幻听多由疾病因素导致，且以精神疾病为多见，如精神分裂症、双相障碍等，但并非只局限于精神疾病。
精神疾病
常见的有精神分裂症、双相障碍、重度抑郁障碍和分裂情感性精神障碍等。
精神分裂症
精神分裂症急性期可表现为幻觉/妄想状态，患者出现大量幻听、妄想，通常以迫害性质的内容为主，妄想内容多荒谬怪异，包括妄想心境或妄想知觉等原发性妄想。
抑郁发作严重
抑郁发作可出现片段的听幻觉，内容多为负面的评论性内容，也可以表现罪恶妄想、虚无妄想和被害妄想为突出症状。患者常有情绪低落等抑郁症状群。
分离转换障碍
患者在精神刺激后可出现鲜明的听幻觉或视幻觉，也可出现鬼神附体、成仙、夸大等妄想症状。幻听内容多涉及患者以往的生活经历，带有强烈的情感色彩，同时伴有意识范围缩窄，症状具暗示性。
脑和内脏疾病
大脑和内脏器官的疾病也会引起器质性精神障碍，其中包括脑的弥漫性损害、中枢神经退变和位于额叶、颞叶、胼胝体、基底节和边缘系统的病变更容易引起精神障碍，比如颞叶癫痫、阿尔兹海默症、脑梗阻、脑出血。而各种内脏器官的疾病都有可能在疾病的某一阶段出现精神障碍，如慢性重症肝炎或肝硬化发展至肝性脑病的阶段。
脑部肿瘤
常见的脑部肿瘤如神经外胚层肿瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤、转移癌以及各类先天性肿瘤，均有可能引起患者的精神障碍，出现幻听症状。这其中以恶性肿瘤出现幻听、幻视、谵妄的可能性更大。
感染
感染包括全身感染、中枢神经系统感染和其他系统感染，病情严重时均可引起精神障碍。病原体可为寄生虫、螺旋体、立克次体、细菌、病毒等。最常引起精神障碍的感染有败血症、流行性感冒、伤寒、班疹伤寒、肺炎、脑膜炎、神经梅毒以及HIV感染等。
甲状腺功能异常
一些甲状腺功能异常的患者，由于体内内分泌系统存在异常，容易引发一些精神症状，比如幻听的出现。
中毒
酒中毒性
慢性酒精中毒患者在意识清晰状态下可出现丰富的听幻觉、被害妄想和嫉妒妄想，在震颤谵妄时也可有明显的听幻觉和视幻觉。
致幻剂、毒品或麻醉品
人摄入南美仙人掌毒碱、海洛因、吗啡、印度大麻、可卡因、苯环已哌啶等化学品后，可出现急性幻觉状态，患者有听幻觉、视幻觉和时空感知综合障碍等。
食物中毒
常见的情况为食用某些菌类，患者可出现幻视幻听等幻觉症状表现。
心理因素
包括心理素质和心理应激两方面。心理素质往往是条件因素，而心理应激则诱因，在这个两个条件下，部分人群可因为精神心理压力过大而出现幻听表现。
心理素质
人格是心理素质的体现，人格为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征，此特征相对稳定并可预测。性格是在气质的基础上，在个体活动与社会环境相互作用下形成的。一个比较拘谨、抑郁性格的人，与人保持一定距离昏，不太关心别人，别人对他也就比较疏远和冷淡，在人际关系中误会与隔阂较多。他们内向、懦弱、回避挑战，在困难面前显得无能为力，容易悲观丧气，对心理应激的耐受能力较差，易患精神症、心身疾病，也容易出现酒精与药物滥用等。正由于此，一些心理学着作中将人格称为一个人身边环境的塑形剂。
有些人的性格自幼就明显偏离正常、适应不良，达到了害人害己的程度，称之为人格障碍。有些人障碍与精神障碍关系十分密切，如具有表演型性格的人容易患癔症、具有强迫性格的人容易罹患强迫症、分裂样人格障碍者则患精神分裂症的可能性较大等。
心理应激
心理应激(简称应激)一般称为精神刺激或精神创伤，通常来源于生活中的一些重大生活事件。在每个人的生活中，都不可避免地会遇到各种各样的生活事件，但并非每个生活事件都会产生不良的精神刺引起心理应激的生活事件必须具备如下两个条件：对当事人具有重要的利害关系，关系越密切应激就越强烈；达到足以激发喜、怒、哀、忧、惊、恐等剧烈情绪反应的强度或频度，没有足够强度或频的情绪反应，也就难以形成应激。
对于具有一定素质基础的个体，强大的心理应激往往会导致急性应激反应或创伤后应激障碍。对某些具有较高易感性的个体而言，一些并不强烈的应激也可能促使发病。应激源是各种急性和慢性应激性生活事件，如亲人突然亡故、身患绝症、失恋、离异、夫妻关系关系不和、与同事或邻里关系紧张、失业、离退休、工作负荷重、事业受挫、受处分。急性或慢性应激源而造成心理负担过重，致使当事人感到委屈、沮丧、紧张，焦虑或恐惧等。
急剧而严重的自然灾害和人为灾难，例如有地震、水灾、火灾、滑坡、爆炸、空难、车祸、战争等，多可迅速引起短暂或持久的精神障碍。重大创伤后出现的急性应激障碍及创伤后应激障碍(PTSD)近年来逐渐为人们所认识。
生活的自然环境因素，如水污染、放射垃圾、噪音、交通混乱、居住拥挤和电子污染等，也使人们长期处于烦闷、紧张、兴或焦虑、抑郁和不安等状态下，易导致心身疾病、神经症和其他精神障碍，从而使得患者出现幻听表现。
