面部水肿是指有过多的液体积聚在面部组织中，发生肿胀，属于局部性水肿，可突然出现或逐渐发展形成，可由多种疾病导致，主要见于肾脏疾病。

• 面部水肿主要表现为皮肤肿胀、皱纹变浅，平滑而松软，偶尔伴有疼痛，可能波及颈部或者上臂甚至更广泛的部位。
  

• 机体产生面部水肿的机制为毛细血管血流动力学改变、钠水潴留以及静脉、淋巴回流障碍。
  

• 诱发面部水肿的原因较多，其中眼部、鼻部、口腔疾病与面部水肿关系密切，如泪腺炎、泪囊炎、急性结膜炎、牙周脓肿、扁桃体周脓肿、鼻窦炎等；肾脏疾病，如急性、慢性肾小球肾炎等；其他系统疾病，如过敏性变态反应、海绵窦静脉炎等，也会诱发面部水肿；面部烧伤、外伤、药物等也可引起面部水肿。
  

• 面部水肿的治疗需要先明确病因，针对病因进行治疗，使症状缓解和病情好转。

眼部疾病

常见的有泪腺炎、泪囊炎、急性结膜炎、眼部带状疱疹、睑腺炎、眶蜂窝织炎，这些炎症性疾病可以导致毛细血管通透性增加，从而使组织液量增加，引起组织水肿，即面部水肿。

鼻部疾病

常见的有过敏性鼻炎、鼻窦炎，同眼部炎症性疾病一样，通过炎症过程的一系列反应，如内皮细胞收缩、白细胞介导的内皮细胞损伤等增加毛细血管的通透性，从而使液体积聚于组织间隙内，引起面部水肿。

口腔疾病

较常见于牙周脓肿、扁桃体周脓肿，由炎症反应引起的面部水肿。

肾脏疾病

常见的有急性、慢性肾小球肾炎，由于肾小球滤过率降低及低蛋白血症，导致水钠潴留，可表现为面部水肿。

过敏性变态反应

常见于过敏体质的患者在接触到粉尘、花粉等过敏原时，机体会产生明显的过敏变态反应，释放大量的组胺、前列腺素D2等炎症介质，可导致面部水肿。

其他疾病

常见的有海绵窦静脉炎等，海绵窦静脉炎患者眼眶静脉回流障碍可致眶周、眼睑、结膜水肿，严重者可致面部水肿。

头面部血管损伤

常见于面部手术、口腔手术的并发症，血管受到损伤，可导致血管通透性增加，导致周围组织水肿。

面部烧伤

面部烧伤后，机体会释放大量的血管活性物质，导致毛细血管通透性增加，体液渗出过多可导致面部水肿。

面部水肿主要表现为皮肤肿胀、紧张、发亮，原有的皮肤皱纹可能出现变浅或消失，可为凹陷性水肿或非凹陷性水肿，通过手指按压面部皮肤是否立即出现凹陷进行鉴别。

面部水肿可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

泪腺炎患者

可能出现面部水肿，同时还可能出现发热、头痛、流泪、红肿、有脓性分泌物等。

急性结膜炎患者

在出现面部水肿的同时多伴有眼部异物感、畏光、分泌物增多等症状。

急性、慢性肾小球肾炎患者

可能出现面部水肿的同时伴有血尿、蛋白尿、高血压等症状。

牙周脓肿患者

可能出现面部水肿的同时伴有局部红、热、痛等症状。

过敏性变态反应

出现面部水肿的同时可能出现皮肤红斑、紫癜、溃疡等。

面部水肿是多种疾病的症状，症状本身无法引起并发症。

若出现以下警示症状，立即就医，由医生进行相关处理，具体包括：

• 疑似过敏导致的面部水肿，伴有皮疹、喘鸣、呼吸困难、窒息甚至休克。
  

• 出现严重感染，可能危及生命。
  

• 严重烧伤、外伤。
  

• 水肿超过3天未消退。
  

• 面部水肿伴发泡沫尿、血尿或者少尿等症状。

• 什么时候发现的水肿？水肿持续的时间？
  

• 以前有没有出现过类似情况？近期有没有用药史？
  

• 近期有没有接触过毒性物质、花粉等？是否是过敏体质？
  

• 是否有什么其他症状？（如发热、头痛、血尿、高血压、疼痛、脓性分泌物等）

血常规检查

红细胞计数和血红蛋白检测，有助于明确病因诊断。

尿常规检查

包括尿液外观、理化检查、尿沉渣检查、生化检查，是早期发现和诊断肾脏病的重要线索。

血清生化检查

包括血糖、血脂、尿素氮、肌酐等，诊断肾脏疾病等可能存在的病变。

过敏原检测

明确面部水肿是否在接触过敏原后出现，有助于明确病因。

细菌培养

分泌物细菌培养有助于明确是否存在感染。

影像学检查

进行X线片、CT检查、磁共振检查等，有助于排查头部器质性疾病。

通过临床表现，即有面部组织肿胀、皮肤紧张、发亮、原有皮肤皱纹出现变浅或消失等，可初步确诊为面部水肿。结合临床检查以及病史，可确诊导致面部水肿的原因。

本症状特征表现明确，一般无需与其他症状鉴别。

因局部外伤导致轻度面部水肿的患者无需特殊处理，注意休息即可，减少体力消耗，有利于消除症状，如果面部水肿反复出现需及时前往医院就诊。

一般治疗

避免过度劳累，适当限制钠水摄入（过度限钠可能造成低钠血症），根据引起面部水肿的不同病因及水肿病人机体内环境平衡状况，掌握水肿液移除速度，因为过快排出较多体液可能会引起不良后果。

对症治疗

利尿治疗

适当使用利尿药，如氢氯噻嗪等，可促进水钠排出而缓解水肿症状，并且可以缓解高血压，减轻心脏负荷。

控制感染

可使用红霉素、左氧氟沙星等，防止病情进一步加重。

抗过敏治疗

可使用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏治疗，预防窒息等情况的发生。

病因治疗

治疗泪腺炎、急性结膜炎、牙周脓肿、肾小球肾炎等可能导致面部水肿的原发疾病。如为肿瘤因素所致面部水肿，可进行手术治疗、放射治疗、化疗药物治疗等，需根据患者的具体情况，选择针对性的治疗方案。

面部水肿患者应注意合理饮食，注意钠水的摄入，同时保证营养，禁食易过敏食物，对症状的缓解和疾病的治疗可起到积极促进作用。

• 饮食以低盐、低脂肪、低糖、清淡饮食为主。
  

• 禁烟，限制饮酒，避免辛辣刺激性食物。
  

• 如果是肾脏疾病导致的面部水肿，避免进食高蛋白饮食，限制盐分的摄入。

• 如存在进食困难，可选择鼻饲或肠外营养。
  

面部水肿患者应避免过度劳累和情绪激动，避免接触可能存在的过敏原，注意感染等可能诱发病情加重的因素。

• 注意个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，避免面部皮肤长期受压和摩擦，防止水肿皮肤破坏。
  

• 病情较轻者可适当活动，但要劳逸结合，避免劳累。
  

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现水肿反复、发热、疼痛等异常情况，应立即告知医生。

• 如出现唇周肿胀，可用生理盐水进行局部冷敷，并用润唇膏进行外涂，以缓解症状。
  

观察水肿的缓解情况，患者的生命体征、精神状态以及有无皮肤感染等不良情况发生，一旦出现不适或异常，要及时告知医生并进行相关治疗。

针对引起面部水肿的原发疾病治疗，如肾脏疾病病程较长，进展缓慢，治疗比较困难，患者必须坚持不懈地严格遵循医嘱用药服药，严禁停药或擅自调整用量，一旦出现不良反应或病情加重，及时就医。

面部水肿的病因较多，主要是进行病因的预防，避免接触刺激性化学物品、过度劳累等诱发或加重面部水肿的因素。

• 休息与锻炼相结合，避免过度劳累。
  

• 防治肾脏疾病、心脑血管疾病，预防发生感染。

  过敏体质的人群远离过敏原，以免发生过敏出现面部水肿。
  

• 避免使用刺激性强的化妆品和护肤品。