腹痛是临床常见的症状之一，是指肋骨以下、腹股沟以上部位发生疼痛为主要表现的一种病症。腹痛可分为急性腹痛与慢性腹痛，病因极为复杂，可能与炎症、脏器痉挛或梗阻、脏器破裂、腹腔粘连、化学性刺激、肿瘤压迫等因素有关。

• 腹痛的程度可轻可重，如消化性溃疡常表现为慢性、周期性、节律性的中上腹隐痛或灼痛；急性脏器穿孔多为剧烈的刀割样的疼痛感；胆石症、泌尿系结石及肠梗阻时多呈剧烈的绞痛；肝癌的腹痛多呈进行性的锐痛；肝脾破裂、异位妊娠可出现腹部剧烈的绞痛或持续性疼痛；急性弥漫性腹膜炎则表现为广泛性剧烈性的疼痛。
  

• 诱发腹痛的原因极为复杂，以消化系统和胸腔疾病导致的腹痛最为常见。消化系统常见的疾病是消化性溃疡，胆结石，急、慢性胃炎，胰腺炎，阑尾炎等；胸腔疾病主要有肺炎、心绞痛、急性心梗、胸膜炎等；妇科疾病主要有盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿等；另外全身性疾病也可引起腹痛，如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等。
  

• 主要症状是腹部疼痛，可伴有寒战、高热、腹胀、呕吐、腹泻等症状，严重时可能会出现休克等严重并发症。
  

• 腹痛的治疗主要是针对病因进行治疗，急症患者首先以减轻患者痛苦为主，慢性发作的患者要寻找引起腹痛的具体病因，针对病因从根本上进行治疗。

腹内脏器病变所致

外科疾病

穿孔性疾病

突然发生的腹部剧烈疼痛、压痛与反跳痛消失，提示有胃肠急性穿孔的可能性。常见胃、十二指肠溃疡急性穿孔与肠穿孔。

梗阻性疾病

粘连性肠梗阻、肠套叠、蛔虫团肠梗阻、嵌顿性外疝、急性肠扭转、小儿尿路结石症。

扭转性疾病

 常见急性胃扭转、蛔虫团肠扭转、大网膜扭转、急性脾扭转、卵巢囊肿扭转。

内科疾病

如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、继发性腹膜炎胃食管反流、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、十二指肠炎、溃疡病、幽门螺杆菌感染.溃疡性结肠炎、局限性回肠炎(克罗恩病)、腹腔结核病、肠绞痛、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳糖酶缺乏等多种内科病症均可引起腹痛。

急性原发性腹膜炎

原发性腹膜炎大多数是因为身体其他部位病灶的细菌通过血液循环进入腹腔，肾病、肝病患儿腹腔内大量腹水可发生感染。该病引起的腹痛常较剧烈，遍及全腹，常以下腹为重。

急性空腔脏器炎症

最常见急性胃肠炎。起病急骤，主要表现有腹胀、腹痛、呕吐、腹泻、血便、发热。

腹腔淋巴结炎

常见急性肠系膜淋巴结炎，多见于7岁以下小儿，多属病毒感染，常在急性上呼吸道感染病程中并发或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。腹痛可在任何部位，以右下腹常见，腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。压痛部位靠近中线或偏高，不似急性阑尾炎时固定，少有反跳痛及腹肌紧张。

急性腹膜后脏器炎症

如急性肾盂肾炎，儿童上尿路感染时全身症状明显，发热、寒战、全身不适，可伴腰痛及肾区叩击痛。

功能性急性腹痛

消化功能紊乱引起的肠痉挛在小儿中很常见，典型病例的肠痉挛常发生在小肠，腹痛部位以脐周为主。远端大肠和回肠痉挛，绞痛多放射到右下腹。

慢性胃炎

慢性胃炎的患者常因反复的腹痛前往医院就诊，疼痛感觉多因炎症侵袭胃黏膜而引发。

肿瘤

胃癌、结肠癌、直肠癌等多种腹腔内肿瘤，因压迫及浸润性生长回导致患者的腹痛。

胸腔疾病的牵涉痛

如肺炎、心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、肺梗死、胸膜炎等，疼痛可牵涉到腹部，类似急腹症。

全身性疾病

如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜而引起腹痛；少数糖尿病酮症酸中毒可引起腹痛。

其他原因

如荨麻疹或者急性过敏反应时胃肠黏膜水肿，或者过敏性紫癜的患者也可能会出现腹痛的现象。

腹部外伤、医疗操作、饮食刺激、受凉等非疾病因素，同样可能会引起腹痛。

急性腹痛

急性腹痛发病较急，初起症状较重，常见的主要有急性腹膜炎、急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等，患者初起即表现为腹部剧烈的疼痛、拒按，有一部分患者可伴有发热的表现。

慢性腹痛

慢性腹痛起病缓慢，初起症状可能较轻，常见的主要有慢性胃炎、肠易激综合征、泌尿道结石、慢性肝炎等，患者早期常无明显的腹部疼痛，仅在劳累或者情绪刺激后症状加重，此类患者一般既往已经患有其他疾病，腹痛只是某种疾病的症状表现之一。

腹痛的典型症状是胃脘部以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛。急性腹痛，疼痛较为剧烈，按压时疼痛明显；慢性腹痛疼痛性质一般较缓，多呈隐痛，经休息时症状多可缓解，按压时并无明显的疼痛表现。

腹痛可单独出现，也可伴随其他症状的发生。

• 急性化脓性胆管炎、肝脓肿、腹腔脏器脓肿等疾病，可伴有寒战、高热的症状。
  

• 急性胆结石、急性肝炎的患者可伴有黄疸的发生。
  

• 泌尿系结石的患者可伴有血尿的发生。
  

• 腹腔内脏大出血、急性胃肠穿孔、急性心肌梗死、中毒性菌痢等疾病可伴有休克等症状的发生。
  

• 幽门梗阻、肠梗阻的患者可伴有腹胀、呕吐隔餐、停止排便排气等症状的发生。
  

• 急性胃肠炎、急性细菌性痢疾的患者可伴有腹泻的发生。
  

• 绞窄性肠梗阻、过敏性紫癜的患者可能会伴有血便的发生。

休克

急性胃肠道出血的患者由于有效循环血量锐减，组织和重要器官灌注量不足，导致体内细胞受损、代谢紊乱、器官功能障碍的一种病理状态。

死亡

急性腹膜炎患者腹痛较为剧烈，严重者会造成肠梗阻，甚至导致多脏器功能衰竭，如治疗不及时，可能会危及患者的生命。

当出现以下症状表现时，患者应及时前往医院就诊：

• 右上腹持续性钝痛、刺痛或胀痛，伴乏力、消瘦、食欲减退、腹胀、贫血等症状时。

• 反复右上腹疼痛不适，伴厌油、发热、黄疸等症状时。

• 反复上腹隐痛，伴食欲缺乏、餐后饱胀、反酸等症状时。

• 反复或持续上腹疼痛，伴进食后饱胀、食欲下降、体重明显减轻、贫血、消瘦等症状时。

• 反复周期性上腹疼痛或不适，跟进食有关，或伴呕血、黑便等症状时。

• 反复腹痛、腹泻，伴发热等症状时。

• 反复下腹部隐痛，伴消化不良、明显体重减轻、大便习惯改变等症状时。

• 反复下腹部疼痛，伴尿频、尿急、腰骶部痛等症状时。

• 女性反复下腹疼痛不适，伴有白带增多、月经异常、痛经、不孕等表现时。

当出现以下症状表现时，应立即将患者送往医院救治或拨打120急救电话。

• 出现持续寒战、高热、恶心、呕吐、右上腹痛或皮肤巩膜黄染等症状时。

• 肝癌病人突发剧烈腹痛、腹胀、苍白乏力、休克表现，高度提示肝癌破裂。

• 突发剧烈腹痛、恶心、呕吐、心慌、焦虑、大汗，或伴左胸、左肩、左背痛，持续不缓解，或休克、昏迷等症状时。

• 溃疡患者，突发急性剧烈腹痛、腹壁紧张症状时。

• 暴饮暴食或酗酒后，突发持续性剧烈腹痛、发热、呕吐等症状时。

• 突发明显腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排气排便等症状时。

• 有不洁饮食史，以突发腹痛、腹泻、便血、呕吐、伴发热或休克等症状时。

• 突发转移性右下腹痛、发热等症状时。

• 育龄妇女，停经史，突发腹痛、阴道流血、休克等症状时。

• 突发全腹弥漫性剧烈疼痛，伴腹肌紧张，强迫屈曲体位等症状时。

• 病史及年龄？
  

• 腹痛的部位？(如中上腹、右上腹、左下腹、脐周)
  

• 腹痛的性质及程度？(隐痛、灼痛、刀割样疼痛、绞痛、胀痛等)
  

• 诱发、加重或者缓解腹痛的因素？(进食油腻的食物、酗酒史、餐前餐后)
  

• 是否出现伴随症状？(发热、呕吐、腹胀、腹泻、血便等)
  

• 症状持续的时间？
  

• 腹痛是呈持续性加重还是一过性表现？
  

• 既往是否患有其他疾病？
  

• 有无家族遗传史或过敏史？

腹部彩超

对腹腔脏器疾病的鉴别诊断有着重要的价值，通过超声检查，一般可以初步判断腹腔脏器是否发生器质性的疾病。

腹部平片

对于腹痛的诊断具有重要的参考价值。胃肠道穿孔多表现为膈下发现游离的气体；肠梗阻可见肠腔明显扩张与多个液平面；泌尿系结石可见钙化影等。

胃肠镜检查

可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，通过胃肠镜检查可以排除急性胃肠炎、消化道出血等急危重症。

腹部CT

可以更为清晰的观察到腹腔脏器是否出现感染性疾病、有无恶性占位，能够及时排除其他器质性疾病导致的腹痛。

血常规

是最基本的检查手段，若是由炎症感染引起的腹痛，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞的增高。

尿常规

有一部分腹痛的患者常常会出现血尿的表现，因此要及时行尿常规化验，以明确诊断。炎症感染的患者常见白细胞的增高；尿中出现大量的红细胞可能是泌尿系结石、肿瘤等疾病因素导致。

血生化检查

急性胰腺炎可表现为血清淀粉酶的增高；胆红素及转氨酶的升高常常提示肝胆疾病的发生；血糖的异常升高可能是糖尿病的表现。

腹痛的诊断主要依据其发病史、临床症状及辅助检查即可诊断。

• 腹痛的临床症状一般较为典型，根据其发病的部位一般即可初步判断为腹痛。
  

• 结合病史、体格检查、辅助检查等，可以进一步明确腹痛的具体原因，以尽快明确诊断。

胃痛

胃痛是上腹胃脘部两侧肋骨下缘连线以上至剑突下，近心窝处疼痛为主要症状的病症。胃痛常伴有反酸、烧心、恶心、嗳气、呕吐等症状，两者的临床症状有一定的相似之处，也可能同时出现。但二者的发病原因不同，经过询问病史及辅助检查等多可鉴别。

心脏疾病

有一部分心脏病的患者早期容易出现腹痛的表现，容易被误诊为腹痛或者胃痛，对于老年性患者一定要及时排除心血管疾病，及时行心电图检查。

泌尿系疾病

泌尿系结石的患者同样可能出现腹痛的表现，此时患者可出现排尿困难、尿痛、血尿等表现，通过泌尿系超声可以鉴别诊断。

肝胆系疾病

肝胆系疾病也可能会出现腹痛的现象，血生化检查中可见肝功能的异常。

急性肠梗阻

剧烈的腹痛是急性肠梗阻典型的临床症状，肠梗阻患者可伴有停止排便、排气、腹胀等表现，体格检查见板状腹。

急性胰腺炎、急性阑尾炎

急性胰腺炎、阑尾炎同样可能会出现腹痛的现象，腹痛呈持续性的加重，经休息后症状仍不能得到缓解，可通过超声、CT、血清淀粉酶等检查进行鉴别。

妇科疾病

常见的妇科疾病如盆腔炎、卵巢囊肿等，均可能会出现腹痛的现象，通过询问病史、辅助检查等可以确诊。

家庭处理主要是针对腹痛临床症状较轻的患者，可采用卧床休息的方式来减轻症状，若是由于饮食不慎导致的腹痛，可采用局部按摩的方式，可以有效的减轻症状。需要注意的是，症状较重的患者，一定要及时就医，避免耽误病情。

一般治疗

要对症及针对病因治疗，以禁食、输液、卧床休息等为主。

手术治疗

对于绞窄性肠梗阻、急性胃肠道穿孔、急性胰腺炎、急性阑尾炎等急危重症的患者，要及时采取手术治疗的方式，以免病情进一步加重，威胁患者的生命健康。

药物治疗

拉唑类药物

对于胃溃疡、慢性胃炎的患者，使用拉唑类药物可以起到一定的止痛效果，常用的药物主要有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等，本品的应用范围广泛，产生的副作用较少。

抗生素类药物

对于炎症感染的患者，可使用广谱类抗生素以预防和控制感染，常用的主要有头孢类、青霉素、氧氟沙星等，对抗生素过敏的患者慎用。

其他治疗

对于胃肠梗阻的患者要及时进行胃肠减压，发生休克的患者要及时进行抢救，补充有效循环血容量。

中药治疗

中医认为腹痛与“不通则痛”有关，治疗腹痛以通为主，实性腹痛的患者以理气止痛为主，虚性腹痛的患者以温中补虚、益气养血为主。常见的证型主要有寒邪内阻、湿热壅滞、饮食停滞、气机郁滞、瘀血阻滞、中脏虚寒等，对应的方剂为良附丸、大承气汤、枳实导滞丸、柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤、小建中汤。

腹痛的患者在日常饮食上需要格外注意，以清淡饮食为主，多食易消化的食物，避免暴饮暴食或者不洁的饮食习惯。养成良好的饮食习惯对于疾病的恢复有着重要的意义。

• 建议清淡饮食，减少油腻不消化食物的摄入，增加粥类、汤面、蔬菜等食物的补充。
  

• 建议减少含脂肪、蛋白质食物的摄入，高能量的食物会加重肠胃消化的负担，可能会导致腹痛的加重。
  

• 建议患者不要暴饮暴食，避免饥饱无常，可以少食多餐，及时补充水分及其他营养物质，以免发生水电解质的紊乱。

腹痛的患者通过日常的生活护理，可以明显减轻患者的临床症状，对于症状的改善和防止疾病的加重有着较为积极的影响。

• 要保持精神上的乐观，出现腹痛的表现时，切忌恐慌和焦急，避免症状持续性的加重。
  

• 养成良好的生活习惯，避免过度的劳累，注意保证足够的休息。
  

• 要饮食有节，养成好的饮食方式。

• 若出现腹痛的表现时，家属要密切观察患者的病情变化，若患者的临床症状呈进行性的加重，并伴有高热、寒战、呕吐、腹泻、休克等伴随症状时，要及时就医，不能耽误患者的病情。

• 需要特别注意的是对于儿童患者，更要密切注意小儿的精神、饮食及排便状况，出现任何不适时都要引起足够的重视。

对于腹痛的患者，医生和患者的家属要学会鼓励患者，帮助患者消除紧张的情绪，保持良好的心态，积极配合医生的治疗，有利于疾病的恢复。

腹痛的患者要严格遵循专业医生的诊疗意见，规律的用药，切不可自行停药或者更改药物剂量；用药治疗期间，要畅情志、节饮食、慎起居，养成好的生活方式对于疾病的恢复极为重要；治疗期间患者出现任何身体的不适时，都要及时咨询专业医生的建议，避免病情的延误。

• 适当运动，增强体质。
  

• 饮食上要讲究饮食卫生，注意饮食节制，不要过食辛辣厚重的食物。
  

• 起居有常，顺应四时变化，增强抗病的能力。