面肌萎缩是一种常见的症状，通常由一侧眼部肌肉功能障碍导致抽搐，进而波及对侧的一种症状。主要可出现面肌抽搐、眼睑痉挛等症状，部分患者可伴有明确的面瘫病史。导致出现面肌萎缩的原因较多，通常由于感染、肿瘤、耳部疾病、创伤、中毒、代谢障碍等其他疾病导致患者发生面肌萎缩表现。

• 先天性发育不全是诱发本病的重要因素，部分本病患者可表现为出生后不久即发病，无其他明显诱因，主要由于先天性的面核神经发育不全引起。

• 面肌萎缩的治疗目前以手术治疗结合药物治疗为主，部分患者也可以结合中医针灸治疗。临床效果明显。

• 面肌萎缩一般为短期治疗，治疗周期在3~4周，预后尚可，大部分患者经过科学积极的治疗可以痊愈，部分病因不明或病程较长的患者预后较差。

感染

是本病的常见的致病因素，主要是面部神经的感染，导致患者的神经传导功能异常，进而出现疾病表现。

耳部疾病

也是本病常见的发病原因，特别是耳部的感染性疾病，如中耳炎等，通过末梢循环等途径影响面部神经进而使得患者发病。

肿瘤

主要发生于脑部肿瘤患者，肿瘤不断生长压迫患者神经，最终导致出现面肌的功能障碍。

先天性面神经发育不全

部分患者出生后不久即可出现疾病表现，主要原因是先天性的神经功能发育不全导致。

受凉

部分本病患者可由于睡觉时贪凉，打开窗户，导致受凉后面肌痉挛逐步影响神经功能，最终出现疾病表现，是本病常见的非疾病因素。

中毒

包括酒精中毒以及其他有毒物质的接触史，可以引起患者的神经功能障碍表现。

创伤

如面部外伤等，导致患者的神经功能障碍进而发病。

局部症状

主要包括面肌颤搐、眼睑痉挛等面部的局部症状。

全身症状

中脑以及椎体系统的病变可导致患者出现舞蹈病、手足徐动等。

面肌抽搐

多为面瘫后遗症，因面瘫恢复不全导致轴索再生错乱，导致面肌抽搐，部分患者还可伴有面肌无力、麻痹等现象。

特发性睑痉挛

主要表现为双侧眼睑肌痉挛，肌电图示面肌不同步发电。

面肌颤搐

面肌个别肌束可发生细微的颤搐，通常可侵入周围眼睑肌肉。

习惯性痉挛

主要是面肌没有目的的出现刻板性或是反复跳动。

舞蹈病、手足徐动

主要是由中枢以及锥体外系病变引起。

面肌萎缩不仅出现局部，也可出现其他症状。

进食障碍

由于面肌痉挛，患者无法正常完成张口、咀嚼等动作，导致出现进食障碍。

表情异常

面肌、眼睑痉挛可引起患者表情明显不正常，如苦笑脸等。

视力障碍，长期的眼睑痉挛可引起患者无法正常观看事物，不及时治疗可最终导致患者出现视力障碍，如视物不全、视力下降等。

• 出现面部功能异常、眼睑不自觉抽搐等表现时，需要在医生的指导下进行进一步检查。

• 如出现面部肌肉抽搐、视力障碍时，应立即就医。

• 面肌痉挛、眼睑痉挛等症状出现频率如何？

• 进行过治疗或者检查吗？

• 有耳部感染或者脑部其他疾病病史吗？

• 平常口服哪些药物？具体用法是怎么样的？

• 直系亲属有相关的面部疾病吗？

体格检查

是最为直接的检查方式，主要检查患者的面部肌肉是否存在痉挛，眼睑是否能正常活动，是初步判断疾病的主要指标，可以为诊断提供依据。

血常规

是常用的血液检查，主要观察白细胞、嗜酸性粒细胞的水平判断有无细菌感染和真菌感染，从而明确患者是否因为感染导致面肌萎缩，是诊断疾病的重要参考。

肌电图

是诊断面肌萎缩的金标准，通过电极片链接仪器，观察患者的面部肌肉触发电位是否正常，从而判断是否存在面部肌肉的异常。

心理健康检查

部分面肌萎缩患者可由于心理问题导致出现面肌功能异常，因此进行心理检查可排除这项原因，同时明确患者的疾病诊断，避免误诊和漏诊。

面肌萎缩的诊断包括与其他疾病的鉴别，及进一步明确是否为面肌萎缩。

• 通过临床表现，即患者可出现面肌抽搐、眼睑痉挛、手足徐动、舞蹈病等症状。

• 结合病史如明确的面瘫等病史，体格检查可见面部肌肉、眼睑功能异常，血常规检查中白细胞等感染性指标明显升高，心理健康检查排除患者的心理问题。

• 结合患者的面部肌肉异常症状和肌电图的阳性表现，可诊断为面肌萎缩。

习惯性痉挛是常见的症状表现与面肌萎缩较为类似的疾病，患者可出现面部小范围的痉挛表现，如挑眉、歪嘴等且一般为刻板的反复的运动，集中于一侧，而面肌萎缩患者一般为两侧均出现肌肉痉挛表现，且一般有其他疾病的病史，因此进行病史问诊以及体格检查可将二者明确鉴别。

当患者症状表现得到缓解或处于恢复期时，可以进行家庭处理，主要以适当活动、遵医嘱进行休息等为主，培养良好的生活习惯，保证充分的休息时间，可有效促进疾病的康复。

药物治疗

A型肉毒毒素

A型肉毒毒素是治疗本病常用的药物，以局部注射为主，可有效抑制患者神经功能的减退，促进其正常功能的恢复。

马卡西平

马卡西平是临床上常用的抗癫痫药物，在本病中的应用主要目的是控制局部肌肉痉挛的症状，逐渐促进肌肉功能的正常。

维生素E

应用于本病的治疗中主要目的是补充神经营养，从而促进神经功能的恢复。

手术治疗

主要是针对于神经损伤较为严重的患者，进行神经功能的修复，疗效相对于药物治疗更为明显和直接，但治疗费用相对较高，需要结合患者自身经济状况进行选择。

中医治疗

药物或手术治疗无效者可考虑应该中医针灸的方式治疗本病，如丛刺法、浅刺皮部法等。

• 宜进食一些高蛋白、高能量的食物如瘦肉、鸡蛋、动物肝脏等。

• 可以适当应用重要进行食疗，如山药、百合等，对于肌肉功能的恢复有一定的作用。

• 忌饮食辛辣如麻辣烫、火锅等，可刺激神经加重患者症状。

面肌萎缩的护理以按医嘱用药，观察病情，适当活动为主。密切注意患者是否继续发生发热等表现，如出现头晕、恶心等药物副作用严重的情况必须立即停药并就医。

按医嘱用药

由于部分抗癫痫药物如马卡西平等较为特殊，必须严格按照医生要求进行用药。

观察病情

主要观察患者是否继续发生面肌抽搐、眼睑痉挛等疾病表现。

生活习惯管理

适当活动，不可长期卧床，避免产生下肢的静脉血栓。

主要观察患者的面部痉挛变现有无进展，是否逐步恢复，如疗效不明显则需要考虑结合手术治疗。

患者可能由于面肌萎缩导致自卑、烦躁等心理表现，需要家属及时引导，避免出现不良后果。

当患者出现头晕、恶心等药物副作用较为强烈时，必须联系医生，及时停药。

对于面肌萎缩的预防，主要有以下几点措施：

• 培养良好的生活习惯，一日三餐按时按量进行，保证充分的休息时间，避免熬夜。

• 加强营养，特别是维生素和蛋白质的补充，可有效提高自身肌肉力量。

• 出现耳部疾病、创伤等疾病时，必须积极进行治疗和控制，同时早期筛查是否出现面部神经的感染。

• 如有相关面部疾病的家族史，尽早进行肌电图等检查，做到早发现、早治疗。

• 适当锻炼，以慢跑、游泳为主，通过锻炼提高自身免疫力。