妊娠期龈炎是指发生在妊娠期的最常见的牙周疾病，是一种细菌性炎症，妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张充血，使牙龈肿胀，分娩后病损可自行减轻或消退。患者因出血严重或妨碍进食时，可经去除局部刺激因素，如菌斑等治疗缓解，必要时可进行手术治疗，尽量避免使用抗生素消炎，以免影响胎儿健康。

妊娠期龈炎与激素水平改变、牙菌斑的形成、免疫力低下等因素有关。妊娠期是女性的一个特殊的生理时期，身体会发生各种变化，机体免疫力下降，体内激素水平变化明显，肠胃敏感，易呕吐，不注意口腔卫生，口腔内不仅会滋生细菌，同时原有的不会产生影响的菌体也会对人体造成损害，导致妊娠期龈炎。

体内激素水平的变化

胚胎着床后，母体内的个别激素水平升高，如绒毛膜促性腺激素，使得牙龈的敏感性增强，导致牙龈出现慢性炎症。

不注意维护口腔卫生

妊娠期妇女受激素影响，唾液分泌增多，肠胃敏感，容易呕吐，若不注意口腔卫生，会致使牙菌斑、牙石在龈缘附近堆积，易引起牙龈炎症。

妊娠期免疫力低

妊娠期是特殊生理期，母体的免疫力会受到影响，机体已受到侵害，从而促使妊娠期牙龈炎的发生。并且机体免疫力低时，口腔内一些菌体会变为病原体引起炎症、溃疡等，比如白色念珠菌。白色念珠菌能在口腔、呼吸道长期存在而不对人体造成任何影响，但当机体免疫力低时，口腔内各种菌的平衡会破坏，菌体就会转为病原体对人体产生危害。

妊娠期龈炎的发生率报告不一，约在30%~100%之间，随着妊娠时间的延长，妊娠期龈炎的患病率也提高。

妊娠期龈炎好发于妊娠期妇女，妊娠期妇女处于特殊生理期，体内激素变化明显，机体免疫力低，易发生疾病。

妊娠性龈炎可发生在个别牙龈或者是全部牙龈，在牙间最为明显。病发时牙龈红肿、光亮易出血，一般没有疼痛感觉，严重时牙龈边缘会出现溃疡，有轻度的疼痛感。

部分严重患者口腔内可有口臭等其他疾病表现。

牙周炎

妊娠期龈炎等慢性牙龈炎未经治疗或治疗不及时，炎症侵犯到深部的牙周组织，造成牙槽骨破坏，引发牙周炎，牙龈红肿、牙齿松动、咀嚼无力，最终可致牙齿丧失。

孕期的患者有牙龈红肿、触之易出血等症状时，应及时就诊于口腔科，行血液学检查、X线检查、牙周检查等以辅助确诊疾病，同时妊娠期龈炎要与化脓性肉芽肿、遗传性牙龈纤维瘤病等相鉴别诊断。

• 孕妇要定期体检，不仅要检查胎儿的情况还要检查母体状况。

• 孕妇牙龈红肿、易出血且牙龈出血严重或妨碍进食，应及时就诊。

• 孕妇牙龈出现溃疡、疼痛甚至出现早产、流产等情况，应立即就诊。

妊娠期龈炎大多患者优先考虑去口腔科就诊。

• 牙龈红肿出血是一时的还是持续的？

• 目前都有什么症状？

• 是否有以下症状？牙龈间有瘤状物吗？

• 既往有没有其他的病史？

血液学检查

通过检查进行血细胞分析，排除贫血等，雌孕激素水平增高。

X线检查

牙周炎X线检查可见牙槽骨不同程度吸收，而妊娠期龈炎不可见，经X线检查可排除牙槽骨的吸收及有无早期牙槽嵴顶吸收，以此排除患牙周炎的可能。但是因可能影响胎儿发育，除非绝对必要，不推荐做X线检查。

牙周检查

检查牙龈是否红肿，表面是否光滑，是否易出血等等龈炎的典型表现。

妊娠期龈炎可通过妇女在妊娠期间有牙龈炎症，结合出现典型妊娠期龈炎症状，如牙龈红肿，质软易出血以及相关检查可见口腔内有菌斑等刺激物存在，即可明确诊断。

化脓性肉芽肿

化脓性肉芽肿临床表现与妊娠期龈炎十分相似，牙龈颜色鲜红，极易出血，但见于非妊娠期妇女，且表面常有溃疡和脓性分泌物；妊娠期龈炎只发生在妊娠期妇女，且一般不存在脓性分泌物，可以鉴别诊断。

遗传性牙龈纤维瘤病

该病牙龈增生严重，通常会扩散到全部牙龈，以至影响咀嚼。牙龈颜色粉红，质地坚韧，没有明显的局部刺激因素。在牙龈增生的基础上如果有大量菌斑堆积，亦可伴有牙龈的炎症，增生的牙龈组织在牙齿脱落后可缩小或者消退。而妊娠期龈炎处于特殊生理期且牙龈增生以前牙最为明显，牙周存在局部刺激因素，去除刺激因素后症状大大缓解；另外遗传性牙龈纤维瘤病有明显的遗传倾向，而妊娠期龈炎没有，可以鉴别诊断。

早期牙周炎

该病发生牙龈炎症的同时存在较深部位的牙周组织破坏，经X线检查可将其与妊娠期龈炎鉴别诊断，牙周炎X线检查可见牙槽骨不同程度吸收；妊娠期龈炎未见。进行牙周治疗后炎症消退、不再发生病变，但已经破坏了的牙周组织难以完全恢复正常。而妊娠期龈炎患者经治疗牙龈可恢复健康，不留任何后遗症。

妊娠期妇女用药需考虑对胎儿的影响，用药局限。临床中治疗原则与慢性龈缘炎相似，主要是去除一切刺激因素，消除菌斑、不良修复体等。因妊娠期妇女处于特殊生理期，应尽量避免使用抗生素等全身药物来消炎，以防影响胎儿。

1%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗

由于妊娠期龈炎的疾病特殊性，为避免对胎儿的不利影响，也可使用刺激性小、不含抗菌药的含漱液。

龈切除术

将增生肥大、瘤样增生的牙龈切除，从而达到治疗牙龈过度肿胀及妊娠期龈瘤的作用。适用于牙龈过度增生肥大及有妊娠期龈瘤的患者。手术一般在妊娠期的4～6个月，不容易引起流产或早产。

洁治术、刮治术

通过使用超声波洁牙机或者手用的刮治器将附着在牙齿表面的软垢及牙结石机械性刮除掉。通过这些方式可以清洁口腔，去除一切局部刺激因素，如菌斑，牙石等，消除菌斑滞留因素和其他局部刺激因素。

妊娠期龈炎经过积极治疗一般能治愈。

妊娠期龈炎一般不会影响患者的自然寿命。

妊娠期龈炎患者病情存在个体性差异，应遵医嘱复诊，行牙周检查、血液学检查、X线检查，明确病情进展。

妊娠期龈炎患者应注意饮食调理，挑选食物时，应选择质软和易于消化的食物，从而减轻牙龈负担，可适当补充维生素，以降低毛细血管的通透性。

• 忌吃油炸、油煎等很硬的食物，容易刺激牙龈，使病情加重。

• 忌各种辛辣刺激性食物，洁治术、刮治术后避免食用含色素重的食物，如酱油、醋等。

• 患者可以适当补充水分，通过喝水可以带走口腔内的食物残渣。

• 妊娠期应合理食用含蛋白质、磷、铁、钙、叶酸、维生素的食物，可以适当多吃些豆制品、禽蛋类、鱼虾类、坚果、水果以及蔬菜等食物。
  

妊娠期龈炎患者应注意积极护理，注意口腔卫生、遵医嘱用药以促进患者恢复正常并保持稳定，还需注意避免发生感染。

• 遵医嘱按时用1%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗。

• 定期清洁口腔，注意口腔卫生。

• 术后注意保持口腔的卫生，饭后刷牙，用漱口水漱口，避免细菌堆积造成创面感染，影响牙龈组织的生长及愈合。

妊娠期龈炎的预防主要是针对病因进行有效预防，通过建立良好的生活习惯，如定期清洁口腔，保持口腔的干净、卫生，在孕前及孕期进行全面的口腔检查等措施，对预防妊娠期龈炎发生或避免疾病进一步加重有益处。

孕前及孕期口腔检查

孕前进行全面的口腔检查，可明显降低孕期牙病的发生率。一般来说，没有特殊情况下，尽量选择在孕中期进行口腔疾病的治疗，以免引起流产或早产。

合理营养摄入

孕妇的营养摄入状况直接关系到孕妇以及胎儿的身体健康，所以要注重妊娠期的营养物质的摄入，从根本上完善妊娠期营养结构，平衡膳食结构，减少零食，避免进食过量酸性食物，以免造成牙本质过敏。

建立良好的习惯

正确的刷牙方法和良好的口腔卫生习惯是日常口腔维护的重要组成部分。刷牙次数不在于多，而在于是否到位。