手麻是指单手或双手有麻木感,可伴有手掌或手指的感觉异常。手麻症状较常见,可在活动手部、胳膊后即可缓解,因此大多数人并不重视。手麻可能见于很多原因,如睡觉时对手压迫时间过长,导致局部血液不循环;也可能见于某些疾病如糖尿病、神经卡压综合征、颈椎病、脑梗死、末梢神经炎等。
手麻可伴随有单侧或双侧整个手掌或手指麻木感。除此之外,还可伴有其他症状如针刺感、胀痛感等,同时患者还会感到手指僵硬、疲软无力。
引起手麻的原因众多,按照患病率从高到低的大致排序依次为:颈椎病、脑缺血、糖尿病、末梢神经炎等。
由于引起手麻的原因众多,如果出现手指发麻的问题,应及时到医院就诊,查找具体病因,并予以对症治疗,切勿自行购买药物服用,以免延误治疗的时机。
常见的有腕管综合征、肘管综合征或睡眠过程中的持续压迫等。手部神经自其颈椎起点至手指神经末梢,任何部位的神经卡压均可引起手指发麻症状。
常见的有脑梗死、一过性脑缺血发作等。脑梗死部位位于基底节区、丘脑等部位,可产生对侧肢体的肌力下降、手部麻木及功能障碍;脑细胞缺血、缺氧,脑部控制手脚的神经受损,患者会感觉手脚麻木。
较常见于吉兰巴雷综合征、多发性硬化、系统性红斑狼疮等累及手部相关神经是可出现手麻症状。
颈椎病是导致出现手麻症状的疾病之一。
有些处于更年期的女性也会出现手指发麻症状。一般还有伴有骨质疏松、潮热、出汗、神经功能紊乱、心慌及焦虑症状。
糖尿病、动脉狭窄或栓塞等。
手部外伤、上肢骨折、手部长时间受压等也可以导致手麻的出现。
单手或双手有麻木感、僵硬感。手部对痛觉或温度的感知减退,如手接触到热水时不会感觉烫,接触到冰块时也不会感觉到凉。患者自觉手部皮肤上有蚂蚁爬行、戴手套的感觉。
颈椎病患者,可能出现肩颈痛,同时还可能出现头晕、头痛、下肢感觉及运动异常、大小便功能异常等。
糖尿病患者,表现为先从肢体最远端开始,手指或脚趾末端出现麻木、疼痛等不适,逐渐向近端对称性发展,呈手套样或袜套样分布(症状出现在平时戴手套、袜子的部位)。
对于平时没有任何不适,而在短时间内出现手脚麻木症状且无法缓解者,有可能是中风前兆。因为中风发生时,脑血管狭窄或血栓逐渐堵塞,血流不畅,脑细胞缺血、缺氧,脑部控制手脚的神经或传导通路受损,患者会感觉手脚麻木。
更年期女性除了手麻,一般伴有骨质疏松、潮热、出汗、神经功能紊乱、心慌及焦虑症状。
手麻伴肩颈部疼痛、头晕、恶心、呕吐等情况需要在医生指导下进一步检查。
手麻伴潮热、出汗、神经功能紊乱、心慌及焦虑症状,应及时就医。
出现剧烈头痛、呕吐、失语、昏迷等症状,应立即送医。
从什么时候开始出现手麻的?
手麻持续多久了?有缓解吗?
是否有什么其他症状?(如肩颈痛、头晕、恶心、呕吐、关节痛等)
既往病史有哪些?
近期有过摔倒、手部外伤等情况吗?
用以测定运动神经传导速度。
用于显示病变的具体部位,并鉴别有无脊髓病变。
观测患者是否有糖尿病以及其控制效果。
明确血液中白细胞的数量和比例,判断是否存在炎症感染。
明确是否存在血管狭窄及危险因素。
能够明确病原体、抗原抗体、自身抗体水平等,判断是否出现病毒感染或者风湿免疫性疾病。
出现单手或双手有麻木感,手掌或部分手指的感觉异常可初步判断为手麻。
有手部外伤病史,或通过体检及影像学检查、实验室检查明确可引起手麻的疾病,即可明确判断手麻的原因,如颈椎病、脑梗死等。
手麻属于患者的主观感受症状,无需与其他症状进行鉴别。
手麻表现轻微、休息后可缓解者,无需特殊处理,可对症休息,观测病情进展;如病情短时间内加重或不减轻,及时医院就诊;避免长时间低头动作等。
手麻的治疗主要是治疗可能引起手部麻木的各种疾病,临床上先要明确病因,然后针对性治疗。
首先应避免长时间的低头,改善生活习惯,必要时选择合适的药物(神经营养药)或手术(如椎管减压术)等方式进行治疗。
注意减少腕关节的活动,可注射醋酸泼尼松龙,严重时可选择腕横韧带切开减压术等方式进行治疗。
免疫球蛋白静脉注射,同时配合营养支持、激素等方法予以治疗。
如风湿免疫疾病应选择适合的激素类药物、生物制剂等予以治疗;糖尿病患者,需积极控制血糖;脑梗死患者根据病情一般考虑保守治疗,如患者继发脑肿胀及发生脑疝先兆可行手术治疗;传染性疾病引起的手麻,应进行选择相应的药物治疗。
手麻本身无特殊的饮食调理需求,应对于不同原发病,选择不同的饮食方案。应以清淡饮食为主,彻底戒烟、戒酒,保持足够的营养摄入。
神经损伤患者应彻底戒烟、戒酒,以免进一步对神经造成损伤。
糖尿病患者,应每日按时监测血糖,限制糖分摄入。
多吃水果蔬菜等富含维生素的食物,避免辛辣刺激食物。
手麻患者在生活上应进行相应的护理,如避免长时间低头及可能导致手部神经压迫的动作,遵医嘱用药,术后进行伤口护理,对症状的消除或疾病的恢复,均有一定的促进作用。
养成良好的生活习惯,避免长时间低头或手部长期受压,适当放松休息,劳逸结合。
患者应遵医嘱用药,了解药物的用法、用量以及不良反应,避免擅自更换药量。
术后患者应注意保持伤口的清洁干燥,避免沾水、剧烈运动。
患者应注意日常安全,如避免热水烫伤、行走时避免跌倒等。
家属应注意观察患者的病情变化,如果患者出现剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、皮疹、关节疼痛的情况,应及时告知医生。
患者注意调节情绪,多与人沟通交流,保持平和的心态,避免过分的焦虑和紧张,正确认识疾病。
手麻的预防主要是针对病因进行预防,对于非疾病因素所致的手麻可通过养成良好的工作和生活习惯,如避免长时间低头,避免受凉、受湿、手部受到外伤等措施进行预防,对于疾病因素引起的手麻,应通过积极治疗原发疾病进行有效预防。
养成良好的工作和生活习惯,避免长时间的低头动作。看电脑、手机的时间不要超过1小时,中间休息5~10分钟,并改变体位,活动肢体。
尽量避免趴在床上看书、看电视、玩手机等,避免枕高枕。
避免受凉、受湿,天气炎热时避免空调及电扇对身体直吹。
积极治疗原发疾病,如腕管综合征、肘管综合征、脑梗死、多发性硬化、系统性红斑狼疮、颈椎病等。
活动时应做好防护措施,如配戴安全护具,避免手部外伤。
[1]王金泉.无故手麻,未必都是颈椎病[J].中医健康养生,2020,6(05):52-53.
[2]王谖.手麻须警惕4种疾病[J].江苏卫生保健,2015(19):30.