创伤在狭义上是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍；而广义上讲，物理、化学、心理等因素对人体造成的伤害也可称为创伤。

• 创伤可以按照致伤机制进行分类，也可以按照受伤的部位进行分类，还可以按照伤后皮肤或黏膜的完整性进行分类，上述所有原因均是由于外界的物理、化学或生物因素作用导致的。
  

• 创伤的症状根据病因不同各有不同，严重程度也不相同，都可以表现为出血、受伤部位的肿胀、疼痛和局部功能障碍，严重者也可出现发热、呼吸困难、休克等症状。
  

• 创伤的检查手段一般为影像学检查，如超声、X线、磁共振检查等，此外还可以结合血常规、尿常规等检查以明确患者创伤的严重程度和并发症。
  

• 创伤的康复时间根据患者局部伤口的情况和全身情况，各有不同。可以影响患者伤口愈合的因素包括：感染、异物残留、局部血液循环障碍、营养不良、免疫功能低下、全身伴有严重并发症等。
  

• 创伤的治疗根据患者的个人情况不同，治疗方法也会有所差异，总体上都是以维持患者的生命体征，同时维持受伤器官或组织的正常功能为主。

创伤一般不由疾病因素引起。

交通事故

交通事故为造成严重创伤的最常见原因，常可以造成内脏破裂、骨折、大量失血、甚至死亡等各种严重后果。

机械性损伤

多见于外部物理因素，如暴力击打、刀或者其他锐利物品的切割、机械绞伤等。

高空坠落

高空坠落伤可以分为着地部位的直接接触伤和力通过骨骼传导造成的损伤，一般也比较严重。

跌倒

跌倒一般造成骨折或软组织创伤，多见于老年人。

火器伤

多见于弹药射击入体内，伤口小，内部出血严重。

其他

冻伤、烧伤、化学物品腐蚀等因素都可以导致创伤。

创伤按照病情严重程度，可以分为轻度、中度及重度。

轻度创伤

组织器官结构轻度损害或部分功能障碍无生命危险，预后良好。患者一般可表现为出血、疼痛、肿胀及功能障碍。

中度创伤

组织器官结构损害较重或有较严重的功能障碍，有一定生命危险，预后对健康有一定伤害。患者一般可表现为出血、疼痛、肿胀及功能障碍、发热。

重度创伤

组织器官结构严重损伤和功能障碍，通常危及生命，预后对健康有较大伤害。患者一般可表现为出血、疼痛、肿胀及功能障碍、发热、呼吸困难，甚至短时间内失去生命。

出血

可分为内出血和外出血，内出血常见于闭合性损伤，如车祸，高处跌落等，外出血常见于机械性损伤或者开放性伤口，根据出血量不同，患者表现不同，出血量太大时可发生血压下降、心率加快等失血性休克表现。

疼痛

几乎所有的创伤患者都会伴有疼痛的症状，疼痛一般发生在损伤部位。

肿胀

和发生创伤局部的炎症反应有关。

功能障碍

创伤会对受伤部位造成功能上的影响，如骨折或者关节脱位造成活动障碍等。

发热

全身炎症反应或者感染有关。

呼吸困难

如烧伤或者肺部创伤造成患者呼吸系统功能障碍，患者可表现为呼吸困难。

肾功能衰竭

创伤伴有大量出血时，可因为肾脏供血不足或毒素在肾脏累积，出现肾功能不全，严重者可以出现肾功能衰竭。

败血症

创伤发生时多伴有开放性伤口，可导致外部病原体进入，引发败血症。

呼吸及循环系统衰竭

严重的创伤会通过多种病理生理学反应引起全身多个器官或系统的功能丧失，其中包括呼吸及循环系统的衰竭。

感染

开放性创伤一般都有污染，如果污染严重，处理不及时或不当，加之免疫功能降低，很容易发生感染。闭合性创伤如累及消化道或呼吸道，也容易发生感染。初期可为局部感染，重者可迅速扩散成全身感染。特别是广泛软组织损伤，伤道较深，并有大量坏死组织存在，且污染较重者，还应注意发生厌氧菌感染的可能。

休克

早期常为失血性休克，晚期由于感染发生可导致脓毒症，甚至脓毒性休克。

脂肪栓塞综合征

常见于多发性骨折，主要病变部位是肺，可造成肺通气功能障碍甚至呼吸功能不全。

应激性溃疡

发生率较高，多见于胃、十二指肠，小肠和食管也可发生。溃疡可为多发性，有的面积较大，且可深至浆膜层，可发生大出血或穿孔。

凝血功能障碍

主要是由于凝血物质消耗、缺乏，抗凝系统活跃，低体温和酸中毒等，常表现为出血倾向。凝血功能障碍、低体温和酸中毒被称为“死亡三联征”，是重症创伤死亡的重要原因。

器官功能障碍

创伤多伴有组织的严重损伤，存在大量的坏死组织，可造成机体严重而持久的炎症反应，加之休克、应激免疫功能紊乱及全身因素的作用，容易并发急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征等严重内脏并发症。此外，由于缺血缺氧、毒性产物、炎症介质和细胞因子的作用，还可发生心脏和肝脏功能损害。

创伤后应激障碍

经历创伤事件后，延迟出现和(或)长期持续的精神障碍。目前关于其发生机制主要包括以下方面：脑内的记忆系统紊乱，神经内分泌功能紊乱，易感性和神经解剖改变等。临床表现主要为反复重现创伤性体验，持续性回避，持续性焦虑和警觉水平增高，常在创伤后数天，甚至数月后オ出现(很少超过6个月)，病程可长达多年。

在患者发生较严重的创伤后，出现疼痛、出血、肿胀等表现时需要立刻就医。

• 创伤产生的原因和时间？
  

• 患者目前存在的症状？(如发热、器官功能障碍等)
  

• 创伤发生的部位和程度？
  

• 患者日常的药物服用史和过敏史？

超声检查

用于检查患者体内脏器的损伤情况，如肝胆胰脾等。

X线检查

可以直观的看到患者的骨折情况。

CT检查

可以通过CT检查，看到患者的颅脑损伤情况及全身各器官、骨骼情况。

核磁共振检查

对于患者的脊髓损伤或其他软组织损伤情况评估效果优于CT检查。

血常规

可以判断患者的失血情况、感染情况等，为患者创伤的严重程度和并发症发生提供依据。

尿常规

判断患者的肾功能情况。

诊断创伤主要是明确损伤的部位、性质、程度、全身性变化及并发症，特别是原发损伤部位相邻或远处内脏器官是否损伤及其严重程度。因此，需要详细地了解受伤史，仔细地全身检查，并充分借助辅助诊断措施得出全面、正确的诊断。

受伤情况

首先是了解致伤原因，可明确创伤类型、性质和程度。如刺伤，虽伤口较小，但可伤及深部血管、神经或内脏器官；坠落伤不仅可造成软组织伤，还可导致一处或多处骨折，甚至内脏损伤。应了解受伤的时间和地点，如坠落高度和地面硬度情况。

伤后表现及其演变过程

不同部位创伤，伤后表现不尽相同。如神经系统损伤，应了解是否有意识丧失、喷射性呕吐，持续时间及肢体瘫痪等；胸部损伤是否有呼吸困难、咳嗽及咯血等；

伤前情况

伤员是否饮酒、服药、有无其他相关疾病，如高血压史病者，应根据原有血压水平评估伤后的血压变化。

体格检查

按照心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、肢体、动脉和神经的顺序依次检查患者的伤情，存在伤口时，检查患者伤口的形状、大小、边缘、深度及污染情况、出血的性状、外露组织、异物存留及伤道位置等。

在完成上述诊断后，即可初步对患者的创伤情况做出合理诊断，之后再根据患者的影像学、实验室检查结果，即可对患者的创伤做出明确诊断。

创伤症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

家庭处理仅针对轻微创伤的患者，如小刀划伤等，患者可消毒后进行包扎，防止伤口接触水即可。其他创伤均不建议家庭处理，需要及时就医。

一般治疗

包括检查患者的受伤情况及伤前情况，同时及时给予吸氧、输液、止血等处理。

急症治疗

目的是挽救生命和稳定伤情。处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，然后再进行后续处理以稳定伤情，为转送和后续确定性治疗创造条件。必须优先抢救的急症主要包括呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。方法包括心肺复苏、维持呼吸道的通畅、固定骨折的关节及骨骼、同时采用包扎等方法保护伤口，避免二次感染的发生。

药物治疗

对于已经发生感染或存在可能发生感染的患者，可以使用广谱抗生素进行抗感染防治，常用的抗生素包括头孢呋辛酯等头孢类药物和左氧氟沙星等喹诺酮类药物，对于伤口较深患者还要及时注射破伤风疫苗及抗厌氧菌处理。

手术治疗

对于存在骨折或者体内脏器损伤的患者，需要及时行急诊手术解除危险因素。

闭合性骨折和脱位

应先予以复位，然后根据情况选用各种外固定或内固定的方法制动。

呼吸道受损者

呼吸道受损造成呼吸困难者，需尽快行气管切开术，恢复通气。

创伤患者饮食上要注意营养均衡搭配，保证每天充足的热量摄入，对于创伤的康复和防止并发症的出现，具有一定的帮助。

• 创伤后患者的饮食要以清淡为主，避免食用太过油腻和刺激性的食物，如辣椒、内脏、花椒等。
  

• 创伤伴有消化系统损坏的患者，在可以进食后的初期，要以流食或者半流食为主，如蛋汤、小米粥等。

创伤患者的护理方式主要针对创伤之后患者的日常生活进行有效护理，如遵医嘱用药，避免伤处沾水感染，适当活动等，合理的护理方式对于创伤后患者的康复具有很重要的帮助。

• 创伤伴有骨折，不能活动者，日常护理中要注意为其翻身、擦洗，防止褥疮的发生。
  

• 创伤治疗后要注意患者纱布、敷料及引流管的干净，避免术后感染的发生。
  

• 使患者充足休息，避免劳累，保持心情愉快。

• 患者应遵医嘱用药，了解药物的不良反应，避免擅自调整药量。

• 术后患者注意保持伤口的清洁干燥，避免沾水，引发感染 
  

家属应严密观察患者伤情变化，特别是对严重创伤怀疑有潜在性损伤的病人，必要时进行生命体征的监测，发现病情变化，应及时处理。

对于存在创伤后应激障碍的患者，家属要尤其注意患者的心理状态，积极鼓励患者去往专业的心理医生处进行治疗，使其早日摆脱由创伤带来的精神困扰。

对于存在骨折的创伤患者，在接受完手术治疗后，一定鼓励患者早日下地行走，避免下肢静脉血栓的形成。

创伤并不是疾病因素导致的，因此无法通过预防疾病的方式来预防创伤的发生。创伤主要是通过日常生活中的安全防护和遵守规则等措施进行预防。

• 对于在高处或者工地等相对比较危险的场所工作的人群，要严格按照安全规范进行工作。
  

• 出门注意交通安全规则，做好安全防护，运动时避免剧烈活动。
  

• 生活中使用刀具、插头、剪刀等危险物品时，要格外注意。