睑外翻是指眼睑边缘向外翻转离开眼球，睑结膜常不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全。轻度者仅有眼睑边缘离开眼球，重度者表现为眼睑边缘外翻，使部分或全部睑结膜暴露在外。

• 常见的病因有眼轮匝肌功能减弱或丧失、眼睑皮肤松弛、眼外伤、眼部感染、眼睑术后、眼睑溃疡等。按病因分类可分为老年性睑外翻、瘢痕性睑外翻、麻痹性睑外翻。
  

• 主要症状有溢泪、眼干、充血，常并发角膜疾病，出现疼痛、视力下降等表现。主要危害是睑外翻伴有眼睑闭合不全，容易并发角膜病，出现角膜上皮脱落、角膜溃疡。
  

• 睑外翻的治疗首先是去除病因，其次为对症治疗，严重者需手术治疗。因此患者日常应做好预防措施，避免引发此症状或使症状加重。

皮肤眼睑瘢痕性收缩

常见于眼睑整形手术后(眼袋手术、睑内翻手术等)以及眼睑感染、眼睑溃疡、硬皮病、结节病等引起的眼睑皮肤纵向瘢痕牵拉导致睑外翻。

面神经麻痹

面瘫或肿瘤引起的面神经麻痹导致眼睑轮匝肌肌肉功能丧失，站立位时下眼睑的重量使之下坠而出现外翻。

老年性

老年人眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及韧带松弛，下眼睑因为重量而下坠外翻。

先天性

先天性睑外翻较少见，可能是由于眼睑横径过长、眼轮匝肌无力、内外眦韧带松弛或位置发育异常等所致。

溢泪

泪液正常分泌，但是眼睑边缘离开眼球，导致泪液不能通过泪小点而流入鼻腔导致溢出眼睑。

充血

睑结膜失去泪液的湿润，出现局部充血。

外翻结膜角化

结膜外露，时间长了出现干燥粗糙，呈现角化。

眼干

角膜暴露在空气中引起。

眼睛疼痛、畏光、视力下降

在并发角膜炎及角膜溃疡时出现。

溢泪症

泪液不能正常通过排出系统排出，出现眼泪控制不住的往外流。

干眼

轻度的干眼不影响或轻度影响视力，严重的干眼可出现角膜变薄、溃疡甚至穿孔，严重影响视力。

暴露性角膜炎

可出现眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛的典型症状，常伴有不同程度的视力下降。

慢性结膜炎

出现异物感、灼烧感、痒、畏光及流泪等症状。

角膜溃疡和穿孔

眼睛有明显刺激，疼痛、畏光、流泪、视力下降，角膜上出现灰白色小点或者白斑，角膜严重溃疡可导致穿孔。

若出现以下警示症状，需立即就医，具体包括：

• 眼睑外翻严重。
  

• 伴有眼睛疼痛、畏光、视力下降等。
  

如果未出现警示症状，出现溢泪与眼干症状也应及时就医。

• 患者年龄？
  

• 眼睛是否受过外伤？
  

• 眼睛做过手术吗？
  

• 眼睛被酸碱化学试剂或者被热水热油烧伤过吗？
  

• 眼睑得过皮肤病吗？
  

• 之前是否有过面瘫？
  

• 现在眼睛有什么不舒服吗？

眼睑检查

观察有无红肿、瘢痕、外伤等，外翻可直接观察出。

Schirmer试验

检测泪液的基础分泌量，有利于判断是否有眼干症状。

角膜荧光染色

检查角膜有无轻度损伤。

角膜裂隙灯检查

有利于角膜疾病的诊断。

• 通过眼部检查可初步诊断为睑外翻。
  

• 结合典型症状溢泪、充血、外翻结膜角化可诊断为睑外翻。
  

• 角膜荧光染色、Schirmer试验及角膜裂隙灯检查出现眼干、角膜病变等可提示出现并发症。

睑内翻

眼睑向内翻转，导致睫毛和皮肤刺激眼球，引起眼红、异物感、流泪等与外翻相似的症状。眼部检查可以看到睫毛向眼球翻转。

眼睑退缩

面瘫或眼睑瘢痕、手术也可导致眼睑退缩，暴露过多的眼白，严重的眼睑退缩也可导致眼睛闭不上，结膜和角膜干燥，分泌物多，流泪等相似的症状。但是检查眼睛，没有眼皮向外翻转，也不出现结膜干燥，红色眼睑结膜外露的情况。

闭眼休息、睡觉时擦眼膏

闭眼休息减少了角膜暴露时间，可以适当的缓解眼干症状。擦眼膏可以有效的保护角膜和结膜，防止症状加重。

药物治疗

润滑角膜药物

睑外翻可使角膜暴露出现眼干，可用润滑角膜药物保护角膜，避免角膜干燥脱落。常用卡波姆眼用凝胶、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、复方硫酸软骨素眼用凝胶等。

眼膏

轻度睑外翻者可在睡前涂大量眼膏，保护角膜也可防止感染。常用的有氧氟沙星眼膏、红霉素眼膏、金霉素眼膏等。

手术治疗

单纯转移皮瓣法

皮瓣法常利用眼轮匝肌和颞部皮瓣，但不能抵抗重力和皮肤挛缩的作用，复发率较高。

睑外翻矫正术

通过手术方法恢复眼睑的正常生理功能和位置。

下睑板悬吊法

利用自体外侧下睑板条、异体巩膜、异体真皮等各种材料加强下睑板，抵抗重力和皮肤挛缩。

非手术治疗方法

加压包扎，也在一定程度上缓解眼睑外翻引起的症状，但是效果不能持久，也影响患者的生活。

• 多吃富含维生素A、胡萝卜素的食物，如新鲜水果蔬菜、枸杞子、牛奶、鸡蛋等。有利于维持结膜、角膜的正常功能，可帮助缓解眼干、结膜角化等症状。
  

• 为了疾病更好的恢复，应避免吃辛辣、刺激性食物。
  

• 戒烟限酒，可增强免疫力，减少感染。

患者应注意日常的用眼健康，养成良好的生活习惯，并且做好定期复查，有利于促进疾病的恢复。

• 注意用眼健康，不要长时间的看书或玩手机，适当闭眼休息，保证有充足的睡眠，避免过度劳累。
  

• 患者出院后要定期去医院复查，如出现眼睛疼痛、流泪，一定及时就医。
  

• 要注意眼部卫生，避免用手揉眼睛。
  

• 遵医嘱用药，勿滥用药物。

病人应避免过度紧张，需正确认识疾病，并保持乐观心态。家人可以多关怀、体贴、鼓励，帮助病人共难关。

眼泪溢出擦眼泪时，要向上或者横向擦，不能向下擦，否则会加重睑外翻。

对于睑外翻的预防，最重要的是防止眼轮匝肌功能减退或消失。在日常生活中注意外伤、感染等因素可有效预防睑外翻。

• 老年性睑外翻的预防主要是提醒老年人在日常生活中是不要用力拉下眼睑，避免睑外翻越来越严重。
  

• 日常护理好眼部，减少外伤、感染等引起瘢痕性睑外翻的因素。