子宫压痛是指在妇科检查中，医生通过双合诊检查，按压患者下腹部出现疼痛感，且此症状发生时可能伴有反跳痛、肌紧张和明显的宫颈举痛。盆腔炎性疾病、子宫肿瘤均会引起子宫压痛，出现持续性或周期性子宫压痛情况时，应及时就诊。

• 造成子宫压痛的原因有很多，包括生殖系统炎症、子宫内膜异位症、子宫恶性肿瘤扭转等因素。患者常出现下腹痛、腹膜刺激征，也可伴有其他疾病的症状。
  

• 子宫压痛是常见的妇科症状，病因较多，故针对该症状的治疗也不相同，对因治疗才能有好的疗效，如盆腔炎引起的子宫压痛需要抗生素治疗。
  

• 子宫压痛患者在生活上应进行相应的护理和预防，注意外阴卫生，减少子宫压痛的发生。

生殖系统炎症

急性或慢性盆腔炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、宫腔积脓、产后感染等，当病原体侵入子宫发生炎症，充血、水肿、疼痛，特别是累及子宫浆膜层和盆腔腹膜层时，疼痛尤为明显。

浆膜下子宫肌瘤扭转

肌瘤扭转引起缺血、出血、坏死、继发感染，造成子宫疼痛及压痛。

子宫内膜异位症、子宫腺肌病

子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病可导致组织间出血，并引起持续性疼痛。

子宫肌瘤红色变性

肌瘤内形成血栓、溶血、出血、肌瘤迅速增大，引起子宫疼痛及压痛。

子宫恶性肿瘤

如子宫肉瘤、子宫内膜癌等，晚期癌肿侵犯子宫浆膜层可引起疼痛。

盆腔手术后粘连

盆腔粘连主要是由于病原体感染导致，按压患者腹部一般会出现子宫压痛的症状，需要及时消炎治疗。

宫内节育器

带有宫内节育器的女性容易引发不规则出血，有利于细菌生长繁殖，导致生殖系统炎症，并引起粘连的情况，从而出现子宫压痛。

下腹痛

病原体侵入子宫发生炎症，累及子宫浆膜层和腹膜时，下腹痛明显，子宫内膜异位长到子宫肌层或子宫体以外时，会出现逐渐加重的继发性痛经，引起下腹痛。

急性或慢性盆腔炎

会伴有发热、宫颈举痛、阴道分泌物增多等一系列临床症状和体征。

子宫内膜异位症、子宫腺肌病

伴有继发性进行性痛经、腰底部疼痛、月经异常等。

子宫肌瘤红色变性

会伴有经量增多、经期延长、恶心、呕吐、发热等症状。

盆腔手术后粘连

会出现慢性盆腔痛、下腹部不适、坠胀、腰底部酸痛等症状。

腹膜刺激征

表现为压痛、反跳痛、肌紧张，急、慢性盆腔炎累及腹膜时，会出现该表现。

子宫压痛是多种疾病的症状，但本身无法引起并发症。

• 妇女应进行定期体检，一旦体检中发现子宫压痛的症状，需要及时在医生的指导下进一步检查。
  

• 伴随出现进行性加重的痛经、月经异常、严重下腹痛、发热时，应立即就医。

• 患者年龄？
  

• 子宫压痛是什么性质？(如持续性钝痛、阵发性疼痛等)
  

• 下腹痛起病急缓？
  

• 出现子宫压痛的时间？(如与月经无关、月经中期)
  

• 是否有什么其他症状？(如发热、阴道分泌物增多等等)

妇科检查

通过视诊判断阴道分泌物量和颜色，查看阴道、宫颈有无异常，通过触诊初步判断子宫压痛程度，有无反跳痛及肌紧张，其附件有无异常。

血常规

观察白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白有无升高，明确是否存在感染。

妇科超声检查

判断子宫及附件情况首选诊断，可观察子宫有无肌瘤、肌层分布情况、子宫内膜厚度等，及附件区有无异常。

肿瘤标志物检测

对妇科肿瘤进行提示，子宫内膜异位患者CA12-5也可升高。

腹腔镜检查

诊断盆腔疾病的金标准，但少用，可直观观察盆腔病变，进行诊断及治疗。

子宫压痛的诊断包括与其他器官压痛的鉴别，及进一步明确子宫压痛的原因。

• 通过临床表现，如发热、阴道分泌物异常、下腹痛等，可初步判断子宫压痛的病因。
  

• 综合病史、体格检查及辅助检查结果，进一步明确子宫压痛的病因诊断。

如发现子宫压痛，应及时就医治疗，避免延误病情。

一般治疗

进行常规监护及对症和病因治疗。

药物治疗

抗生素

如头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等，盆腔炎性疾病治疗需要，抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数盆腔炎性疾病，能彻底治愈。抗生素治疗原则是经验性、广谱、及时和个体化。由于盆腔炎疾病的病原体多为淋病奈瑟菌、衣原体以及需氧、厌氧菌等混合感染，故抗生素的选择应涵盖以上病原体，选择广谱抗生素或联合用药。

非甾体类抗炎药

如布洛芬、吲哚美辛等，是一类抗炎、解热、镇痛药物，可用于子宫内膜异位症、子宫腺肌病和痛经等，用于减轻疼痛。

口服避孕药

最早用于治疗内异症的激素类药物，其目的是降低垂体促性腺激素水平，并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。副作用主要有恶心呕吐，血栓形成风险。

米非司酮

具有强抗孕激素作用，造成闭经使子宫内膜异位病灶萎缩，副作用轻，无雌激素样影响，亦无骨质丢失危险，长期疗效有待证实。

促性腺激素释放激素激动剂

在短期促进垂体释放卵巢刺激素和黄体生成素后持续抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，此疗法又称药物性卵巢切除，用于缓解子宫内膜异位症导致的痛经，副作用主要有潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质丢失等绝经症状，停药后多可消失。

手术治疗

子宫内膜异位病、子宫腺肌症病、盆腔炎

子宫内膜异位症和子宫腺肌症可以通过手术治疗，根据妇女年龄及生育要求，可以选择病灶切除术或全子宫切除术。盆腔炎患者，药物治疗无效时，需要进行手术治疗，包括病灶切除术、脓肿引流术等。

子宫肿瘤

根据其病理分期选择不同的手术治疗，如全子宫加双附件切除术，伴或不伴有盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，改良性或根治性子宫切除术加双附件切除术等。

轻微子宫压痛的患者日常需保证各种营养物质合理、均衡地摄入。术前及术后患者饮食应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主。

• 术后患者应注意禁食，根据医嘱逐渐恢复饮食，初期可进食流质或半流质饮食，如小米粥、汤类、青菜面等易消化且有营养的食物。
  

• 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
  

• 避免辣椒、肥肉等辛辣油腻的食物。

• 非手术患者日常可以高蛋白、高维生素的饮食为主，保证营养需求。
  

子宫压痛患者在生活上进行相应的护理，可以把诱发子宫压痛的因素降低到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 患者应注意休息、作息健康规律。
  

• 子宫压痛患者保守治疗期间应规律服药，控制疾病进展。
  

• 治疗期间禁止性生活，避免劳累及过度运动。
  

• 术后注意保持切口清洁干燥，使用腹带加压促进伤口愈合。

服药的患者应密切观察药物的不良反应及疾病的进展情况，如3日内病情无好转，甚至加重，需要及时就医。

子宫压痛的患者可能因为疾病病程长、反复发作、治疗效果不佳等原因而引起焦虑、失眠、精神紧张等，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

• 改善生活方式，保持作息规律、适当运动、饮食健康、心情愉悦，增加身体抵抗力。
  

• 注意个人卫生，特别注意经期卫生和性生活卫生。
  

• 避免不正确不规范的阴道冲洗，勤换内裤，保持外阴清洁干燥。
  

• 晚婚妇女，伴有月经失调和痛经者，应尽早生育。
  

• 定期进行妇科检查，对引起子宫压痛的疾病能够早发现，早诊断，早治疗。