脓涕是炎性病变、特别是鼻窦化脓炎的产物，纯化脓的脓涕比粘性脓涕感染的程度更严重，干燥的脓涕在宽大的鼻腔中(萎能性)可形成臭的结痂。

• 脓涕多因感冒、鼻炎、鼻窦炎等感染引起，也可由鼻腔异物引起，多见于感冒患者或鼻炎、鼻窦炎患者。
  

• 脓涕临床症状主要为鼻腔内黄绿色脓鼻涕，量多且黏稠，较难排除鼻腔，不同病因引起的脓涕具体症状不同。
  

• 脓涕患者应先查明病因，根据病因对症治疗。鼻腔异物引起的脓涕应取出鼻腔异物，感冒或炎症引起的脓涕一般采用药物治疗。

原发性感染

常见的感冒、鼻炎、鼻窦炎等原发性细菌感染，可出现脓涕症状。

继发性感染

常见鼻恶性肿瘤等，可继发脓涕症状。

职业因素

工作地长期存在刺激性气味的工作，容易在气体刺激的情况下出现脓涕的症状。

其他

抠鼻孔、鼻腔进入异物等也可引起脓涕。

感染根据病程长短可分为急性、慢性两种。

急性感染

感染发作突然，可伴有红肿热痛等症状，且症状急重，如急性鼻窦炎。

慢性感染

多为急性感染或隐性感染后，病毒持续存在形成，发展缓慢，如慢性鼻窦炎。

鼻腔内有黄绿色脓鼻涕，量大且黏稠，较难排出。

脓涕通常不单独出现，不同的原发疾病会伴有不同的临床症状。

普通感冒

除脓涕外常伴有发热、咳嗽、头痛等症状。

急性炎症

有可能会出现鼻出血的情况。

慢性鼻炎或鼻窦炎

由于是长时间持续的疾病，会引起鼻塞、影响嗅觉、影响食欲等情况。

鼻腔异物

脓涕发生的同时会出现鼻腔异物感。

睡眠障碍

引发脓涕的疾病，如鼻炎、鼻窦炎等，或者是脓涕症状本身，常常会导致鼻腔的充血或阻塞，会严重影响患者的夜间睡眠，继而导致精神状态不佳，学习或工作效率也随之降低。

若出现以下症状应及时就医：

• 鼻内有脓涕，较为黏稠；

• 患者伴有头痛、发热、鼻出血、鼻塞等症状。

• 脓涕出现多长时间？脓涕多吗？

• 是否伴有其他症状？发热、头痛、嗅觉减弱等？
  

• 症状是否有加重或减弱的情况？
  

• 症状出现前是否受凉或感冒？
  

• 是否有鼻炎、鼻窦炎、鼻腔异物史等？

体格检查

检查患者鼻部情况，明确鼻腔内是否含有脓鼻涕、是否量大、颜色等，可对病情有初步判断。同时可进行触诊，检查鼻部是否有压痛或触痛的症状，颈部淋巴结是否肿大、触痛等，初步判断炎症是否累及颈部淋巴结。

影像学检查

X线检查

用于诊断患者是否患有鼻腔异物、鼻腔肿瘤等疾病。

CT检查

X线无法判断时，可采用CT检查进一步确诊。

MRI检查

X线和CT均无法确定而且怀疑患有鼻腔肿瘤时可采用MRI检查，用于诊断鼻腔肿瘤，一般情况下不需要做该检查。

实验室检查

血常规检查

通过白细胞数等数据提示患者是否有病毒或细菌感染，判断患者炎症原因。

鼻分泌物培养检查

提取鼻分泌物进行实验室培养，进一步确定感染的细菌或病毒。

鼻内镜检查

用于检查鼻内情况是否异常，可辅助诊断。

• 根据典型的临床表现、视诊，即患者鼻腔内有黄绿色脓鼻涕，量大且黏稠，较难排出，可初步确诊为脓涕。
  

• 结合其他体格检查，可初步估计病情程度。
  

• 综合病史、临床表现以及相关检查结果，进一步明确脓涕的病因诊断。

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别。

症状不明显或经检查后发现病因并不严重时，可以采取家庭处理。擤鼻涕应在鼻腔通畅的情况下，按住一侧鼻孔，一侧一侧地擤。两侧同时擤可能出现鼻涕流入咽鼓管，引发中耳炎。患者可使用生理盐水冲洗鼻腔或滴鼻液缓解鼻黏膜充血。

药物治疗

抗生素

医生可使用合适且适量的抗生素对炎症进行治疗，如青霉素、阿莫西林等。

糖皮质激素

如氟替卡松，可起到缓解鼻黏膜充血、抗炎杀菌的作用。

外用药物

患者可根据病情对鼻腔进行局部治疗，如使用生理盐水冲洗鼻腔或滴鼻液缓解鼻黏膜充血。

手术治疗

鼻腔手术

肥厚性鼻炎和鼻腔肿瘤等造成窦口阻塞，必须手术切除矫正。

鼻窦手术

在规范的保守治疗无效后可选择鼻窦手术治疗，手术方式可分为传统手术和鼻内镜手术。手术的关键是解除鼻腔和鼻窦口的引流和通气障碍，尽可能地保留鼻腔和鼻窦结构如中鼻甲、鼻窦正常黏膜和可良性转归的病变黏膜，目的是保持和恢复鼻腔和鼻窦的生理功能。传统手术方式包括上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外额窦根治术等。

物理治疗

局部热敷、理疗也可缓解症状。

负压置换法

用负压吸引法使药液进入鼻窦，应用于额窦炎、筛窦炎和蝶窦炎，最宜用于慢性全组鼻窦炎者。

• 脓涕患者应注意饮食以清淡为主。
  

• 多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物，如番茄、胡萝卜等食物，避免辛辣刺激食物。

• 应进行均衡饮食，合理规划饮食，增强抵抗力，可多吃鱼、豆、肉类食物。
  

• 应控制高脂肪食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等。

脓涕患者必须注意正确擤鼻方式，并定期复查，时刻关注病情变化，日常避免鼻部受到外部刺激，多运动锻炼身体。

• 锻炼身体，增强体质，均衡营养，预防感冒。

• 改善生活和工作环境，保持清洁和通风。

• 养成良好的生活习惯，避免过度劳累，戒除烟酒嗜好。

• 术后遵医嘱正确用药，坚持足疗程用药，鼻腔冲洗，定期复诊。

• 若进行手术治疗的患者，术后1个月内避免剧烈活动。

观察脓液症状有无好转，是否有新的症状出现。

切忌两侧同时或用力擤鼻，可能出现鼻涕流入咽鼓管，引发中耳炎。冲洗鼻腔或使用滴鼻液时应按照医生指导，不要擅自使用。

脓涕仅是一种症状，想要预防脓涕应积极治疗原发病，增强体质，具体如下：

• 及时治疗鼻部、咽部及口腔的各种疾病。

• 作息规律，早睡早起，饮食规律且有节制。

• 注意避免粉尘、冷空气等外部刺激，可佩戴口罩。

• 增强身体锻炼，提高自身免疫力。