猿手畸形是脊髓或者正中神经受损后，出现手部神经支配区域功能障碍引起的畸形。正中神经损伤的部位多在腕部或前臂，在上臂或者腋部者较少见。伤在腕部或者前臂者，主要表现为拇指不能外展、对掌和对指，手掌的桡侧半感觉障碍，但其感觉缺失仅限于食指、中指远半掌面与背面的皮肤。晚期大鱼际肌肉萎缩，同时形成猿形手畸形。明确有猿手畸形后，要针对原发病治疗。

• 猿手畸形表现为拇指、示指不能屈曲，拇指紧靠示指，手呈“猿手”，伴随有正中神经支配区域感觉障碍。

• 猿手畸形多因外伤发病，多是腕部正中神经切割伤、碾压伤、枪弹伤损伤正中神经，也不排除脊髓损伤后，晚期出现大鱼际肌萎缩。

• 猿手畸形可佩戴矫形器保守治疗，也可以使用营养神经、止痛的药物来对症治疗。必要时需要手术矫正。

• 猿手畸形经过积极的治疗，多能改善肌肉萎缩、肌力下降等症状，一般预后较好。

腕管综合征，因为职业工作性质的原因引起外源性的压迫，管腔内占位、腕管变小，导致出现腕管综合征。腕管综合征会导致出现中指、食指、拇指等正中神经分布区域感觉异常。严重者会出现大鱼际肌萎缩，伸展困难，出现猿手畸形。

• 腕部正中神经受到切割伤、碾压伤、枪弹伤等，脊髓损伤等在晚期的时候大鱼际肌萎缩，引起猿手畸形。

• 前臂骨折，骨折后形成局部血肿，压迫正中神经，导致肌肉瘫痪萎缩。

• 药物损伤，多种药物可损伤正中神经，导致猿手畸形。

• 穿透伤：当手臂或者手腕受到穿透伤的时候，容易导致神经或者其他组织损伤，最终导致猿手畸形。
  

各种原因导致正中神经损伤，出现3个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，因此拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°，不能用指肚接触其他指尖，大鱼际萎缩，拇指内收形成的畸形，同时拇指、示指、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉，严重影响手的功能，持物易掉落，无实物感，并易受外伤及烫伤。手指皮肤、指甲有显著营养改变，指骨萎缩、指端变小、变尖。

正中神经支配区域感觉障碍，1～3指及手掌桡侧半感觉减退，示指末节掌侧感觉消失。

猿手畸形一般无并发症。

• 有上肢外伤史，定期就医复诊。

• 出现拇指、示指不能屈曲，拇指不能掌侧外展及对掌，鱼际区肌肉萎缩，形同”猿手“等症状，应立即就医。

• 患者年龄？

• 近期是否有外伤？

• 是否有什么其他症状？如手指麻木、手部皮温升高等。

• 出现患侧手指畸形多长时间了？

• 是否有其他疾病？如糖尿病、心脏病等。

体格检查

医生查体发现大鱼际肌肉萎缩，形成猿手畸形，观察桡动脉的运行情况。进行手部肌肉和前臂屈肌的肌力测定，判断是否有肌肉萎缩。同时需要判断是否有局部感觉的缺失。

影像学检查

如有外伤，需要通过X片检查，判断骨折的类型和骨折的部位。怀疑是脊髓损伤的患者，需要做脊髓CT检查，判断骨折是否移位，以及侵犯椎管的程度。早期损伤的患者可以通过核磁共振检查显示脊髓损伤的出血和水肿情况，以及判断脊髓受压的情况和病理变化。

神经电生理检查

肌电图和神经传导检查可明确有无腕管综合征。

• 通过临床表现，即患者拇指紧靠示指，手呈“猿手”畸形，即可初步判断。

• 结合病史、体格检查、脊髓影像学等检查，可帮助判断猿手畸形的病因。

颈椎病的患者也可能会出现手掌、手臂疼痛以及感觉丧失、肌无力等症状。但颈椎病患者不会出现典型的拇指紧靠示指、手呈“猿手”畸形的症状，通过医生查体以及颈椎的核磁共振检查，不难鉴别。

猿手畸形患者应该改善日常工作和生活习惯，减少持续的患侧手部抓握动作，减少重复性的工作持续时间，注意多休息，避免患侧手腕部位的不良姿势。可以通过局部热敷、按摩改善局部的血液循环。

一般治疗

猿手畸形的患者可以应用矫形器，将腕关节固定于中立位，减少对腕管的压力。

药物治疗

• 给予营养神经的药物治疗，如甲钴胺。

• 若出现疼痛明显，可给予非甾体类抗炎药来缓解症状，可给予阿司匹林、布洛芬缓释胶囊等。

手术治疗

• 前臂至腕部的正中神经损伤多见于切割伤，数条屈腕、屈指肌腱与神经同时损伤，正确区分两者，然后行肌腱、神经吻合术。

• 在腕部、正中神经干内大鱼际分支已单独成束，在神经修复时宜采用神经束膜缝合方法。

• 晚期正中神经损伤，不宜做神经修复，或神经已经修复但功能没有恢复者，应行肌腱移位重建功能。

猿手畸形是由正中神经损伤引起，饮食应多吃富含维生素B族的食物，以帮助营养神经，缓解症状。

• 多吃富含维生素B族的食物，以帮助营养神经、改善软组织的状况，可以多吃橘子、橙子，柚子等。

• 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

• 多吃高蛋白的食物。

猿手畸形患者在生活上进行相应的护理，可以改善患侧肢体的功能、提高患肢的肌力，对疾病恢复有一定的促进作用。

• 严格遵医嘱使用止痛、营养神经等相关药物，观察用药后的效果、不良反应，及时与医生沟通。

• 注意观察病情变化，指导患者进行患侧手部功能锻炼，若出现病情异常变化，及时就医。

• 日常运动应注意保护前臂和腕部，避免损伤关节，导致炎症和水肿压迫神经。

密切关注患者手部功能障碍情况，以及是否有肌肉萎缩进行性加重等。

猿手畸形患者可能会因为疾病发展，出现精神过度紧张，应该耐心给予安慰，鼓励患者积极配合医生治疗。

猿手畸形除使用药物或采用手术的办法治疗外，还应加强手部功能的锻炼，加强大鱼际肌等肌肉的力量，以及改善腕关节、手指关节的活动。

• 加强手臂防护，避免正中神经出现刀割伤、钝挫伤等外伤。

• 已造成正中神经损伤的患者，应该积极治疗，避免出现肌肉萎缩，引起猿手畸形。