阴道超声引导下穿刺取卵术是体外受精-胚胎移植及卵胞浆内单精子注射技术中获取卵子的首选方法。在阴道超声引导下穿刺抽吸卵泡，是一种非直观性操作，穿刺针需经过阴道壁及卵巢，还有可能经过宫颈、盆腔静脉丛、膀胱以及其他盆腔脏器。穿刺取卵手术所导致的阴道出血或腹腔内出血称为穿刺取卵后出血。
从解剖学结构上来看，取卵过程中可能会伤及宫颈及阴道壁微小血管和盆腔静脉丛，导致阴道出血，还可能因穿刺盆腔大血管或其他盆腔脏器、卵巢穿刺针眼或卵泡腔出血导致腹腔内出血，误穿膀胱导致膀胱出血等。常见的出血并发症主要包括阴道出血和腹腔内出血。
穿刺取卵后出血的高危因素有既往盆腔手术史如腹腔镜手术史、多次取卵患者等、低BMI的多囊卵巢综合征患者、凝血功能障碍者等。
轻微阴道出血的患者通常可自发止血妇科专科处理后止血。对于腹腔内出血患者，根据出血量选择保守治疗或手术治疗。
各种原因导致的不孕症患者进行体外受精-胚胎移植及卵胞浆内单精子注射助孕治疗，穿刺取卵是获取卵细胞的主要方式，而穿刺后出血是主要并发症之一。
慢性盆腔炎可能存在盆腔粘连，使卵巢活动度下降，穿刺取卵过程中对卵巢组织的切割性损伤更大，出血风险增加。
偏瘦的多囊卵巢综合征患者对促排卵刺激更加敏感，可获取的卵泡数量多，卵巢组织脆，雌激素峰值高，易出现穿刺后出血。
盆腔手术史可能造成盆腔粘连，使卵巢活动性下降、卵巢手术史及多次取卵造成的卵巢瘢痕、卵巢表面伤口等使卵巢组织更脆弱，出血风险增加。此外，缺乏经验的操作者进行取卵手术更易发生穿刺取卵后出血。
是穿刺取卵后最常见的出血并发症，主要由穿刺点出血造成，通常出血量不多。极少数患者可能因阴道或宫颈裂伤出现阴道较大量出血。
有研究显示穿刺取卵后平均出血量在230~250ml，可伴有腹痛等不适。当出血量较大时可伴有腹胀、里急后重、恶心、呕吐等伴随症状，出现失血性休克时，可出现血压下降、脉率增快、呼吸加快等症状。
阴道出血主要表现为阴道少量出血，腹腔内少量出血通常症状不明显，腹腔内大量出血常有腹痛、腹胀等症状。
腹腔内出血量较大时，因血液刺激直肠患者可产生里急后重感，同时还可出现恶心、呕吐等症状。
大量出血导致血容量迅速下降，出现脉率加快、血压下降、面色苍白等休克表现。
穿刺取卵后若出现腹胀、腹痛加剧、头晕、恶心等症状应立即就医。
患者年龄？不孕年限？
患者的身高体重？
什么时候进行的取卵手术？第几次进行取卵手术？
阴道出血量大致有多少？还在继续增加吗？
是否有头晕、恶心、腹胀、里急后重等其他症状？
根据患者血红蛋白水平评估出血程度，通过动态观察血红蛋白变化评估内出血的变化情况。
出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等，有助于出血性疾病(血友病、血小板减少性紫癜等)的诊断，对止血治疗有指导意义。
通过阴道B超检查评估腹腔内出血量。
通过临床表现，即不孕症患者在助孕治疗中接受阴道超声引导下穿刺取卵术后，多在24小时内发生阴道出血、腹痛、腹胀等症状。
结合B超检查，提示腹腔内有出血。结合血细胞分析，提示血红蛋白降低。
本症状一般诊断较明确，无需与其他症状鉴别。
穿刺取卵后的阴道出血量和腹腔出血量一般不大，且为自限性，经休息、减少活动后可自行止血。但在观察过程中若出现可疑腹腔大量出血的症状，如头晕、恶心、腹胀等时，应立即就医。
对于刚进行穿刺取卵的患者，应严密监测其生命体征至少4小时。
对于保守治疗的腹腔内出血患者，可选择止血药物如垂体后叶素等进行止血治疗。
预防性使用抗生素可有效预防因手术操作及出血等造成的感染。
对于生命体征不平稳、可疑腹腔内大量出血的患者，应立即建立静脉通路，在抗休克治疗的同时立即行急诊手术，手术可选择诊断性腹腔镜下探查术或开腹探查术。对于大多数患者，术中采用电凝止血及缝合止血即可止血，少数无法止血者，可依据术中情况行卵巢切除术或部分卵巢切除术。
穿刺取卵后禁饮食6小时后，无腹腔内大量出血的患者可进适量易消化、富含蛋白质、维生素及微量元素的食物。避免辛辣刺激、海鲜等发物。
穿刺取卵后出血患者的护理重点在生命体征的监测，取卵术后应对患者进行严密监护并密切观察，一旦发现生命体征的异常需警惕腹腔内大量出血的可能。
应对取卵术后患者的心率、血压等进行监测，便于及时发现异常。
大多数无特殊症状的患者应适当休息，促进恢复。
密切关注患者生命体征、血红蛋白变化情况。若有异常，及时处理。
患者常因不孕症、接受助孕治疗有较大的心理压力，易产生焦虑情绪，当出现穿刺取卵后出血，焦虑情绪更易加重，需进行疏导，减轻焦虑紧张情绪。
对于穿刺取卵后出血的预防，除对发生风险的预防，更重要的是对严重并发症的预防。降低发生风险可从病因及医疗因素入手，对于严重并发症的预防，严密监护，尽早处理是有效手段。
盆腔炎性疾病、盆腔手术史、低BMI的多囊卵巢综合征等很有可能也是不孕症的病因，需要先治疗原发疾病。
对于穿刺取卵后出血造成严重后果的预防，主要措施是术后严密监测患者生命体征，尽早发现可疑症状，及早进行对症支持治疗，尽量避免手术。
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