伸舌偏斜是神经内科常见的症状表现，通常由于舌下神经麻痹导致，主要表现为伸出舌头时明显的偏向一侧，或左或右，且伸出越长偏斜表现越明显，伴随舌头回缩障碍。病侧的舌肌麻痹，无力收缩，稍一伸长，舌体就两侧不均而偏歪，所以左侧舌肌麻痹时舌尖就向左，右侧舌肌麻痹则舌尖偏向右。

• 导致伸舌偏斜的原因主要以脑血管意外为主，包括卒中、脑出血、脑梗塞等，均可导致相关的神经系统受损，而出现伸舌偏斜的症状。同时吸烟、嗜酒、高血压动脉硬化、高血脂等相关疾病均可导致伸舌偏斜的出现。

• 动脉粥样硬化是诱发本病的重要因素，通常由于高血脂、高血压等相关心脑血管疾病导致的动脉粥样硬化性，直接或间接促进了血栓的形成和栓子的脱落，从而增加脑血管意外的发病概率，诱发伸舌偏斜的表现。

• 伸舌偏斜的治疗目前与脑卒中的治疗方法相类似，一方面要及时进行溶栓和降压治疗，维持血管系统的稳定，另一方面结合颈动脉内膜切除术等手术治疗，是彻底根治相关疾病的方法，在患者相关体征稳定的前提下应尽早尽快开展。

• 本病的预防措施包括积极关注自己的血压、血脂等相关指标，出现异常时积极控制，可有效避免脑血管意外的发生；必须戒烟戒酒，是降低脑血管风险的重要举措；康复期要加强营养，避免过油和盐味过多的饮食，培养良好的饮食习惯。

卒中

是本病的主要致病因素，动脉粥样硬化加剧了血栓的形成和栓子的脱落，从而导致脑卒中，引起相关脑部和心脏的损伤，导致神经系统受其影响，是出现伸舌偏斜的主要原因。

动脉粥样硬化

是常见的脑血管意外致病原因，同时也是伸舌偏斜的病因，动脉粥样硬化加剧了血栓的形成和栓子的脱落，从而发病。

糖尿病

可导致动脉粥样硬化，常累及主动脉、冠状动脉、脑动脉等，同时产生毛细血

管、微动脉及微静脉血管基膜增厚，导致脑血管病。

脑外伤与脑部手术

可引起脑组织损伤、脑血管破裂，形成血肿或疤痕，进而引起局部脑血液循环障碍，导致脑血管病与脑萎缩。

其他

高血压、高血脂等情况也可引起伸舌偏斜。

烟、酒精等容易造成动脉缩小、脑灰质流下降等，从而造成伸舌偏斜。

本病的典型症状为伸舌偏斜，且只偏向一个方向，伸出越长表现越发明显。

面瘫

是典型的脑血管意外后遗症，通常由面瘫导致伸舌偏斜。

交流障碍

同样是脑血管意外后常见的后遗症，由于脑部语言中枢等相关部位受损害，导致与人交流困难，无法正常与人沟通。

眩晕

是高血压相关疾病病人常见的症状表现，表现为血压升高，伴随头晕恶心、无法站立等。通常与伸舌偏斜一同出现，或伸舌偏斜出现后发生脑血管意外，进而并发眩晕、站立不稳等相关并发症。

舌下神经麻痹

是长期的伸舌偏斜，导致一侧的舌下神经长期处于被牵拉的状态，久而久之形成麻痹，出现对舌体的控制力不足，流口水、嘴巴关闭不全等相关表现。

• 出现偶发的伸舌偏斜情况，无其他伴随症状，需要在医生的指导下进行进一步检查，排除脑血管意外的可能。

• 出现较为严重且的伸舌偏斜，伴面瘫、眩晕、疼痛等相关症状时，需及时就诊，进行相关的对症治疗。

• 出现突然昏倒、不省人事的情况时，需立即就医，以抢救生命体征、积极溶栓为主。

• 因为什么来就诊的？

• 从发现伸舌偏斜症状到来医院就诊隔了多长时间？

• 除伸舌偏斜外，您是否还有其他症状和体征，例如头痛、呕吐、肢体麻木、颈部包块？

• 是否有相关卒中等脑血管意外疾病史？

• 平常口服哪些药物？

• 有没有进行治疗？

• 发病以来精神如何？睡眠如何？饮食如何？大小便如何？

• 您吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少？

• 您嗜酒吗？从什么时候开始的？每日饮多少？

体格检查

是最为直接的检查方式，在本症状的体格检查中重点检查相关神经系统反射是否存在，是判断脑血管意外严重程度的重要方式。检查患者的意识状态，有无舌偏斜、舌缘两侧厚度是否相等，有无舌震颤，有无感觉功能异常。

血常规

是常用的血液检查，可根据白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞水平判断有误感染性疾病的发生，是重要的排除性检查。

血液生化

主要是针对血脂、甘油三酯等相关指标进行针对性检查，可判断患者的相关危险因素情况，是否容易导致血栓等危症的发生。

脑钠肽

是急性期判断患者脑部情况以及是否缺氧的重要指标，需立即进行否则意义不大。

脑部CT或核磁检查

是判断之前的脑部疾病或当下的脑部疾病的发展情况，以及对相关功能区的影响，可以解释伸舌偏斜、眩晕、交流障碍等症状的原因，同时对于用药的指导意义也比较大。

X线造影

脊髓碘油造影

经腰椎穿刺注入碘苯酯行脊髓碘油造影，对颅颈交界区肿瘤诊断有意义。

舌下神经瘤血管造影

对桥小脑角及颈静脉孔处肿块的检测有意义。

颈动脉和(或)椎动脉造影

有助于颈静脉球瘤的诊断。

经颅多普勒超声

颅内血流动力学不对称，提示颅内压力不对称。

通过临床表现，即患者可出现伸舌偏斜、且一直偏向一侧等典型的疾病表现。即右侧舌肌麻痹时，舌体偏向右侧；左侧舌肌麻痹时，舌体偏向左侧。伸舌偏斜可伴口眼歪斜、半身不遂、眩晕、面瘫等。

面瘫

与伸舌偏斜有着较为相似的临床表现，伸舌偏斜是面瘫的症状之一，但面瘫还可有其他症状，如口角歪斜、额纹消失、不能皱眉、嘴无法闭合等，是单纯的伸舌偏斜症状所必具备的，因此症状表现是区别面瘫和伸舌偏斜症状的重要鉴别点。

舌头震颤

是一种比较常见的舌头症状，通常表现为静止状态下即可出现的舌头不自觉震颤，通常节律较慢，每秒钟在4~6次，也可出现舌头偏斜的表现，但单纯的伸舌偏斜症状通常不伴有舌头的震颤，因此在临床中需要细心观察才能有效鉴别。

当患者症状表现不严重或者出院后康复期时，可以采取家庭处理，可在医生指导下进行用药，同时进行科学的康复训练，不断观察患者的康复进展，如出现持续好转，可继续家庭治疗。如果症状缓解不明显甚至出现恶化，需及时就医。

药物治疗

阿司匹林

是具有代表性的抗血小板聚集的药物，在本病的治疗中主要意义是防止脑血管意外的二次形成，有效降低脑出血的概率。

链激酶

主要针对本病急性期的血栓进行溶栓治疗，可在疾病前期较好的控制症状，从而为后期的治疗打下良好的基础。

依那普利

是常用的血管紧张素转换酶抑制剂，可有效降压，对于高血压动脉粥样硬化导致的发病有较好的控制效果。

辛伐他汀

典型的他汀类药物，对于降低心脑血管的相关风险和疾病的康复都有良好的作用，广泛应用于相关疾病的后期治疗。

手术治疗

去骨瓣减压术

对于脑卒中严重、颅压高、脑水肿严重或脑疝风险大的患者可行去骨瓣减压术降低颅内压。

开颅血肿切除术

对于出血性脑卒中患者，影像可以看到明确的脑实质内血肿，经评估内科治疗无法消除时，需要开颅进行血肿切除清理。

脑室减压引流术

脑室内出血的患者，或者脑卒中引起脑室积水，颅内压力过高的患者，需要进行脑室造口术引流减压。

• 总体来说本病患者的饮食控制较为重要，需要严格的戒烟戒酒，宜进食一些高维生素食物，如青菜、胡萝卜、木耳等。高蛋白的食物如鱼类、鸡肉、鸡蛋等。

• 必须低盐低脂饮食，控制盐分的摄入，改变饮食习惯。患者行外科术后必须保证营养摄入充足合理。

• 饮食一般多从流质开始，逐步改为半流质食物，软食或普食，最好采用少量多餐的供给方式增加营养摄入。

本病的护理以观察病情，饮食调理，改善生活习惯为主。日常生活中注意不要太劳累，规律作息，合理饮食，积极配合专业医生进行康复训练，定期进行复查，保持良好的心态。

观察病情

主要观察伸舌偏斜症状有无好转和改善，偏斜的程度有无减小。

生活习惯管理

严格戒烟、戒酒，远离可能加重疾病发展的因素；同时低盐低脂饮食，预防二次发病。

密切注意患者的症状严重程度，如有恶化及时联系医生，避免危及生命。

关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，同时安抚家属，做好家庭处理。

• 监控和科学管理自己的血压、血脂，是防止脑血管意外的重要措施。

• 加强营养，特别是维生素和蛋白质的补充。

• 可定期就诊医院，进行动态血压的监测，同时请医生指导用药。

• 必要时戒烟、戒酒，远离可能致病的危险因素。

• 适当锻炼，多去户外活动，增强机体免疫力也是避免发病的重要措施。