进行性消瘦是内科常见的症状表现，通常由于甲亢、消化不良、肿瘤、糖尿病、肺结核、精神性厌食(神经性厌食)等因素导致，主要表现为最近一段时间内体重呈持续性下降，伴随明显的衣服变宽、腰带变松、鞋子变大以及皮下脂肪减少、全身皮肤松弛、肌肉萎缩、骨骼突出等表现。

• 进行性消瘦的主要症状表现为最近一段时间内体重呈持续性下降，伴随全身皮肤松弛、肌肉萎缩、骨骼突出等。由原发病导致的还可以有原发病的伴随症状，如糖尿病患者还可以有饮水多、尿多、吃的多等相关表现。
  

• 导致进行性消瘦的原因主要以甲亢、消化不良、肿瘤、糖尿病、肺结核、精神性厌食(神经性厌食)等内科疾病为主，一般的外科疾病不会导致体重下降。同时吸烟、嗜酒、熬夜等相关疾病和生活习惯均可导致进行性消瘦的出现。心理因素也可导致体重下降，如焦虑、抑郁。
  

• 进行性消瘦的治疗以原发病的治疗为主，焦虑、抑郁等相关心理疾病治疗以心理疏导为主，慢性肝炎等肝脏疾病要针对乙肝病毒等进行杀灭，甲亢导致的体重下降则要使用抗甲状腺药物，糖尿病则需要降糖药物的治疗，肺结核需要针对性的抗结核药物，肿瘤则需要内科治疗结合手术治疗。
  

• 本病预后尚可，在积极的治疗和相关心理因素以及生活习惯的改善下，大部分可以治愈。而一部分出院后无法坚持改善生活习惯的患者，预后较差。
  

• 本病的预防措施包括积极关注自己的心理健康状态，出现心理压力大、情绪紧张导致的食欲下降时，要在心理医生的指导下积极治疗，必须戒烟戒酒，是避免相关进行性消瘦性疾病重要举措。康复期要坚持改善生活习惯，适当锻炼，培养良好的兴趣爱好。

甲亢

是本病的主要致病因素，甲状腺功能亢进可导致甲状腺激素分泌异常、造成机体代谢亢进，引起心慌、出汗、进食和便次增多等代谢功能异常，从而出现进行性消瘦。

胃肠道疾病

也是本病常见的发病原因，如慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等，可导致消化功能的减退、营养物质的吸收不完全，即使正常饮食也不能有正常的吸收和发育，而出现进行性消瘦。

糖尿病

在血糖控制不佳的情况下，出现消瘦，同时伴有多饮、多尿、多食，由于体内的胰岛素不足，葡萄糖不能被利用，体内的蛋白质和脂肪被消耗，因此出现进行性消瘦。

肿瘤

是常见的导致体重下降的原因，肿瘤部位对于身体的消耗是巨大的，而肿瘤病人通常食欲也比较差，因此出现进行性消瘦症状。

结核

结核是一种慢性高消耗性的疾病，且由于结核患者长期处于低热、乏力、食欲不振的情况，随着病程进展就会出现消瘦症状。

口腔及咽部疾病

核黄素所致的口腔溃疡，烟酰胺缺乏所致的舌炎、齿槽脓肿、牙痛以及下颌骨骨髓炎等疾病常引起进食或吞咽困难，也可以导致体重下降。

慢性肝脏疾病

患有慢性肝炎、肝硬化等慢性肝脏疾病时，由于肝功能减退，胃肠道充血也影响食欲及食物的消化与吸收，往往出现消瘦。

慢性胰腺疾病

慢性胰腺炎可引起上腹部痛、恶心、呕吐与严重胰源性腹泻，导致食物消化吸收障碍而引起体重显著下降，严重者呈胰性恶病质。

慢性肾上腺皮质功能减退症

消瘦是本病的特征之一，慢性脱水、胃肠功能紊乱、食欲不振等是导致体重下降的因素，消瘦程度与病情轻重、病程长短以及原来营养状况有一定的关系。

心理因素

抑郁、焦虑常见于心理压力较大，可导致一段时间内的食欲减退，摄入的营养不足以维持正常的人体消耗，久而久之表现为体重下降。因此出现本症状也要及时关注患者的心理问题。

不良生活习惯

过度的消耗体力如长期熬夜、酗酒可也引起进行性消瘦。

本病的典型症状为一段时间内体重明显减轻，且明显低于标准体重。

• 伴皮肤发黄，是典型的黄疸表现，也是容易出现进行性消瘦症状的疾病之一，特别是目黄、身黄、小便黄均存在的病人，需重点注意是否为黄疸。
  

• 伴发热多汗，眼睛较为突出等表现时，是典型的甲状腺功能亢进的症状。
  

• 由于糖尿病导致的进行性消瘦，通常还伴有糖尿病的典型症状如多饮、多食、多尿等。
  

• 出现伴随腹痛、呕吐等症状时，通常为胃肠道疾病导致如急性胃肠炎等。
  

• 出现进行性消瘦伴随低热、咯血、大量出汗等，可能为肺结核。
  

• 伴随低热、乏力、盗汗时，不可排除是由于肿瘤导致。
  

• 伴随性格改变、情绪低落等相关表现时，为抑郁症、焦虑症等精神类疾病。

肌肉萎缩

是进行性消瘦病人常见的并发症，由于长时间的食欲不振导致进食的食物明显减少，无法正常供应身体的需要，则出现肌肉组织的萎缩。

精神萎靡

是长期的进行性消瘦，导致身体的营养供给不足，包括脑部和神经组织的营养也比较差，而导致的精神萎靡，浑身乏力等，是典型的进行性消瘦并发症。

若出现以下情况应及时到医院就诊：

• 出现不明原因的体重减轻，无其他伴随症状。
  

• 出现较为严重的进行性消瘦，伴皮肤、肌肉萎缩、精神较差等相关症状时。

• 从发现进行性消瘦到来医院就诊隔了多长时间？
  

• 目前主要以什么症状为主？
  

• 是否有相关糖尿病、肿瘤等疾病史及家族史？
  

• 平常口服哪些药物？
  

• 有没有进行就医治疗？

体格检查

是最为直接的检查方式，在本症状的体格检查中重点检查皮肤肌肉是否存在萎缩，是判断症状严重程度的重要方式。

血常规

是常用的血液检查，可根据白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞水平判断有无感染性疾病的发生，观察血红蛋白水平间接推测由于肿瘤的可能，血常规是重要的排除性检查。

肝功能检查

是针对相关肝脏疾病进行排除性诊断，特别是乙肝、丙肝检查，可明确是否存在乙、丙型肝炎。

结核杆菌试验

是直接判断症状是否由于结核导致的检查，特别是伴随反复发热、乏力、精神较差的患者，需及时行此项检查以鉴别。

甲状腺功能测定

甲亢是常见的可导致体重下降的疾病，需及时检查甲状腺功能以排除诊断。

相关部位CT或核磁及胃肠镜检查

是判断呼吸系统、消化系统、泌尿系统是否发生肿瘤相关病变的重要检查，可排除由于肿瘤导致体重下降，是明确病情的重要检查。

通过临床表现，即可判断患者出现进行性消瘦。通常表现为一段时间内体重持续下降，严重者有皮肤松弛、骨骼突出、眼窝凹陷、肌肉萎缩等典型表现。

单纯性消瘦

与进行性消瘦有着较为相似的临床表现，但单纯性消瘦一般为先天因素的影响所导致，患者通常本身身材偏瘦，食欲正常，无消化系统疾病，单纯的表现为体重较轻，是单纯性消瘦的典型症状，需与疾病导致的进行性消瘦进行鉴别。

肌萎缩

多由肌肉本身疾病或神经系统功能障碍导致，可表现在全身肌肉，大腿、小腿、肩胛等部位，也可出现体重减轻的表现，需及时行肌电图检查、肌张力检查等可与进行性消瘦形成鉴别。

当患者体重下降不严重或者出院后康复期时，可以采取家庭处理，可在医生指导下进行用药，同时进行生活习惯的改变，戒烟、戒酒，适当锻炼，如出现持续好转，可继续家庭治疗。如果症状缓解不明显甚至出现恶化，需及时就医。

一般治疗

进行心理疏导、监护、营养支持、输液及对症和原发病治疗。重度、极重度神经性厌食症需要首先纠正营养不良和水电解质平衡，随后开展心理治疗以及必要的辅助药物治疗。

药物治疗

抗病毒药物

如恩替卡韦，是可杀灭体内的肝炎病毒，促进疾病的康复，有着重要的治疗意义。

抗甲亢药物

如放射性碘，主要针对于甲状腺功能亢进进行治疗，可促进甲状腺分泌功能恢复，从而改善体重下降、肌肉萎缩等伴随症状。

降糖药物

可帮助糖尿病患者分泌胰岛素或者增加周围组织对糖的摄取和利用，从而对血糖形成有效控制，促进疾病的恢复。

抗结核药物

如异烟肼，可以促进结核杆菌的杀灭和患者的康复。

手术治疗

本病的手术治疗主要是消化系统肿瘤的早期切除以及造瘘手术。只有在疾病的早期发现肿瘤，才有手术的机会，而大部分患者出现疾病表现时即为中晚期，手术机会较少。只能通过放疗、化疗结合口服靶向药进行治疗。

• 宜进食一些高维生素食物，如青菜、胡萝卜、木耳等。
  

• 加强营养可多吃高蛋白的食物，如牛奶、鱼类、鸡肉、鸡蛋等。
  

• 加强营养，特别是本就挑食或者不吃肉类的人群，必须改善饮食习惯，全面补充营养。

本病的护理以观察病情，饮食调理，改善生活习惯为主。要在医生指导下规律服药，加强饮食管理，调整生活习惯，营养摄入要全面，必须改掉挑食的不良习惯。

观察病情

主要观察进行性消瘦症状有无好转和改善，体重有没有增长，肌肉萎缩有无恢复。

生活习惯管理

严格戒烟戒酒，远离可能加重疾病发展的因素，注意生活作息时间规律，避免熬夜，维持内分泌系统平衡。

密切注意患者的症状严重程度，如有恶化及时联系医生，避免危及生命。

关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，特别是压力过大导致食欲减退的患者，必须及时就诊于心理门诊，进行科学正确的心理治疗。

减少熬夜，要注意生活规律，饮食方面要做到营养均衡，加强锻炼增强体质，体质弱的患者应避免外伤的发生。

有基础疾病的患者要控制好原发病，积极的治疗。还需注意生活规律，避免出现内分泌紊乱，加强自身免疫力。

• 糖尿病患者要监控和科学管理自己的血糖，出现多饮、多食、多尿伴体重下降时。
  

• 加强营养，特别是维生素和蛋白质的补充。
  

• 保持心理健康和良好的情绪，出现工作生活中压力过大的情况时及时寻求心理医生治疗。
  

• 必须戒烟戒酒，远离可能致病的危险因素。
  

• 接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最根本的措施。
  

• 适当锻炼，加强自身免疫力，也是避免相关疾病的重要措施。