医。

劳累或擦伤

关节组织受到细菌的感染，到一定程度之后，再加上生活或工作带给身体的疲劳感，得不到休息，关节炎症即开始发作，造成局限性骨脓肿。

Brodie骨脓肿

位于长管状骨干骺端的中心部，呈圆形或卵圆形密度减低的破坏区，其长轴与骨长轴一致。脓肿边缘整齐，有一层密度增高的硬化反应环，硬化部逐渐移行到正常骨质。大部分为单房性，少数也有多房。

骨干骨脓肿

脓肿位于骨干中心，呈梭形损伤伴葱皮样骨膜下新骨形成，软组织肿胀。

皮质骨脓肿

脓肿位于皮质内，病灶小，可见局限性骨膜增厚，应与骨样骨瘤鉴别。

干骺端部骨脓肿

干骨骺端有不规则破坏，脓肿可穿过骺板到骺端。

骨外交通型骨脓肿

脓肿穿破骨皮质、骨膜和皮肤形成窦道，与外界相通或进入邻近关节，形成化脓性关节炎。

局限性骨脓肿表现为局部隐痛、肿、热。少数炎症不能控制的病例则脓肿可穿破皮肤使脓液流出。

• 局限性骨脓肿患者，同时还可能出现全身不适、疲乏无力等。
  

• 骨髓炎患者在骨脓肿的同时多伴有高热、骨痛等情况。

该症状无并发症。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 局部大量脓液流出。
  

• 伴有全身发热、胸痛、气短等感染症状。
  

如果未出现警示症状，也应在24～48小时内就医。

• 患者年龄？
  

• 您什么时候出现这些症状的？
  

• 您什么部位疼痛最明显？会在什么情况下加重吗？
  

• 您最近做过哪些检查，检查结果是什么？
  

• 您最近是否接受过治疗？治疗效果如何？

视诊、触诊

可让患者活动病肢，观察神色、表情，能确认病情严重程度。

血常规检查

如果检查结果为白细胞计数及中性粒细胞比例稍升高，可能有继发感染。

X线片

如果检查结果为干骺端内周围硬化的低密度区，常呈圆形或椭圆形，偶可见死骨，不排除局限性脓肿形成。

CT

如果检查结果为病区一卵圆形低密度影，可用于判断脓肿是否形成。

好发部位

多发生于胫腓骨下端，股骨下端及肱骨上端干骺区。

临床表现

症状轻微，有阵发性疼痛，夜间加重。

体征

局部可有红、肿、压痛。

X线表现

干骺部可见局限性骨髓腔破坏，中心骨质破坏呈透光区，直径1～2cm，四周有一硬化环，腔洞内偶尔可有小死骨。破坏区如靠近骨皮质，则可见骨皮质增厚。

骨样骨瘤

多见于20～40岁人群，好发于胫骨、股骨等长骨干，有持续局限性疼痛，其疼痛程度较一般良性肿瘤明显，且夜间痛加重，疼痛性质为钝痛或刺痛，病程长者可有肌萎缩，此病患者多数为间断性肢体疼痛，可与之鉴别。骨样骨瘤X线见硬化的骨皮质内有一卵圆形或圆形透光影，称为“病巢”，骨样骨瘤肿瘤位于骨硬化中心，称为瘤巢；切面呈灰红色或紫红色，为颗粒状或沙砾状，质地脆而易碎。镜下肿瘤中央为骨样组织，周围有少量纤维组织及骨母细胞围绕，也可有破骨细胞存在，间质中有丰富的血管，瘤巢中央可发生钙化或骨化，局限性骨脓肿镜下见有少许炎性细胞浸润，可与之鉴别。

非骨化性纤维瘤

此病患者以四肢长骨的干骺端偏干皮质处较常见，多数呈膨胀性生长，边缘为硬化骨组织的薄壳。病灶发展缓慢、潜在，且要在数年之后才会感到局部疼痛和肿胀，当局限性骨脓肿边缘硬化不明显容易与之鉴别，典型非骨化性纤维瘤表现为向外突出，骨壳变薄，这与骨感染病灶四围均硬化增厚有明显区别。非骨化性纤维瘤病理检查，镜下多见骨样组织骨小梁呈放射状或条索状排列，大量骨样组织、基质钙化不均，富于血管，常见多核巨细胞；与局限性骨脓肿镜所见有明显区别。

局限性骨脓肿患者要卧床休息，可以在患肢加一个抱枕，来抬高患肢，使骨脓肿回流以减轻水肿。

药物治疗

急性发作期患者应全身应用抗生素，非急性期偶发者可使用广谱抗生素治疗，如林可霉素。

手术治疗

骨脓肿急性发作，若脓肿在2cm以下，可作钻孔引流减压。若脓肿在2～5cm之间，可开窗病灶清除，用纱布充填空腔，石膏封闭。此法虽疗程长，但不易复发。若脓肿大于5cm，病灶为坏死肉芽组织，彻底刮除后可用肌瓣、肌皮瓣充填可获一期愈合。病灶若为纤维结缔组织，刮除后，植骨效果满意。皮质骨脓肿局部彻底切除可以根治，干骺端骨脓肿清除病灶后，以肌瓣充填，防止损伤骺板。

注意膳食均衡，加强营养，避免刺激性食物，可选择高蛋白、富含维生素等营养素的食物，多进食新鲜水果蔬菜及蛋奶类食物，定时定量，避免暴饮暴食。

局限性骨脓肿患者在生活上进行相应的护理，可以把诱发脓肿的因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 注意个人卫生，定期清洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，可选择适当的膏剂、粉剂等保护皮肤。
  

• 进行适当的运动，提升身体素质。
  

• 保持良好心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪。

密切关注患者骨脓肿的大小、颜色，以及是否发热等。

局限性骨脓肿患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

局限性骨脓肿重在预防，要注意个人卫生，饭前、便后勤洗手；加强锻炼，提高免疫力，但注意不要参加太剧烈的活动，比如篮球，马拉松等。出现红肿热痛时及时就医，不可拖延病情。

平时注意适当加强体育锻炼，增加身体的抵抗力，有利于预防局限性骨脓肿。