正常情况下，牙齿只有级轻微的生理性动度，这种动度几乎不可觉案，且随不同牙位和一天内的不同时间面变动。一般在展起时动度最大，这是因为夜间睡眠时，牙齿无接触，略从牙槽赛内挺出所致。醒后，由于咀嚼和吞咽时的接触将牙齿略压入牙槽窝内，致使牙齿的动度渐减小。这种24小时内动度的变化，在牙周键康的牙齿不甚明显，而在有不良给习惯，如磨牙症、紧咬牙者较明显。妇女在月经期和妊娠期内牙齿的生理动度也增加。牙根吸收接近替牙期的乳牙也表现牙齿松动。

• 松动度的分级，Ⅰ度松动(颊舌向松动、松动度<1mm)，Ⅱ度松动(颊舌向与近远中向松动、松动度1~2mm)，Ⅲ度松动(颊舌向、近远中向、垂直向松动，松动度>2mm)。
  

• 牙齿外伤、牙周炎、咬合创伤、根尖周炎以及其他系统性疾病都会导致牙齿松动，需要明确鉴别。
  

• 牙齿松动的治疗应结合病因，不同病因导致的牙齿松动对应着不同的治疗方案，重度松动的牙齿若无保留价值应拔除，有保留价值的行松动牙固位术。
  

• 牙齿松动常常伴有其他并发症，如牙齿疼痛、牙周红肿、溢脓、牙龈出血、牙槽突骨折等，手术的患者在术后应局部或全身消炎处理，同时注意观察护理，同时控制饮食，促进松动牙齿和牙周组织恢复健康。

牙周炎

是使牙齿松动乃至脱落的最主要疾病。牙周袋的形成以及长期存在的慢性炎症，使牙槽骨吸收，结缔组织附着不断丧失，继而使牙齿逐渐松动、移位，终致脱落。

牙合创伤

牙周炎导致支持组织的破坏和牙齿移位，形成继发性胎创伤，使牙齿更加松动。单纯的(原发性)验创伤，也可引起牙槽峰顶的垂直吸收和牙周膜增宽，临床上出现牙齿松动。但这种松动在合创伤去除后，可以恢复正常。正畸治疗过程中，受力的牙槽骨发生吸收和改建，此时牙齿松动度明显增大，并发生移位；停止加力后，牙齿即可恢复稳固。

根尖周炎

急性根尖周炎时，牙齿突然松动，有伸长感，不敢对咬，叩痛(++)~(+++)。到了牙槽脓肿阶段，根尖部和龈颊沟红肿、波动。这种主要由龋齿等引起的牙髓和根尖感染，在急性期过后，牙多能恢复稳固。慢性根尖周炎，在根尖病变范围较小时，一般牙不太松动。当根尖病变较大或向根侧发展，破坏较多的牙周膜时，牙可出现松动。一般无明显自觉症状，仅有咬合不适感或反复肿胀史，有的根尖部可有痿管。

颌骨骨髓炎

成人的颌骨骨髓炎多是继牙源性感染而发生，多见于下颌骨。急性期全身中毒症状明显，如高热、寒战、头痛，白细胞增至(10~20)×10⁹/L等。局部表现为广泛的蜂窝织炎。患侧下唇麻木，多个牙齿迅速松动，且有叩痛。这是由于牙周膜及周围骨髓腔内的炎症浸润。一旦颌骨内的化脓病变经口腔黏膜或面部皮肤破溃，或经手术切开、拔牙而得到引流，则病程转入亚急性或慢性期。除病源牙必须拔除外，邻近的松动牙常能恢复稳固。

颌骨内肿物

颌骨内的良性肿物或囊肿由于缓慢生长，压迫牙齿移位或牙根吸收，致使牙齿逐渐松动。恶性肿瘤则使颌骨广泛破坏，在短时间内即可使多个牙齿松动、移位。较常见的，如上颌窦癌，多在早期出现上颌数个磨牙松动和疼痛。若此时轻易拔牙，则可见拔牙窝内有多量软组织，短期内肿瘤即由拔牙窝中长出，似菜花状。所以，在无牙周病且无明显炎症的情况下，若有一或数个牙齿异常松动者，应提高警惕，进行X线检查，以便早期发现颌骨中的肿物。

其他

有些牙龈疾病伴有轻度的边缘性牙周膜炎时，也可出现轻度的牙齿松动，如坏死性龈炎、维生素C缺乏、龈乳头炎、糖尿病等。但松动程度较轻，治愈后牙齿多能恢复稳固。发生于颌骨的朗格汉斯细胞组织细胞增生症，为原因不明的、累及单核-吞噬细胞系统的、以组织细胞增生为主要病理学表现的疾病。当发生于颌骨时，可沿牙槽突破坏骨质，牙龈呈不规则的肉芽样增生，牙齿松动并疼痛，拔牙后伤口往往愈合不良。X线表现为溶骨性病变，牙槽骨破坏，病变区牙齿呈现“漂浮征”。本病多见于10岁以内的男童，好发于下颌骨。其他一些全身疾患，如Down综合征、Papillon-Lefevre综合征等的患儿，常有严重的牙周炎症和破坏，造成牙齿松动、脱落。牙周手术后的短期内，术区牙齿也会松动，数周内会恢复原来动度。

牙外伤

最多见于前牙,根据撞击力的大小，使牙齿发生松动或折断。折断发生在牙冠时，牙齿一般不松动；根部折断时，常出现松动，折断部位越近牙颈部，则牙齿松动越重，预后也差。

妊娠

女性在孕期自身的激素水平会发生一定变化，可能会引起牙齿松动度的改变。

牙齿松动根据松动方向和范围大小分为三度：

Ⅰ度松动

患牙松动度较小，仅有颊舌方向(内外方向)的松动，且松动移位的范围不超过1mm，在其它方向上较稳固，无明显松动。

Ⅱ度松动

患牙松动度中等，有两种判断方法。第一种是根据患牙的移动方向，患牙除了能颊舌向移动，还能够向近远中方向移动(左右方向)；第二种是根据牙齿移动范围，移动范围在1~2mm之间。

Ⅲ度松动

患牙松动度很严重，有即将脱落的感觉，同样有两种判断方法。第一种是患牙的移动范围超过2mm；第二种是患牙可以向颊舌方向、近远中方向、垂直方向移动，也就是说患牙向所有方向都能出现移动。

通过牙齿松动度检查，牙齿呈现出不同于其他健康牙，不同方向和程度的移位松动。

牙齿松动单独出现的情况较少，通常都伴随其他症状发生。

外伤患者

可能出现牙齿松动，同时还可能伴有面部颌骨骨折，颜面部皮肤、肌肉、神经的损伤。

牙周炎患者

除了牙齿松动，还伴有口臭、牙龈肿胀溢脓、深牙周袋、牙齿疼痛等情况。

根尖周炎患者

伴随有牙齿疼痛不适、根尖区牙龈脓包等症状。

颌骨肿瘤患者

除了牙齿松动，还伴有下牙槽神经疼痛，体弱消瘦，颌骨形态异常，扪诊乒乓球样感或者面团样感等情况。

牙齿脱落

牙齿松动若不及时就医，很难自行恢复稳固，最终情况加重，导致牙齿脱落。

体重减轻

松动牙无法承受进食食物时的咀嚼力，影响患者正常饮食，导致体重减轻。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 某一颗或者多颗牙齿松动。
  

• 伴有牙疼、牙周红肿溢脓等。
  

• 有近期面部外伤史。

• 面部最近有没有受过外伤？

• 有没有其他系统性疾病？(如糖尿病、维生素C缺乏等)

• 是否有什么其他症状？(如牙疼、牙龈肿胀溢脓、体重下降等)

• 症状出现多久了？

• 是否经受过治疗？

视诊检查

观察口腔卫生状况，牙龈是否红肿，是否有牙龈软组织撕裂、出血，牙齿是否有明显移位等。

咬合关系检查

判断是否有咬合高点。

松动度检查

检查牙齿是否松动、松动度大小。

细菌培养

如果患者有牙周炎，可判断细菌的种类，明确病情。

X线片(牙片)

观察牙齿是否折断、牙周膜间隙是否异常、颌骨内有无肿瘤。

核磁共振

当牙片无法判断是否有牙齿折裂或者观察结果不明显时，可进一步通过拍摄口腔内核磁来判断。

• 通过口腔一般检查和口腔专科检查的检查结果，以及对病史的采集，可判断有无牙齿松动。
  

• 结合实验室检查和放射线检查结果，判断有无细菌感染和牙齿折裂等情况。

老年性牙龈萎缩

牙齿松动需要与老年性牙龈萎缩进行鉴别。老年性牙龈萎缩只发生于老人，是由于年龄增长发生的，属于一种生理现象，此种萎缩是大部分或全口牙齿的牙龈和牙槽骨发生萎缩。另外，还要与牙根外露进行鉴别。牙根外露是指牙龈出现萎缩，同时有牙缝变大，牙体变长和牙齿松动表现，严重者牙齿会脱落。

患者禁止用松动牙咬物、进食。保持良好的口腔卫生，让患牙充分休息。如果是牙外伤导致牙齿脱落，应就近购买纯牛奶或者生理盐水，将离体牙泡在其中，并迅速就医。

一般治疗

根据病因进行专门治疗。

外伤引起的牙齿松动

经全面的检查后，对有保留价值的松动牙，先进行复位，再行松牙固位术，如树脂固位、树脂－钢丝固位、树脂－纤维带固位等，伴有牙槽突骨折的患者还需进行钢丝结扎固位。

牙周炎引起的牙齿松动

需要进行全口洁治术、龈下刮治术以及其他牙周手术，去除病变组织和病灶，阻止牙周组织进一步吸收。咬合创伤引起的牙齿松动，需要进行咬合关系的调整，查找咬合高点，并进行调磨，解除异常咬合关系。必要时使用活动或固定牙周夹板固定患牙。

根尖周炎引起的牙齿松动

需要进行根管治疗术，严重的患者需要进行根尖手术，切除根尖区病灶。

颌骨肿瘤引起的牙齿松动

经放射线检查、病变组织检查后确定良恶性，再考虑切除范围和其他事项，治疗应以切除肿瘤为主要目的，松动牙保留为次要目的。

药物治疗

根据不同的病因，可有针对性地选择药物。

牙周炎患者

使用阿莫西林+甲硝唑的药物组合，同时使用具有杀菌作用的漱口液，如浓替硝唑等。

根尖周炎的患者

使用消炎止痛的药物，如奥硝唑、布洛芬、甲硝唑等。

糖尿病患者

患者要根据自身糖尿病的类型，选择合适药物进行治疗，常见药物有二甲双胍、胰岛素等。

牙齿松动的患者，其饮食应注意尽量以较软的流食为主，禁止使用松动牙咀嚼食物，避免松动程度加重。

• 尽量吃软食，如米粥、汤类等等。
  

• 禁止用松动牙咬物，防止松动程度加重。
  

• 禁止咬较硬、较黏的食物。

牙齿松动的患者在生活上应进行一定的护理，提供合理的饮食和一定的面部保护，避免松动牙齿再次受到异常外力作用，同时保证好口腔卫生，促进松动牙恢复。

• 牙齿松动患者，在治疗前后都需要注意，不用松动牙齿进食，只吃较软的食物，切忌吃硬食，要让患牙充分休息。
  

• 儿童的运动系统发育不完善，在平常玩耍时，家长可让孩子佩戴保护性的牙套，避免牙齿外伤。
  

• 松牙固位术后，治疗区不易清洁，容易附着牙菌斑，护理人员要注意检查，并帮助患者进行清洁。

家属密切关注患者的饮食起居，严格按照医嘱注意事项，若发现患牙松动度加重，应及时就医。无特殊情况，患者按照医生要求的时间进行复诊，复诊时继续进行相关检查，并制定下一步治疗计划。

牙齿松动患者，进食受限，再加上面部外伤影响美观和可能的牙齿疼痛，可能出现烦躁等负面情绪，家属要注意沟通，耐心安慰，鼓励患者积极进行治疗。

一旦发现牙齿异常松动，要及时就医，查明病因，避免病情加重。

对于牙齿松动的预防，应主要从病因入手。具体预防方法可参考如下几点：

• 在运动时佩戴牙齿保护软套。
  

• 保持口腔卫生，定期进行检查和洗牙，学习口腔卫生知识和正确的清洁牙齿的方法。
  

• 注意平常饮食，杜绝长期偏侧咀嚼以及常吃硬质食物的习惯。