糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见眼部并发症及致盲性眼病，主要以视网膜血管改变为病理特征，眼底多表现为视网膜渗出水肿、新生血管、出血及增殖膜形成，严重威胁患者的视觉健康。

• 糖尿病视网膜病变是临床糖尿病患者常见并发症之一，主要以视网膜病变为主，患者可出现视物模糊、视力下降等症状，如未能得到及时有效治疗，甚至会导致患者失明。

• 患病初期患者眼底可出现视网膜微血管瘤、出血及渗出等症状，随着疾病不断发展，出现新生血管、大量出血、纤维增殖、牵拉性视网膜脱离导致视力降低，最终因视网膜脱落及新生血管性青光眼导致失明，严重影响其正常生活及健康。

• 对于糖尿病患者、高血压、高血脂及吸烟史是糖尿病视网膜病变发生的高危因素。

• 糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种微血管并发症，视网膜毛细血管周细胞的丢失和血管通透性增加是糖尿病视网膜病变的早期特征。

• 针对糖尿病视网膜病变患者应及时采取有效治疗，使其血糖及代谢功能得到改善的同时对其视力提供保障。

• 糖尿病视网膜病变主要与糖尿病持续的时间以及血糖水平高低等有关。糖尿病的患者应该定期进行眼科检查，以免发生糖尿病视网膜病变。

糖尿病导致血流减少，破坏全身小血管。当破坏视网膜微血管时，便可诱发糖尿病视网膜病变。病变早期以形成微血管瘤为主，微血管瘤破裂出血后深入视网膜。后期视网膜表面长出新生血管，这些血管一旦破裂，就会形成眼球内出血，视力模糊等，以及纤维组织，当纤维组织牵拉视网膜就会导致视网膜脱落，不及时治疗即可丧失视力。

非增生性糖尿病视网膜病变

非增生性糖尿病视网膜病变是第一阶段，表现为视网膜血管损伤、血管通透性增加、基底膜增厚、视网膜毛细血管周细胞丢失。

增生性糖尿病视网膜病变

非增生性糖尿病视网膜病变可进一步发展为增生性糖尿病视网膜病变，表现为病理性新生血管生长、玻璃体出血、纤维增殖和牵拉性视网膜脱离，导致不可逆的视力丧失和全盲。

糖尿病视网膜病变的典型症状是视力模糊，视野损失，视野中有飞蚊症等。

糖尿病视网膜病变的主要伴随症状就是血糖升高，其他可能带有糖尿病肾病等。这些表现都是由于血糖增高所导致的并发症。

失明

糖尿病视网膜病变在后期如果没有得到及时的治疗史，病变继续恶化的话，就会导致双眼失明。

摔倒

由于眼底病变出现了视力模糊等情况会出现摔倒。

• 突发的视野散失、视力模糊；

• 出现飞蚊症。表现为视野中有带状物或点状物或黑斑。糖尿病视网膜病变的严重并发症，一定要及时就诊；

• 出现眼球疼痛，会有压迫感。

• 患者年龄？

• 出现视力模糊等症状多长时间了？

• 出现了其他什么的眼睛方面的症状?

• 是否有其他基础性疾病？

• 是否有做定期的检查？

• 是否有遵医嘱进行糖尿病的治疗？

视力测试

可以发现视力丧失等问题。

眼底镜和裂隙灯检查

有助于观察患者的眼底，那其他的结构可发现视网膜变化和晶状体浑浊等情况。

眼底照相

可以获得眼底的图像，以便于精确的观察疾病的进展情况。

• 通过临床表现，即患者感觉模糊模糊，看东西看不清，视力丧失等情况。再加上患者有糖尿病的病史，可初步确诊为视网膜病变。

• 结合病史、体检、眼底镜和裂隙灯等检查，可初步判断糖尿病视网膜病变。

急进性高血压视网膜病变

患者有高血压病史，当血压急剧升高，眼底可见视网膜动脉明显变细，视网膜水肿、出血、棉絮斑，黄白色硬性渗出，在黄斑区呈环形排列。动静脉交叉压迫现象明显，还可见视乳头水肿。

视网膜静脉阻塞

患者有或无高血压病史，一般为单眼发病，眼底出血为浅层、火焰状，沿视网膜静脉分布，后极部多，周边逐渐减少。静脉高度扩张迂曲，呈腊肠状。

患有糖尿病的患者应注意血糖监测，注意视力监测，一旦有突发的视力下降，应及时就诊。

一般治疗

进行吸氧、监护及对症和病因治疗。

药物治疗

精糖蛋白生物合成人胰岛素注射液

给药后能够人为性对机体胰岛素水平进行补充，促进机体葡萄糖吸收及抑制肝脏葡萄糖释放来达到控制血糖的目的。

盐酸二甲双胍片

为双胍类口服降血糖药，给药后能够通过肝细胞膜G蛋白恢复胰岛素对腺苷酸环化酶进行抑制，有效减少肝糖异升和肝糖输出，增强肌肉及相关组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖得到降低；同时，对血浆纤溶酶原激活抑制物进行抑制，有效调节血脂，降低血栓再次形成风险，进一步控制血糖调节血脂来改善视网膜动脉硬化，促进眼底毛细血管灌注，使其病情得到改善。

格列齐特

为磺脲类药物，适合于经饮食和运动疗法，病情不见改善者。

其他

全视网膜光凝是临床针对糖尿病视网膜病变患者实施的基本治疗措施，能够根据患者视网膜硬性渗出、微血管瘤、微血管异常、水肿等情况进行分析，并实施抑制新生血管形成、降低视网膜氧耗、改善眼底血管微循环等治疗措施。

糖尿病黄斑水肿

可以眼内注射抗新生血管内皮生长因子治疗，部分患者还可以使用眼内注射地塞米松缓释剂眼内注射治疗。

玻璃体切割术

当出现玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离时可以采取手术治疗，部分患者可以恢复有用视力。

糖尿病视网膜病变饮食即为糖尿病患者的饮食。在饮食上不要进食过多热量高的食物，应根据基础代谢率去计算每天摄入的能量。多食高蛋白，高维生素，高纤维素的食物。饮食不要过于油腻。

• 米饭，面包的含糖物质应计算后再食用。含糖的水果也应该有所限制，例如哈密瓜等。

• 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，避免高盐，高脂的食物。

糖尿病视网膜病变的护理主要是对症护理。如果患者出现视力模糊等情况，可能会出现摔倒，所以要避免这样的情况发生。其他护理即为糖尿病患者的护理包括饮食，运动和用药等。

• 糖尿病视网膜病变轻的患者。每天应该进行适当的运动，积极调理好自己的饮食，遵医嘱用药，避免症状加重，定期进行检查，防治病变恶化，早发现，早治疗。

• 尿病视网膜病变重的患者。应该避免剧烈的运动。否则会引起眼底出血以及晕倒等。定期做好眼底检查，积极控制血糖。

密切观察患者视网膜病变的症状，例如视力模糊和视野缺损等。观察视力模糊的程度，在治疗的过程中是加重了还是减退了，还要定期监测患者的血糖情况。治疗原发病。

对患者进行心理护理非常重要。正确对患者进行情绪疏导与健康教育，可纠正患者对疾病的错误认知，自觉养成良好的生活习惯，纠正可能导致病情加重的行为，增强自我管理意识，减轻负性情绪所致的应激反应，减慢疾病进展。

糖尿病视网膜病变的患者应该定期进行复查，以免症状加重。在患者出院时，一定要预约好下次复诊的时间。并且告诉患者不要单独出去，以免由于眼底状况引发的摔倒。

• 对糖尿病患者定期筛查，强化降糖治疗，把临床工作前移到社区现场。

• 一旦发生，则重在控制进展，实施以视网膜激光光凝术为基础的综合治疗方法。

• 若已经发展至晚期糖尿病视网膜病变，则应及时干预，施行玻璃体切割手术，保留有用视力，最大限度恢复和改善视功能，降低致盲率。