手足麻木是指患者自觉手脚出现麻木感，可伴随有感觉减退、疼痛、温度感觉减弱、手脚不灵活等表现，是肢体神经受损常见的一种症状。引起手足麻木的原因很多，除了多发性神经炎、关节性劳损疾病外，药物、环境以及营养缺乏等都可导致。

• 手脚麻木可由许多原因引起，如神经挤压、血管痉挛、急性感染、受寒等，其表现形式也各不相同。

• 手足麻木可同时发生，也可单一出现。有的突然发作，有的缓慢起病。可两侧对称，或仅同侧手足受累。

• 引起手足麻木的原因很多，最主要的治疗是积极治疗原发病、营养神经等。

颈椎病

当颈椎骨刺挤压神经根时，可出现相应的手指放电样麻痛，手臂肌力减弱，手中握物会突然失落。若压迫颈段脊髓，还可有两足麻木、两腿无力、走路不稳、甚至大小便功能障碍等。

腰椎管狭窄症

老年人由于椎板或黄韧带的增厚或椎体后缘骨刺，常使腰椎管狭窄、马尾神经受压，可出现腿脚麻木，不能走远，甚至不足百米就不能继续行走，需蹲下休息几分钟才能再走，即所谓“间歇性跛行”。

周围神经挤压

如肘关节增生或骨折、尺神经沟不平，尺神经在滑动中受到挤压或磨损，可发生尺神经炎而出现小指麻痛、小鱼际肌萎缩，甚至手骨间肌萎缩、掌间沟加深、小指及无名指屈曲，手呈现爪状畸形。老年妇女，多见腕管综合征，出现正中神经压迫症状，手指麻痛，大鱼际菱缩，桡神经受压时，手指背侧麻木。腓总神经受压则足背及小腿外侧麻木、足下垂畸形，胫后神经受累时足底麻木，足趾不能屈曲。

脑血栓

常一侧肢体麻木。多在夜间发病，有的伴有口眼歪斜、一侧肢体无力或偏瘫。

短暂性脑缺血

多系颈内动脉系统暂时性缺血，表现为侧头痛及对侧肢体麻木或软瘫。由于为血管一时性痉挛所致，一般持续数分钟或数小时，多可在24小时内完全恢复，短暂性脑缺血常在清醒时突然发作。

末梢神经炎

常表现对称性手足麻木，“手套型”或“短袜型”感觉障碍。症状发展迅速，数天内可由肢体麻木发展到垂腕或垂足症。

低血钾

可引起周期性麻痹。手足麻木但无感觉异常，且能在数小时或几天内恢复。

冷刺激或冻伤

因末梢血管收缩、血运障碍，使手足缺血缺氧而致手足麻木。

其他

受风、疲劳、体位不适等因素也可引起手足麻木，一般经过休息可缓解。

手足麻木可同时发生，也可单一出现。有的突然发作，有的缓慢起病。可两侧对称，或仅同侧手足受累。患者还可出现肌肉萎缩，肌力减小，手足变形，皮肤光亮、干燥等。

腰椎间盘突出症

患者可表现为单侧或双侧下肢麻木，伴有反复腰背痛，蔓延到大腿、小腿(放射痛)，可伴下肢无力，活动后加重。

颈椎病

患者伴有长期或反复一侧或双侧上肢麻木、疼痛、无力等。

中风

患者突发半身肢体麻木、无力，甚至昏迷、瘫痪。

糖尿病性周围神经病

患者手足麻木疼痛，通常下肢较为严重。

手足麻木通常不引起并发症，但原发病可能引起并发疾病。

若出现以下症状，患者应及时去医院门诊进行就诊。

• 感到肢体麻木、僵硬。
  

• 受到外伤后，手足出现持续麻木、功能障碍。
  

• 长期或反复感到一侧或双侧上肢麻木疼痛。
  

• 反复腰背痛，甚则蔓延至大腿、小腿，伴下肢麻木、无力，劳累后加重。
  

• 有糖尿病病史且伴有手足麻木、感觉异常等症状。
  

• 由于长期手足麻木、手腕疼痛，影响日常生活工作。
  

若出现以下症状立即拨打急救电话或去医院急诊就诊。

• 有脑血管疾病病史患者，突发半身肢体麻木、无力，甚至昏迷、瘫痪。
  

• 突发一侧肢体疼痛、麻木、运动障碍、无脉和苍白。
  

• 突发高热、剧烈腰背痛、下肢麻木乏力、运动障碍，或直接瘫痪、尿便失禁。
  

• 受到颅脑外伤后，出现肢体麻木、瘫痪、昏迷等。

• 何时出现手足麻木？
  

• 有没有糖尿病、高血压、高血脂等病史？
  

• 有没有外伤史？
  

• 有没有长期服药史？
  

• 有没有其他症状？(如感觉迟钝、神疲乏力、肢体怕冷等)

体格检查

观察患者营养状态、意识状态，通过脊柱检查、脑神经检查、神经反射、运动功能等以了解基本状况。

实验室检查

血常规

有助于检测有无贫血。

空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定

诊断糖尿病和判断糖尿病病情以及控制程度。

血脂检查

明确是否存在高甘油三酯、高胆固醇、高同型半胱氨酸等。

神经电生理

有助于定位或定量手足麻木的神经支配特征及病变情况，而且还对治疗后效果进行精确评价，是目前临床上诊断和评定手足麻木患者的经典手段。

影像学检查

头颅CT

有助于确定患者有无脑部病变，如脑梗死、脑出血等。

脊柱CT/MRI

有助于确定有无颈椎、腰椎病变及椎管内病变。

血管超声

有助于确定肢体动脉狭窄、栓塞及深静脉血栓形成等。

患者主诉手足麻木，单一出现或伴随其他症状，如肌肉萎缩、肌力减小、手足变形等，可做出诊断。此外，还需进行体格检查、实验室检查、影像学检查等，有助于明确出现手足麻木的病因。

手足麻木症状明确，无需鉴别。

对于手足末稍血管供血不足引起的手足麻木，可以通过运动来促进血液循环，改善症状，但运动不宜过度，避免造成血供需求极度增加及继发的肢体缺血。通常可以进行颈部与肩部、脚部、手部运动。若为腰椎间盘突出症患者，应该要绝对卧床休息，在家要注意坐姿，避免跷二郎腿、提举重物、劳累过度等。

病因治疗

患者若由于过多服用神经毒性药物以导致神经损伤等，应尽量减少神经毒性药物的使用。

药物治疗

营养神经的药物

若是由于神经病变而引起的手足麻木，可以选用营养神经药物，如甲钴胺、维生素B等，促进受损神经的修复，从而起到改善麻木症状的目的。

促进血液循环药物

常用药物有迈之灵，可以促进局部血液循环以改善症状。

积极治疗原发病

根据原发病不同，糖尿病患者应控制血糖，可给予二甲双胍、格列吡嗪、阿卡波糖等药物。高血压需要控制血压，可给予卡托普利、硝苯地平、维拉帕米等药物。高脂血症应降血脂，可应用辛伐他汀、阿托伐他汀、普罗布考等药物。

中医治疗

针灸治疗

通过辨别患者麻木疼痛所属经络，手掌、足底麻木疼痛者取手足三阴经五腧穴为主，手背、足背麻木疼痛者取手足三阳经五腧穴为主。

中草药治疗

根据证型的不同可服用黄芪桂枝五物汤、大活络丹等药物。

出现手足麻木的患者，日常应以清淡易消化的饮食为主，多补充高蛋白、高维生素的食物，如有高血压、糖尿病等基础疾病，应针对性进行相应的处理。

• 多食用高蛋白、高维生素饮食，可选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等食物，还需注意多食用新鲜的蔬菜和水果。

• 应避免辛辣、生冷、刺激性食物，以免加重症状。

• 如患有糖尿病、高血压，需遵照医生指导，进行合理的饮食搭配方案，日常需注意避免高热量饮食。

手足麻木患者日常生活中应进行相应的护理，对症状的消除以及疾病的恢复具有一定的作用。

• 日常可进行适当的体育锻炼，以增强体质，调节心情。
  

• 合理安排作息时间，防止过度劳累以加重病情。

• 日常注意防寒保暖，避免处于阴冷、潮湿的环境中。

• 存在基础疾病的患者应注意规范用药，以保证治疗效果。

密切观察患者的症状缓解情况以及用药毒性反应，遵循医嘱用药。

手足麻木患者可能会出现焦虑、恐慌，日常生活感觉有所退化，因此时家人应在身旁进行细心安慰与陪护，保证日常安全。

手足麻木的预防应注意日常的保暖，避免经常处于寒冷环境中，也需注意避免过度劳累。如有基础疾病，应注意尽早开始治疗，避免病情迁延。