齿槽骨萎缩是由多种因素引起的一种口腔问题，口腔医学称为“骨吸收现象”。齿槽骨是颌骨的一部分，位于上、下颌骨上，能容纳正常牙根的骨性突起，可以稳固牙齿、保护牙齿健康。齿槽骨萎缩可以使牙齿根基变浅，牙齿变长，严重者可出现牙齿松动、脱落。治疗的首要目标是保留病牙，根据不同的吸收类型选择不同的治疗方式，当难以保留病牙时，一般选择拔牙处理。

• 牙周炎引起的牙槽骨吸收多会造成不可逆的影响，但可以通过及时有效的治疗维持剩余骨组织的健康，患者应正确看待。

炎症

慢性牙周炎是骨破坏的常见原因。当牙龈中的慢性炎症向深部牙周组织扩展达到齿槽骨附近时，骨表面和骨髓腔内分化出破骨细胞和单核吞噬细胞，发生陷窝状骨吸收，或使骨小梁吸收变细，骨髓腔增大。

雌激素降低

较多研究证明雌激素是维持骨代谢的主要激素，尤其是更年期，由于雌激素降低，成骨细胞缺乏雌激素的刺激，骨基质形成不足，钙盐沉积障碍而导致骨疏松症。甲状旁腺素(PTH)是骨疏松症的中间介质，雌激素可提高骨对PTH的敏感性，从而促进骨吸收。

微量元素缺乏

人体微量元素和钙磷与骨的代谢有一定关系。锌缺乏可降低碱性磷酸酶、胶原酶的活性；铜缺乏可降低赖氨酸化酶、胺氧化酶、细胞色素氧化酶的活性，从而使骨胶原交联障碍，骨沉积少，骨吸收快。锰缺乏可发生骨钙调节的紊乱，使骨吸收增加；镁是构成骨的重要成分之一，并调节钙磷代谢和骨钙化。

营养不良

缺牙患者，尤其是老年无牙患者，可因营养不良而促使牙槽嵴萎缩。高蛋白饮食可增加钙的排泄，促进骨的吸收。

正常人咬合力通过牙周膜传到牙槽骨，这是一种生理性刺激，可刺激骨的生长，调节骨吸收与再生，使其保持相对平衡。而义齿基托则是直接压在黏膜上，是一种病理性刺激，必然发生骨吸收，对牙槽嵴来说单位面积所承受的压强越大骨吸收就越严重。其原因可能是牙槽嵴承受的压力过重，可刺激破骨细胞，并导致血液淤滞。下颌承受的面积比上颌小，故骨吸收更明显。砷、铅等中毒可导致牙周炎、牙龈水肿及牙龈萎缩。

• 牙根暴露：主要是指牙龈出现萎缩的现象，同时有牙缝变大，牙体变长和牙齿松动。牙根外露，出现牙龈萎缩常使裸露了的牙对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，经常出现刺激痛。

• 牙齿变长，严重者可出现牙齿松动、脱落。

有牙周炎者可能伴随以下症状：

• 牙龈红肿、出血。

• 牙龈边缘与牙齿分离，形成牙周袋。

齿槽骨萎缩引发根分叉病变，病变波及多根牙的根分叉区，在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨破坏，可发生于任何类型的牙周炎。下颌第一磨牙的发生率最高，上颌前磨牙最低。发生率随年龄增大而上升。

• 牙根暴露，牙齿变长，牙齿松动、脱落。

• 伴有牙龈红肿、出血。

• 伴有牙龈边缘与牙齿分离，牙周袋形成。

• 伴有牙龈萎缩。

• 出现其他严重、持续或进展性症状体征。

  以上均须及时就医咨询。

• 都有哪些口腔症状？这些症状是什么时候出现的？

• 随着时间推移，症状有加重吗？

• 以前有过牙周炎吗？什么原因造成的？如何处理的？

• 近期有过牙龈或口腔损伤情况吗？

• 饮食情况如何？

• 近期接受过矫正牙齿等口腔治疗吗？

• 吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

• 有什么基础疾病吗？

• 是否去过其他医院？做过哪些检查？检查结果怎么样？

预计检查

医生一般选择体格检查、X线检查，还可能选择牙周探诊检查进一步判断病情。

体格检查

通过口腔检查，查看是否有牙菌斑、齿槽骨萎缩的程度、牙齿有无松动等。

影像学检查

牙齿X线检查可以观察是否有齿槽骨吸收，以及吸收的方式和程度。

其他检查

牙周探针检查是通过牙周探针检查牙齿与牙龈是否分离，是否有牙周袋形成。

根据患者的病史、临床表现及口腔检查、X线检查结果，一般可做出诊断。患者的既往病史对疾病的诊断有帮助。询问病史时要关注患者居住的环境是否有异常、患者有无牙齿相关的疾病病史等，还要询问患者的义齿有无异常。

牙龈退缩，齿槽骨萎缩需要与牙龈退缩相鉴别。牙龈退缩是指牙龈缘向釉牙骨质界的根方退缩致使牙根暴露。牙龈退缩可导致患者出现牙根外露及牙齿敏感的症状，而齿槽骨萎缩也可导致患者出现牙根外露的症状。牙龈退缩和齿槽骨萎缩的不同在于齿槽骨萎缩的患者可能会出现牙齿松动、脱落，而牙龈退缩的患者通常并不会有这个症状。一般根据患者的典型症状并结合相关检查可以鉴别。

齿槽骨萎缩可用冰敷减少疼痛感，但是越拖越久可能会产生更大疼痛，建议及时就医。

一般治疗

水平型吸收

• 齿槽骨吸收在牙根长度2/3以内时，一般都予保存，进行各种外科手术及固定疗法，尽量保存患牙。如患牙松动明显，X线显示齿槽嵴硬骨板消失，并有高度的稀疏阴影存在，牙根周围骨质有弥漫性吸收，同时调颌治疗无法达到负荷减轻者，则应属于拔牙适应症的范围。凡孤立牙或由孤立的少数牙构成牙列者，大都也属于拔牙适应症。

• 水平型齿槽骨吸收达到根长2/3以上时，除非进行齿槽骨植骨术，只靠一般治疗，不能促使齿槽骨再生，因而一般认为系拔牙适应症。

垂直型吸收

经过适当治疗，大多能够达到保存病牙的目的。例如，施行翻瓣术或牙龈再生术，并进行咬合调整，可以获得齿槽骨的再生，使病牙保存下来。三壁骨下袋(骨下袋的一个面是牙根面，而其他的三个壁均为骨质)最适用于植骨疗法，但对于骨下袋过深而狭窄的患者，病灶很难完全去除，患牙往往无法保存。

药物治疗

如内分泌紊乱可导致牙龈萎缩；贫血和缺乏维生素C易牙龈出血；糖尿病人容易发生口腔炎症；白血病等严重疾病也可引起牙龈萎缩。在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩也随之好转。

齿槽骨萎缩是口腔科疾病，在治疗同时应当注意合理膳食，有效摄入富含维生素D、钙的食物，可保持牙槽骨量，延缓牙槽嵴的吸收。

忌辛辣食品

辛辣食品多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。　

忌海鲜发物

带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于炎症的消退，故应忌食。

忌酒

酒能助长湿热，故药当禁忌。含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

齿槽骨萎缩的护理要注意保持口腔清洁，掌握正确的刷牙方法。刷牙中注意不要用力过猛，同时要保持良好的口腔卫生。

• 养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口，有助于口腔健康。

• 合理膳食，摄入富含维生素D、钙的食物，可保持牙槽骨量，延缓牙槽嵴的吸收。

牙龈红肿、出血，龈下有坚硬的牙结石；牙龈边缘与牙齿分离，形成牙周袋，挤压袋壁时常有脓液溢出；齿槽骨萎缩，牙根暴露，牙齿松动。常见于一组牙齿，严重时可波及全口牙齿。

患者可能会由于病情带来的饮食和嘴部影响出现精神紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

牙周炎引起的牙槽骨吸收多会造成不可逆的影响，但可以通过及时有效的治疗维持剩余骨组织的健康，患者应正确看待。

齿槽骨萎缩的主要病因是慢性牙周炎，要养成良好的口腔卫生习惯，防治炎性口腔病，治疗引发牙龈萎缩的老年性全身性疾病，同时预防环境污染带来的感染。

• 选用符合全国牙防组织推荐的牙膏及牙刷。每天刷牙2~3次，晚睡前的一次必不可少。

• 定期洗牙，定期到医院检查口腔，并进行有关口腔自我保健知识的咨询。

• 有口腔疾病(如牙周炎、牙龈炎等)应及时治疗。