外阴干涩主要考虑与阴道分泌物较少有关,影响分泌物的因素特别多,卵巢功能衰退、雌激素水平降低,均可导致阴道分泌物减少,使得女性外生殖器干涩。该症状可引起局部不适,从而影响性生活,部分患者可伴有外阴瘙痒、灼热感等症状。

外阴干涩的主要病因有卵巢功能减退、中枢系统病变、内分泌异常、免疫功能异常。长时间定期服用避孕药,药物中的孕酮也可能导致阴道分泌物的改变,从而引起阴道干涩,影响女性的性生活。
外阴干涩主要表现为女性外生殖器干涩、干燥,可引起局部不适。
外阴干涩是一个潜在的危险因素,会诱发多种疾病,患者在日常生活上多加注意,预防此类症状的发生。
由于卵巢功能减退,雌激素水平的降低,对雌激素敏感的生殖器官发生萎缩性变化,而见阴道黏膜萎缩变薄、皱襞消失,宫颈分泌物及阴道渗出液减少,润滑性下降,阴道失去弹性和扩张能力,进一步发展阴道狭窄、变短。
由于社会生活节奏感加快,工作压力增多,人际关系紧张及环境污染等诸多因素影响,导致卵巢早衰,雌激素处于低下水平。
正常情况下,阴道内分布有多种微生物,且阴道与微生物之间形成生态平衡并不致病。由于细菌、霉菌、滴虫等感染,阴道菌群被破坏,影响阴道乳杆菌生长,阴道pH值发生变化,异常细菌大量繁殖,阴道壁涂布异常分泌物,导致外阴感觉干涩。
免疫抑制剂或免疫缺陷患者、妊娠及糖尿病患者,由于机体免疫力下降,阴道组织内糖原增加,酸度增高,导致阴道正常菌群失调,诱发外阴阴道假丝酵母菌病,亦可导致外阴干涩。
干燥综合征是一种外分泌腺受累为主的系统性自身免疫性疾病,尤其是唾液腺及泪腺为主的慢性炎症性自身免疫性疾病,同时阴道内正常分泌物减少导致外阴干涩。
长期服用抗生素,抑制乳杆菌生长,有利于假丝酵母菌繁殖从而致病。定期服用避孕药,药物中的孕酮可能导致阴道分泌物异常,从而导致阴道干涩的副作用。
工作、生活压力都会造成性欲低下,性唤起迟滞,阴道干涩。
经常反复做阴道深度冲洗,导致阴道无法存留应有的分泌物与有益细菌,结果出现阴道干涩。
除了阴道干涩之外,如果女性还伴有口角发炎、皮肤干燥、脱屑的状况,则表明饮食不均衡,尤其可能缺乏维生素B2。这一状况会导致阴道壁干燥、黏膜充血甚至溃破。
外阴干涩的患者可表现为阴道分泌物显着减少、女性外生殖器干涩、干燥,可引起局部不适。
外阴阴道干涩,可伴轻度瘙痒、白斑,易合并其他感染,可产生性交不适,严重时可有性交困难或发生黏膜擦伤,甚至裂伤。
阴道炎症和卵巢功能减退引起的外阴干涩,阴道炎症会改变阴道内环境,影响精子的通行,从而影响妊娠,卵巢功能减退可能影响排卵及卵子质量,进而引起不孕。
多见于育龄妇女,是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致,多引起急性炎症。
多由各种原因的外阴炎引起,一般是外阴炎病变过程中的一种表现,也是外阴炎引起的并发症之一。
若出现以下警示症状,立即前往医院就诊,由医生进行相关处理,具体包括:
持续外阴干涩感。
伴外阴和阴道出现灼痛、瘙痒、干燥不适。
影响性生活,阴道分泌物减少,不能足够润滑,阴茎不能插入,或出现性交痛。
伴眼干、口干等全身性皮肤黏膜干燥等。
什么时候发现外阴干涩的?多久了?
其他部位有干涩的情况吗?最先出现干涩的是哪里?
还有其他症状表现吗?
是否影响到了性生活?
近期月经的情况是怎样的?
周期是否出现紊乱?
包括阴道分泌物涂片镜检、染色镜检、分泌物培养、分泌物pH测定等,可反映阴道分泌物情况。
包括雌激素、孕激素等测定,可了解患者激素水平情况,为卵巢早衰、围绝经期综合征等提供诊断依据。
超声检查是妇科常用的检查方法,可展示子宫、卵巢全貌以排除妇科器质性疾病。
根据病史、阴道干涩的典型临床表现及伴随症状,再结合激素水平检测等检查可明确诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在卵巢功能缺如综合征、下丘脑-垂体病、垂体瘤、干燥综合征、糖尿病等疾病。
阴道干涩症状较为典型,无需与其他症状相鉴别。
局部保持外阴清洁,以防皮炎、溃疡发生。局部应用雌激素软膏、鱼肝油软膏可以缓解症状。同时,不要久坐,避免阴道潮湿、闷热。
药物治疗以激素疗法为主。雌激素有天然、合成、代谢产物三型。给药途径可采用口服、注射、经皮吸收。在剂型上也有片剂、胶囊、针剂、软膏、贴片等,价格及用法不同,可根据具体情况选用。青春期前不需治疗。青春期和生育期妇女如有生育要求且有子宫,应用雌激素时,需要定期补充孕激素。
本病目前尚无根治方法,主要是采取措施改善症状,控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。
改善症状,减轻口干症状,保持口腔清洁,勤漱口,减少龋齿和口腔继发感染的可能。干燥性角膜炎、结膜炎可给以人工泪液滴眼,以减轻眼干症状,并预防角膜损伤。肌肉、关节痛者可用非甾类抗炎药以及羟氯喹。
系统损害者应以受损器官及严重度而进行相应治疗,对合并有神经系统疾病、肾小球肾炎、肺间质性病变、肝脏损害、血细胞低下,要给予肾上腺皮质激素。
应改善营养状况,给予充足的维生素A、维生素B族,补充少量雌激素。哺乳期不能用激素治疗,以免影响婴儿生长发育。
外阴干涩的患者饮食宜清淡易消化,多吃蔬菜、水果,同时要保证优质蛋白的摄入,营养均衡,同时避免进食辛辣、刺激性食物。
外阴干涩患者在生活上进行相应的护理,可以把诱发阴道干涩的因素降低到最低限度,对症状的消除或疾病的恢复,均有一定的促进作用。
注意生活起居规律,太疲倦或抵抗力下降易引发霉菌感染。
每日用温开水清洁外阴,平时不要用化学洗液,更不要用手或清洁器清洁内阴道,导致破坏阴道内环境,改变正常菌群的平衡。
清洗阴部的盆和毛巾应专人专用,并定期煮沸消毒。
每日换洗干净内裤,内裤应柔软宽松,以棉织品为宜,不宜穿化纤或过紧的内裤,避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴。内裤与袜子以及其他衣物不可同洗。
患者在日常用药治疗过程中,要及时监测用药效果,观察症状是否缓解,同时注意药物不良反应。
外阴干涩患者应稳定情绪,放松心情,正确认识外阴干涩属于妇科的常见病,与不良的生活习惯有关,避免紧张和焦躁的心态。
女性对外阴不要过度清洁,在性生活之前可以使用刺激性小的水溶性润滑剂,一定不要使用凡士林或者食用油做的润滑剂,会造成阴道感染。
女性阴道干涩很多是由于体内缺少雌激素所致,卵巢是分泌雌激素的重要器官,所以平时一定要注意雌激素补充。
女性的私密部位得益于阴道内的乳酸杆菌,会形成乳酸,使该部位维持在一定的酸性度,用来预防细菌滋生。
[1]任爱玲.中医辨证分型论治阴道干涩症60例的临床观察[J].成都中医药大学学报,2013(02):82-84.

