鳃裂囊肿是先天性胚胎发育异常所致的颈部囊性病变，属于鳃裂畸形的一种。鳃裂囊肿及瘘管是一种头颈部的先天性疾病，是由胚胎鳃裂残余组织所形成，其中第二鳃裂来源的囊肿最为常见。

• 鳃裂囊肿可发生于任何年龄，无性别差异，但常见于20~50岁，来自第一鳃裂者，年龄则常更小些。
  

• 鳃裂囊肿位于面颈部的侧方，根据鳃裂来源可将一侧的面颈区分为上、中、下三部分。临床上最多见的是第二鳃裂来源的鳃裂囊肿；其次为第一鳃裂来源；第三、四鳃裂来源比较少见。
  

• 鳃裂囊肿属于先天性疾病，常无明显的危险因素。患者可由于头颈部反复肿胀及劳累后引起上呼吸道感染后来院就诊而发现。
  

• 鳃裂囊肿的治疗方法主要为控制感染后用外科手术方法彻底切除囊肿，伴有头颈部瘘管的患者也应将瘘管同时摘除。
  

• 鳃裂囊肿术后可复发。鳃裂囊肿及瘘管术前反复感染致粘连是不易彻底切除导致术后复发的原因。手术时在保护重要血管、神经的前提下，可切除部分颈动脉鞘、颈深筋膜，腺体等组织，减少复发机会。

本症状属于先天性疾病，一般不由疾病因素引起。

鳃裂退化异常

鳃沟闭合不全，分隔鰓沟与咽囊的闭膜破裂。

上皮剩余

大多认为鳃裂囊肿来自鳃裂或咽囊的上皮剩余。

上皮囊性变

囊肿的发生可能与胚胎时期陷入颈淋巴结内的唾液腺上皮囊性变有关。

鳃裂囊肿根据鳃裂来源可将一侧面颈区分为上、中、下三部分：

第一鳃裂囊肿

发生于下颌角部水平以上及腮腺区者，常为第一鳃裂来源。

第二鳃裂囊肿

发生于约相当肩胛舌骨肌水平以上者为中份，多为第二鳃裂来源。第二鳃裂来源最多见。

第三鳃裂囊肿

发生于颈根区者多为第三、第四鳃裂来源，其中来自第三鳃裂者，因第三咽囊在胚胎时形成胸腺咽管，故亦称胸腺咽管囊肿。少见。

第四鳃裂囊肿

发生于颈根区者多为第三、第四鳃裂来源。少见。

囊肿表面光滑，但有时呈分叶状，质地软，有波动感。根据个人情况肿块大小不一定，生长常缓慢，患者常无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。

鳃裂瘘

鳃裂囊肿穿破后，可以长期不愈，形成鳃裂瘘。先天未闭合者，称原发性鳃裂瘘。

放射痛

若有继发感染，可伴疼痛，并放射至腮腺区。

面瘫

鳃裂囊肿持续发展可累及周围面神经。鳃裂囊肿手术也有损伤面神经的可能性。

鳃裂囊肿癌变

鳃裂囊肿可以恶变，或在囊壁上查到原位癌。原发性鳃裂癌极为罕见，只有在排除任何转移癌的可能性后，才能诊断为鳃裂癌。

出现以下症状请及时到医院就诊检查：

• 头颈部出现缓慢生长的肿块。当上呼吸道感染时，肿块可突然增大，伴发疼痛。
  

• 头颈部出现瘘孔，挤压时有分泌物流出。
  

当出现肿块迅速增大、面颈部感染、溃烂、疼痛时请立即就诊。

• 什么时候发现的肿块？什么情况下发现的肿块？
  

• 肿块最近的增大速度有没有变快？什么时候肿块会增大？
  

• 肿块有没有疼痛？
  

• 最近有什么其他症状？有没有感冒发烧？
  

• 还有没有其他全身疾病如高血压糖尿病？

颌面部临床检查

根据视诊触诊，观察肿块的位置、大小、颜色、质地。

穿刺检查

术前针吸穿刺细胞学检查是目前较可靠的检查手段。触诊时发现肿块有波动感或非实质性含有液体时，可进行穿刺抽吸，查看囊肿内的液体的颜色和浓稠度，根据液体是否清亮、是否含胆固醇结晶等可进一步帮助诊断。

影像学检查

B超和MRI检查对鳃裂囊肿的诊断具有重要意义。B超检查可以确定肿块的位置和大小。MRI检查可以充分显示病变的全貌，可较为清楚地显示患处肌肉、血管与周围组织的关系和囊肿的浸润范围。

病理检查

囊壁内衬复层鳞状上皮或假复层柱状上皮，纤维囊壁内有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。

鳃裂囊肿可根据病史、临床表现及穿刺检查做出诊断。

• 根据病史和临床表现，即患者处于20~50岁，无明显自觉症状，因上呼吸道感染，囊肿骤然增大，触诊发现表面光滑或呈分叶状，质地软，有波动感，可伴发疼痛，可初步判断为鳃裂囊肿。
  

• 结合穿刺检查和影像学检查：初步判断为鳃裂囊肿后，作穿刺抽吸时，可见有黄色或棕色的、清亮的、含或不含胆固醇的液体，可进一步判断为鳃裂囊肿。
  

• 最终进行病理检查，鳃裂囊肿确诊有赖于术中发现及术后病理证实，病理检查为鳃裂囊肿的病理表现，即可诊断为鳃裂囊肿。

鳃裂囊肿多通过病变质地、波动感以及穿刺结果和一些疾病相鉴别。

颈动脉体瘤

实性，有搏动感，血管造影可见颈动脉分叉处呈高脚杯样改变，瘤体血供丰富。而鳃裂囊肿病变质地软，有波动感而无搏动感。

腮腺囊肿

鳃裂囊肿和腮腺囊肿在病因和检查上存在有一定的区别，鳃裂囊肿属于先天性发育疾病，而腮腺囊肿多是由于炎症和堵塞而引发的肿块。鳃裂囊肿质地软，呈囊性，穿刺检查可抽出清亮液体，由于囊中内容物多为未排出的唾液，淀粉酶试验可呈阳性。

鳃裂囊肿一般需到院行手术治疗。当鳃裂囊肿伴有瘘口时容易感染，有压痛、流脓，在家应注意此处卫生，尽快到院处理，尽量不盲目吃药。切勿自行切排引流。

药物治疗

有继发感染时，需要切开引流排脓，给予抗生素如头孢药物、青霉素、左氧氟沙星等控制感染。手术之后也可使用抗生素预防感染。

手术治疗

根据病情，行囊肿摘除术或瘘管切除术。手术需彻底摘除囊肿及切除瘘管，否则易复发。内瘘口应严密缝合，封闭。注意保护重要组织如颈动脉、面神经、副神经。部分病例可能有瘘管，或囊肿与腮腺内面神经粘连严重，或腮腺有慢性炎症者，可行腮腺浅叶切除术。

一般饮食无特殊要求，但应避免辛辣等刺激性的食物，尽可能清淡。

• 涉及口腔部位手术的患者，手术后可给予流质或半流质饮食，如米粥、汤类。
  

• 饮食不宜过烫，避免辛辣刺激性的食物。

手术后患者可能放置引流皮片，术后需要安静休息，平时需要多注意伤口的清洁和卫生，避免引起细菌感染。

• 引流皮片放置24~48小时，当渗出不多时可抽出，避免自行抽出。
  

• 口内手术者需日常注意口腔卫生，口外手术者需要注意清洁保护外部伤口。
  

• 注意休息，避免大幅度运动，影响伤口愈合。
  

• 注意面部手术区的卫生，防止切口感染。

观察伤口部位情况，如有感染症状需要立即处理。密切观察囊肿部位，若发现肿胀复发，需及时到医院复诊。

由于鳃裂囊肿需要手术治疗，患者不免有紧张的情绪，医生和家属需要鼓励患者，告知病人此病良好的预后情况，消除病人紧张情绪，使其积极配合手术治疗。

青霉素过敏者需要提前和医生汇报，避免自己乱换药、停药。术后注意保护伤口，按医嘱服药和复诊，避免感染。

腮裂囊肿是一种先天性的疾病，但多在患者日后成长过程中才被发现。所以需要定期体检，检查口腔颌面部，做到早发现、早诊断、早治疗。

鳃裂囊肿属于一种先天性疾病，且较少见。它主要是由于患者在胚胎发育时期产生发育异常所引起的。故无有效的预防方法。对于民众需要提高自己的口腔知识水平，若发现自己有鳃裂囊肿，需积极治疗。伴有瘘管时需要注意清洁卫生，预防感染。