贪食是指无法控制的进食欲望，进食的量远远超过于身体所需，进食后有可能出现呕吐的现象。贪食可由精神心理疾病引起，也可由甲亢、糖尿病等代谢性疾病引起，强的松等药物可通过增大胃口而引起贪食。目前引起贪食的主要病因为神经性贪食、重度抑郁症、精神分裂症、糖尿病、甲亢等。

• 贪食患者的摄食欲望或行为常呈发作型，一旦产生了进食欲望便难以克制和抵抗，每次进食量都较大。病人担心自己发胖，故常常在进食后自行催吐，也有服用泻药或增加运动量等来消除暴食后引起的发胖。上述的暴食现象每星期至少发作2次，且至少已连续出现3个月以上。并且经常性地过分担心自己的体型和体重。只有符合这些特点，才能诊断为贪食症。

• 贪食多发生于青少年或成年早期，以女性为多，男性病人仅为女性的1/10左右。贪食症的发生大多存有一定的诱发因素，如人际关际不佳、长期情绪烦躁抑郁，或对自己偏胖的形体感到不满，以致采取出格的节食措施，在饥饿难挨时又不加控制地转为暴食。

• 到了贪食后期，患者对自己的饮食控制能力完全丧失。催吐是患者控制体重增加的最常用方法，在暴食后立即用手或其他物品刺激咽喉部，吐尽胃中食物，有的则用导泻剂及时排泄。由于长期采用这些不当的消食手段。不少病人可出现电解质代谢紊乱、胃肠道和心血管并发症。

精神心理疾病

常见的有神经性贪食症、抑郁症、精神分裂症、焦虑障碍等可引起贪食。

内分泌疾病

常见的有甲亢、糖尿病、下丘脑垂体病变等。例如甲状腺功能亢进会加速新陈代谢，增加饥饿感，未得到治疗的糖尿病会使得胃口增大。

用来消炎的强的松可引起贪食，抗生素、抗抑郁药和止痛药都同样会引起这样的问题。

精神心理疾病导致的贪食大部分为突发的大量进食行为，内分泌疾病导致的贪食大部分为持续性的食量增加，但体重增加较轻甚至明显下降；药物作用导致的贪食是增大患者的食量，使患者有控制不住的大量进食行为。

贪食可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 糖尿病患者，出现贪食的同时，还可能出现多饮多尿、消瘦症状明显、血糖水平高。

• 甲亢患者，在贪食的同时多伴体重下降心悸、心动过速，失眠，情绪易激动、甚至焦虑。

• 下丘脑垂体病变，除了摄食异常，还伴有体温调节障碍、生殖功能下降、生长发育异常、意识改变、嗜睡、运动功能减退，甚至精神错乱和严重记忆障碍等。

• 暴食行为严重者，可出现水电解代谢紊乱，表现为低血钾、低血钠等。呕吐致使胃酸减少而出现代谢性碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒。

• 长期暴食的患者，可因食道、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险。

• 暴食患者可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。

若出现以下症状，需前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 无法控制食欲，过度贪食。

• 吃的多反而消瘦。

• 伴有心悸、失眠、焦虑、抑郁等。

• 服用药物后出现暴食。

• 患者年龄？

• 除贪食以外，是否有焦虑、抑郁、烦躁、心悸、出汗、消瘦等其他症状？

• 从什么时候出现贪食症状？是否近期有所加重？

• 是否有糖尿病、甲亢、精神分裂症、焦虑障碍、抑郁障碍等病史？

• 最近的睡眠情况如何？

体格检查

检查患者的身高、体重、体质指数是否正常，评估贪食对患者身体状态的影响程度。

实验室检查

激素水平检测

检测贪食患者是否有内分泌异常。例如下丘脑-垂体病变患者的性激素水平异常。

甲状腺功能五项检查

可诊断贪食患者是否有甲状腺异常。

尿糖检测、尿酮体测定、尿白蛋白测定、尿C肽测定

可用于诊断贪食患者是否为糖尿病。

影像学检查

CT或磁共振检查：可明确下丘脑、垂体有无占位性病变，颅脑有无病变。

心理测试

可用于明确是否有抑郁障碍、焦虑障碍等精神心理疾病。

根据详细病史、贪食典型的临床表现，结合尿糖检测、甲状腺功能全项检查、心理测试、CT、磁共振、激素水平检测等辅助检查可明确诊断，并明确病因是精神心理因素、药物作用还是内分泌疾病。

该症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

贪食患者症状较轻时可进行家庭处理，患者需保持规律的饮食习惯与饮食周期，且食物的贮藏需做隔离的控制。

一般治疗

如患者出现贪食导致的水电解质紊乱等并发症，需及时进行吸氧、监护、输液等治疗。

药物治疗

神经性贪食症

轻度患者可进行心理干预治疗，降低暴食发作次数，改善、清除症状。重度患者在进行心理干预治疗的同时，可以服用抗抑郁药、抗惊厥药等，例如氟西汀、舍曲林、卡马西平、丙戊酸盐。

糖尿病

药物治疗可以选用α葡萄糖苷酶抑制剂，可以与磺脲类，双胍类药物联用，例如阿卡波糖、胰岛素。也可每日可以注射胰岛素控制血糖。

甲亢

多使用咪唑类和硫氧嘧啶类药物进行治疗，例如丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑。

心理治疗

如认知行为治疗。

具有贪食行为的患者要养成一日三餐，营养均衡的饮食习惯，避免在两餐之间吃一些零食或者高糖高脂类的饮食。

• 饮食治疗以均衡饮食为主，减少甜食的摄取，但要摄取适量的脂肪和足够的纤维质，维持饱足感。

• 尽量减少食用高脂肪的食物。

• 鼓励患者按计划进食，进食速度应适中，进食后严密观察患者，防止出现引吐、导泻等行为。运用行为治疗技术、认知治疗、生物反馈疗法帮助患者建立正常的进食行为模式。

• 遵医嘱给予药物治疗，鼓励家属参与治疗过程。

患者贪食频率增加，且精神心理状态变差，或出现相关并发症时应及时就医，防止病情的进一步加重。

贪食患者可能会出现抑郁、焦虑等情绪，家属应给予心理上的鼓励与支持，并让患者及时就医。

患者如在康复后一段时间复发贪食，应及时前往医院进行治疗，及时调整治疗方案有助于病情恢复。

目前没有有效的方法可以预防贪食的发生，早期治疗是防止疾病进展的途径，良好的精神心理状态也有助于防止贪食产生。

心理健康预防

本病青春期女性发病较多，表明这一时期性格的不稳定，易受外界刺激，或家中不睦，父母之间的矛盾，家中亲友重病或死亡者，或在学校学习成绩意外的受挫折者等等，均易发生本病，因此保持精神的乐观、心胸开阔是至关重要的。

劳逸结合

合理安排工作学习和生活，进行适当的体质锻炼、体力劳动，适当安排娱乐活动与休息可以防止因过分劳累引起精神心理疾病与内分泌紊乱。