输卵管阻塞是临床妇科常见的疾病之一，也是导致女性不孕的主要因素之一。据统计，在导致女性不孕的病因中，输卵管阻塞可占1/3以上。国内调查显示，因输卵管阻塞所导致的不孕约占不孕症的20.0%～32.8%。近年来，由于检查技术进步以及国民医疗意识的提高，输卵管阻塞检出率增加，其患病率有增加趋势。

• 由于输卵管连接盆腔与子宫，并经阴道与外界相通，多种因素均可导致输卵管阻塞。妇科炎症、人工流产、不洁性生活、长期阴道出血、子宫内膜异位症、子宫肌瘤以及宫腔、腹腔手术是导致输卵管阻塞的主要病因。

• 输卵管通液、子宫输卵管造影术、输卵管镜以及腹腔镜检查等手段可对输卵管阻塞进行明确诊断。

• 输卵管是摄取卵子、运送精子以及受精和输送受精卵的主要部位，输卵管阻塞患者一般没有典型的临床症状，患者多以不孕而就诊。

妇科炎症

由于输卵管连接盆腔与子宫，并与阴道相通；而包括细菌、病毒、支原体以及衣原体等常见的微生物可经阴道引起阴道炎、宫颈炎、子宫体炎、盆腔炎等炎症疾病。上述疾病可通过直接蔓延引起输卵管炎症，长期的炎性刺激可导致输卵管炎，造成输卵管充血、水肿、管腔粘连或管腔增粗，输卵管质地变硬，病变进一步发展则引起管腔狭窄，甚至堵塞。

特异性感染

如盆腔结核，由于输卵管一端位于盆腔内，盆腔结核必然导致输卵管继发感染而堵塞。

子宫内膜异位症

卵巢是子宫内膜异位症最容易发生的部位，在异位的子宫内膜的作用下，输卵管的盆腔一端可发生粘连，从而导致输卵管堵塞。

子宫肌瘤

较大的子宫肌瘤可能对输卵管造成压迫，引起输卵管阻塞。

人工流产

人工流产术，尤其是胎龄较大的人工流产，由于术中对生殖器官的机械刺激、流产不全以及术中操作不当等原因，常可引发术后感染。部分女性选择在不规范的诊所进行人工流产手术，由于手术器械未经严格灭菌，术后感染几乎不可避免。子宫内炎症可逆行蔓延至输卵管，从而在炎症刺激下引发输卵管堵塞。

不洁性生活

虽然女性阴道内呈酸性环境，对致病微生物具有一定的杀灭和抑制作用，但长期不洁的性生活可导致阴道内菌群失衡，引发阴道炎症，进而逆行引起输卵管炎。经期性生活是导致感染的主要原因之一，此时女性生殖道内环境变化，对外界致病微生物抵抗力较低，且由于宫颈口开放，致病微生物较易进入子宫和输卵管内导致感染。此外，男性包皮过长者，由于包皮内藏匿有大量细菌，在性生活中易导致女性生殖道感染。

长期阴道出血

部分女性月经不规律，经期较长，或由于子宫病变、妇科肿瘤以及卵巢功能失调等引起月经过多，血液是微生物良好的培养基，长期阴道不规则出血较易引发微生物繁殖，从而继发炎症感染。病变上行蔓延，造成输卵管壁发生炎症反应而粘连。

腹腔手术

盆腔手术、阑尾手术以及低位的肠管手术可对输卵管形成机械刺激，从而引起输卵管变形等现象。

按部位分为输卵管近端梗阻、输卵管中段梗阻和输卵管远端梗阻。按阻塞程度分为输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。

• 盆腔炎症导致的输卵管阻塞患者，临床可表现为下腹痛、阴道分泌物异常且增多等。

• 盆腔或生殖器炎症波及卵巢患者，可出现月经周期、经量异常。

输卵管妊娠

当输卵管堵塞不完全时。精子可以通过输卵管与卵子结合成受精卵，但因为输卵管堵塞，使得受精卵无法到达宫腔，导致输卵管妊娠的发生。

不孕

输卵管是精子与卵子结合的部位，当输卵管完全堵塞时，则会导致不孕。

• 突发下腹痛。

• 伴有发热、腹痛等。

• 月经量较前明显增加，有大量失血迹象，如出汗、口渴、心率过速、虚弱、乏力等。

• 患者年龄以及婚育史？

• 有没有手术史(如人工流产，上下环及诊刮术、宫腔镜检查、腹腔镜检查等)？人工流产，上下环及诊刮术后有发热、腹痛、阴道流血时间长及白带增多吗？

• 有没有什么疾病？(如子宫内膜异位症、盆腔结核等)

• 月经周期、经期、经量是否正常？

• 是否有什么其他症状？(如发热、腹痛、白带异常等)

输卵管通液

在进行输卵管通液时，需将配制好的无菌美蓝溶液或生理盐水通过子宫颈注射到受检者的子宫腔内，液体可沿着其宫腔流进输卵管。医师根据推射溶液时的阻力大小及是否出现溶液逆流的情况，来判断受检者的输卵管是否通畅。

输卵管镜检查

输卵管镜是一种在输卵管腔内显像的检查仪器，可以在经阴道注水腹腔镜下进入受检者的腹腔进行检查。该诊断方法可以显示出受检者输卵管的长度及整个输卵管的通畅情况，在检查的过程中实现输卵管再通，进而治疗输卵管近端阻塞。

腹腔镜检查

进行腹腔镜检查需要向受检者子宫腔内注射无菌美蓝溶液，并通过腹腔镜观察美蓝溶液的流动情况。若美蓝溶液能够顺利地从输卵管通过并进入盆腔，则可判定受检者的输卵管通畅、未发生阻塞。若受检者输卵管伞端和壶腹部发生扩张和蓝染，且美蓝溶液未流入腹腔，则说明其输卵管远端堵塞。若受检者输卵管伞端和壶腹部未发生扩张和蓝染，且美蓝溶液未流入腹腔，则说明受检者输卵管的近端阻塞。在使用腹腔镜技术诊断输卵管阻塞时，操作者可以直观地观察到受检者输卵管阻塞的部位及阻塞部位周围粘连的情况，并进行相应的分离治疗，是目前临床上诊断输卵管阻塞的金标准。

子宫输卵管超声造影技术

子宫输卵管超声造影是目前在临床上应用最为广泛的一种诊断输卵管阻塞和粘连的方法，具有操作简便、安全、图像直观、实时等特点。在评价输卵管通畅性方面与子宫输卵管造影术的准确性相似，还可以同时综合评价受检者子宫肌层组织、附件、卵泡等盆腔内的情况，且对人体造成的损害基本没有。

妇科检查

通过双合诊明确生殖器有无异常，双附件区有无包块及压痛等。

在使用腹腔镜技术诊断输卵管阻塞时，操作者可以直观地观察到受检者输卵管阻塞的部位及阻塞部位周围黏连的情况，并进行相应的分离治疗，是目前临床上诊断输卵管阻塞的金标准。

该症状较典型，无需与其他症状鉴别。

输卵管阻塞患者无需特殊处理。可以适当锻炼，增强身体免疫力。

一般治疗

进行消炎、输液等对症和病因治疗。

手术治疗

• 宫腔镜能直视下探查宫腔，找到导致不孕的原因，根据病情进行微创手术，确保子宫的完整性，大大降低了患者的痛苦。

• 腹腔镜能够放大实物，视野清晰，观察盆腔，从而准确的判断出输卵管、子宫和卵巢的形态，且腹腔镜手术器械在行输卵管造口术和输卵管伞端成形术时效果显著。

• 宫腹腔镜联合治疗输卵管不孕症，视野清晰，不但能明确子宫宫腔开口情况，且能准确诊断输卵管和子宫组织的病情，有益于术中顺利置管，有效疏通输卵管，治疗由细胞组织脱落、输卵管痉挛等造成的轻微粘连所引起的假阳性不孕症。

病因治疗

对于原发疾病的治疗，如盆腔炎症可以局部理疗或抗感染治疗；如盆腔结核，可以抗结核治疗等。

输卵管阻塞患者，应注意营养均衡，多食用复含维生素饮食以及清淡易消化饮食。同时避免进食辛辣、刺激性食物等。

• 平时注意进食高蛋白，丰富维生素饮食，避免辛辣、生冷、油炸、肥甘厚腻之品。

• 宜多食蔬菜及水果，如胡萝卜、芹菜、香蕉等，保持大便通畅。

输卵管阻塞患者在生活上进行相应的护理，作息要规律，平时要注意个人的卫生，对症状的消除有一定的促进作用。

• 应指导患者改善全身状况，增强体质，作息规律。

• 注意个人卫生，选择棉质宽松舒适的内衣裤，并且及时更换，保持清洁干燥，治疗期间避免性生活，其次让患者懂得正确配合治疗和护理。

• 掌握性知识，积极治疗其他疾病。

密切关注输卵管阻塞患者月经是否正常，以及是否发热、腹痛、白带异常等。

由于社会原因，不孕夫妇中，女方可能承受着来自家庭，社会的巨大精神压力，常常表现出自卑、孤独无助，甚至失去生活下去的勇气，护土应了解其各种心理问题，并表示理解，和她们交朋友，取得她们的信任，给予心理疏导及支持，避免情绪低落、抑郁，保持乐观积极的心态；没有希望治愈的患者，要与患者共同面对现实，鼓励丈夫对妻子给予关心，并给予夫妇以最大安慰，必要时进行试管婴儿辅助生殖技术治疗，已完成生育者，引导她们从别的方面体现自己的人生价值。

• 注意生殖系统炎症的早期治疗，对已经明确诊断的盆腔炎症、子宫炎症以及阴道炎症应给予早期、规律治疗，控制炎症发展，防止蔓延至输卵管。

• 做好避孕措施，减少人工流产。人工流产是导致输卵管阻塞的主要原因之一。安全套避孕是较为安全的措施，推荐使用该方式进行避孕。

• 注意个人卫生，尤其加强性生活时的个人及性伴侣的个人卫生。在进行性生活之前以及结束后，应仔细清洗双方外生殖器，避免致病微生物进入女性生殖道引发感染。

• 定期盆腔检查，尤其对月经不规律，经期过长，经量过多者，应及时查明病因并有效治疗。

• 子宫内膜异位症是引起卵巢、输卵管病变的原因之一。在进行妇科手术时，尤其是涉及子宫的手术如子宫肌瘤剥除术、剖宫产术时，由于手术时机不恰当、术中操作不当、冲洗不彻底，可引起有活性的子宫内膜碎片定植于卵巢，引发输卵管的卵巢端阻塞。

• 在进行阑尾切除等腹腔手术以及盆腔手术时，应轻柔操作，减少对输卵管的机械刺激和压迫。