输卵管癌三联征即排液-腹痛-盆腔肿块三联征，是原发性输卵管癌的典型临床表现，但临床上典型的三联征并不常见，仅15%患者出现三者并存的现象。原发性输卵管癌临床上较为罕见，多发于围绝经期及绝经后妇女，双侧发病更为罕见。

• 临床上三联征同时出现少见，以盆腔包块伴阴道排液或阴道不规则出血多见。阴道排液是输卵管癌的重要症状，50%的输卵管癌患者有阴道排液。
  

• 体格检查需格外注意，易因输卵管位置较深不易扪及、症状不明显而误诊或漏诊。血清癌抗原CA125、经阴道彩色多普勒超声等辅助检查可协助诊断。
  

• 输卵管癌的治疗首选手术治疗，术后辅以化疗和放疗，治疗的同时患者应注意保证饮食的营养均衡，注意休息，保持健康乐观的心态。

原发性输卵管癌

发生于输卵管的恶性肿瘤，临床罕见，早期症状不典型，诊断率低，多为单侧发病。病因尚不完全清楚，可能的高危因素有高龄、未孕、遗传易感等。原发性输卵管癌的典型临床表现为输卵管癌三联征，也可伴有阴道不规则出血、绝经后出血，晚期可能出现消瘦、纳差等恶性肿瘤的共有临床表现。

慢性输卵管炎

患者如果存在炎症，当炎症为彻底治愈或者未及时治愈的时候，可能会进一步发展成为癌症，出现输卵管癌三联征。

其他组织癌症

如果患者拥有其他组织癌症，未治疗痊愈的时候，癌症可能会发生转移，导致输卵管发生癌症，出现输卵管癌三联征。

该症状通常不由非疾病因素造成。

阴道排液

阴道排液是输卵管癌的重要症状，50%的输卵管癌患者有阴道排液，多为浆液性、无异味，量多少不等；排液后腹痛可缓解，盆腔包括可减小或消失。

腹痛

腹痛常表现为下腹隐痛，偶因输卵管扭转或外溢性输卵管积水引发间歇性钝痛或绞痛，可于阴道排液后减轻。

盆腔肿物

盆腔肿块在60%以上患者中可于妇科检查中发现，是输卵管癌的重要体征，包块多位于附件区，大小不等，表面光滑，活动受限或固定，可于阴道排液后缩小或消失。

腹胀

输卵管癌晚期可能出现癌性腹水，造成腹胀。

异常阴道流血

可能由肿瘤侵蚀血管或坏死造成，一般量不多。

腹水

输卵管癌晚期可能出现癌性腹水，表现为腹胀、纳差、体重下降、乏力、大小便不利等。

恶液质

当癌症治疗不及时的时候，可能会导致疾病发生恶化，出现恶液质，表现为消瘦、乏力、贫血、全身衰竭等症状。

• 当出现阴道排液时，应记录排液量及性状，并及时在医生指导下进一步检查。
  

• 扪及下腹部有肿物时应注意观察肿物大小变化是否与阴道排液有关，及时就医，在医生指导下进一步检查。
  

• 若无诱因出现腹痛，应注意记录腹痛持续时间、缓解因素等，及时就医。
  

• 若出现突发的、难以缓解的腹部绞痛或钝痛，应及时就医。

• 患者年龄？
  

• 是否有阴道排液？多长时间了？量多少？液体性状如何？
  

• 是否有腹痛、腹胀？是否会在阴道排液后缓解？
  

• 发现盆腔包块多久了？感觉大小有变化吗？包块位置是固定的吗？
  

• 是否有什么其他症状？(如乏力、纳差、体重下降、大小便不利等)

血清癌抗原CA125

血清CA125在卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌等疾病中均可能异常升高，虽没有特异性，但仍可作为原发性输卵管癌患者病情发展及预后的一个监测指标。

经阴道彩色多普勒超声检查

经阴道彩色多普勒超声可协助区分包块来源于卵巢还是输卵管，相较经腹B超可提高诊断率；此外可通过检测肿瘤的血流频谱初步判断肿物的良恶性。

腹腔镜检查

腹腔镜检查作为一种有创检查，对于难以明确诊断的盆腔包块的确诊有重要意义，可进行组织活检或吸取液体进行细胞学检查，以明确诊断。

细胞学检查

有助于明确患者是否存在肿瘤细胞。

病理检查

可以确诊患者是否存在输卵管癌。

体格检查

通过视诊观察患者表面皮肤是否存在溃烂、以及下腹部是否存在隆起等症状，通过触诊检查患者是否存在腹部肿块、压痛等情况。

影像学检查

目前常用的影像学检查包括B超、CT、MRI等。这些检查可以提示盆腔肿块，并可区分囊性或实性肿块，是诊断输卵管癌必不可少的手段，并非三种检查都必须做，需要在医生的指导下选择合适的检查。

内镜检查

在宫腔镜检查时应特别注意输卵管开口处，并吸取输卵管内液体进行细胞学检查，对可疑部位活检有利于早期诊断。通过腹腔镜可直接观察输卵管及卵巢的变化，有助于诊断，同时还可吸取腹腔液体细胞学检查。

脱落细胞学检查

输卵管与宫腔相通，管内液体随输卵管的蠕动排到宫腔，其中也带有脱落细胞，因此阴道液体的细胞学检查常可查到输卵管癌细胞。

诊断性刮宫

子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤患者常有阴道流液，为排除以上疾患需行诊刮以探明宫内情况，但输卵管癌者诊刮常为阴性，如伴有宫内转移者时可为阳性。

• 根据症状，即同时存在阴道排液、腹痛、盆腔包块，可初步诊断。
  

• 结合病史、体检、血清CA125、阴道多普勒超声等检查，可初步判断是否为输卵管部位病变。
  

• 最终诊断需以术后病理组织检查结果为准。

盆腔炎性包块

盆腔炎性包块是盆腔炎性疾病的遗留病变，主要病变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。常有急性盆腔炎性疾病史、盆腹腔手术史或不洁性生活史，临床表现为下腹痛、坠胀痛、劳累、经期及性生活后加重、白带增多甚至不孕等。妇科检查可触及增厚的附件，活动度差，常有压痛，一般不难鉴别。

保证营养、休息

输卵管癌患者因疾病消耗大，所以在术前及术后均应保证充足营养和充足休息，以保证身体能耐受手术，促进术后恢复。

手术治疗

输卵管癌患者首选手术治疗。早期建议行全面开腹分期手术，晚期行肿瘤细胞减灭术，对于不适合直接手术的患者可先行新辅助化疗，后进行手术治疗。

化疗

化疗药物多选择铂类和紫杉醇类化疗药，早期患者化疗周期推荐3~6个疗程，晚期患者化疗周期6个疗程。

• 在术前应给予易消化吸收、营养全面、均衡搭配的食物，确保身体能耐受手术创伤。
  

• 术后应避免发物，注意补充蛋白质、维生素、铁剂等，以促进术后患者的身体恢复。

术后注意手术切口护理及体温监测、视手术情况尽早下地活动以促进恢复，避免过分紧张，以免影响术后恢复。

• 注意监测体重变化，出现体重下降迅速时常提示病情恶化；术后患者应监测体温等基本生命体征，便于尽早发现术后感染等并发症。
  

• 接受手术治疗的患者，应视手术情况适当下地活动以促进恢复。
  

• 接受化疗的患者应注意对化疗副作用如恶心、呕吐、脱发、口腔黏膜炎等的护理。

术前患者应关注盆腔肿物的大小、位置变化；阴道排液的量及性状；腹痛加剧、缓解的诱因等并记录，以利于临床诊断及治疗。术后患者应遵医嘱定期门诊复查，影像学检查、淋巴结触诊及肿瘤标记物等监测是否有肿瘤复发。化疗患者应密切监测血常规、生化指标，一旦出现骨髓抑制、贫血、肝肾功能损伤等异常应及时处理。

家属应尽可能疏导患者，缓解其对疾病、手术及化疗的恐惧及焦虑。

输卵管癌早期不易被发现，典型输卵管癌三联征在临床上并不常见，只有定期体检可实现早发现、早诊断、早治疗。