蠕虫蚴移行症是指动物或人体蠕虫蚴在人体移行时所致的疾病。蠕虫蚴移行症是动物蠕虫蚴偶然地侵入人体后，在组织内移行，对宿主造成损害而发生各种临床表现，主要临床症状为咳嗽、皮疹、精神系统病变、胃肠道表现等，目前以药物治疗为主，预后良好。

钩蚴皮炎

病原以寄生于猪、狗、猫、牛、羊等动物钩虫的幼虫所引起，尤以猪、狗的巴西钩虫和犬钩虫的幼虫为主，前者尤为多见。

血吸虫尾蚴性皮炎

血吸虫尾蚴性皮炎系动物血吸虫的尾蚴侵入人皮肤后引起，俗称“鸭怪”等，为我国稻田皮炎主要病因之一。

丝虫蚴移行症

动物丝虫偶在人体造成感染者有犬恶丝虫、匐行恶丝虫以及其它尚未鉴定的动物丝虫。犬丝虫蚴侵入人体后一般多表现为皮下结节，也有极少数病例表现为移行性皮肤损害。

热带嗜酸粒细胞增多症

由蠕虫感染所引起，其确切病原体尚未完全阐明，但已公认本病与动物丝虫微丝蚴、动物与人蛔虫蚴有关。

弓首蛔蚴移行症

弓首蛔蚴移行症在国外系指内脏蠕虫蚴移行症，为动物蛔虫蚴在人体各脏器中移行所致的疾病。

海异尖线虫病

海异尖线虫病乃人进食感染海异尖线虫幼虫的海鱼后所造成的内脏蠕虫蚴移行症。

孟氏裂头蚴病

孟氏裂头蚴病系孟氏裂头蚴寄生于人眼部、皮下组织或内脏所致的疾病。

斯氏狸殖吸虫病

斯氏狸殖吸虫病为由寄生狸、猫的斯氏狸殖吸虫幼虫侵入人体所致的疾病，主要见于我国。

蠕虫蚴移行症主要是由于动物的蠕虫寄生于人体所引起的病变，经口传播，好发于稻田耕作的人、经常食用未熟食物的人。

寄生因素

动物的蠕蚴虫进入动物或人的身体所致，在动物或人的身体内移行。进入到组织或器官内，引起病变的发生。

蠕虫蚴移行症暂无与发病率有关的流行病学数据。

蠕虫蚴移行症可经口传播。

稻田耕作的人

经常在稻田里工作的人，在接触被畜禽血吸虫污染的疫水后，血吸虫的蠕蚴虫进入到人的身体内。在组织器官中移行，引起病变的发生。

经常食用未熟食物的人

在未煮熟的食物中，可能会存在动物的蠕蚴虫。随着未煮熟的食物进入到人的体内，引起发病。

咳嗽

由动物丝虫微丝蚴引起的蠕虫蚴移行症可表现为咳嗽，多为阵发性咳嗽、刺激性干咳，有时有白色黏液痰，偶带血，哮喘发作轻重不一。

皮疹

由巴西钩虫和犬钩虫、血吸虫尾蚴引起的蠕虫蚴移行症，多表现为皮肤结节。皮肤肉眼可见的凸起的红色丘疹，周围可伴有水疱形成，部分病人还可见皮下肿块。

精神系统病变

由犬弓首蛔虫、猫弓首蛔虫、狮弓首蛔虫引起的弓首蛔虫蚴移行症。由广州管线圆虫引起的嗜酸性粒细胞性脑膜炎，均可表现为癫痫大发作、精神异常、昏睡等异常表现。

胃肠道表现

由海异尖线虫、犬弓首蛔虫、猫弓首蛔虫、狮弓首蛔虫、哥斯达黎加管圆线虫幼虫等引起的蠕蚴虫移行症。可表现为腹痛、腹泻、呕吐等症状。

心血管病变表现

可因感染分期不同、侵袭心肌严重程度不同而表现出轻重程度不同的心肌炎表现。以心律失常为主要表现者可出现心悸、黑蒙，甚至晕厥，恶性心律失常可导致猝死，以心力衰竭为主要表现者可有心力衰竭的相关症状，如水肿、呼吸困难。侵袭心肌或压迫血管可有心绞痛类似症状，累及心包膜及胸膜可有胸闷、胸痛症状。如虫体等进入循环可引起超敏反应，甚至过敏性休克，导致循环衰竭甚至死亡，也可导致栓塞出现栓塞相关症状。

嗜酸粒细胞性脑膜炎

潜伏期约为3~36天，临床表现为严重头痛、脑膜刺激征、视力减退甚至失明。发热不常见，个别患者有精神异常、严重者可瘫痪、嗜睡、昏迷甚至死亡。但是多数病例临床经过良好，可于短期内自行缓解痊愈，病死率很低。脑脊液细胞数常超过500/mm^3，以嗜酸粒细胞为主，蛋白质增多，周围血中嗜酸粒细胞达10%左右者占1/3，最高可达50%以上。

眼部慢性炎症

反复发作的眼睑肿胀、畏光、流泪等，眼睑和其他部位出现皮下游走性结节。伴眼部慢性炎症，有敷贴蛙肉或进食未煮熟蛙、蛇肉史者。

当出现皮下结节、咳嗽、呕吐、腹痛、癫痫等蠕蚴虫移行症的症状时，要及时到医院就诊，可根据相应症状就诊对应科室，行酶联吸附实验、脑脊液检查、组织学检查、间接免疫荧光试验、胸片等检查明确诊断。

• 在出现皮下结节、肿块、咳嗽、呕吐、腹痛等症状时，应及时就医。

• 出现癫痫大发作、瘫痪、昏迷等症状时，应立即就医。

• 大部分患者优先考虑到感染科就诊。

• 出现刺激性干咳，优先考虑去呼吸内科就诊。

• 出现皮下结节、肿块时，去皮肤科就诊。

• 出现癫痫症状去神经内科就诊。

• 目前都有什么症状？(如刺激性咳嗽、皮下结节、肿块等)

• 出现这些症状有多久了？

• 有没有食用过未煮食的食物？

• 有没有在稻田耕作的经历？

胸片检查

肺纹理增多、紊乱，肺门影增浓，严重者可见斑片状、大片状模糊阴影，呈炎症渗出性改变。

血常规检查

血常规检查可见到嗜酸粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等不同程度升高。

酶联免疫吸附试验检查

以含胚卵为抗原进行的酶联免疫吸附试验有助于诊断，效价增高有助于诊断。

脑脊液检查

脑脊液细胞数常超过500/mm^3，以嗜酸粒细胞为主。蛋白质增多，周围血中嗜酸粒细胞达10%左右者占1/3，最高可达50%以上。

病原学检查

病原学检查可发现蠕虫蚴，可用来确诊蠕虫蚴移行症。也可以用来与其他疾病相鉴别，其他疾病病原学检查不会出现蠕虫蚴。

间接免疫荧光试验

间接免疫荧光试验效价高者有助于本病的诊断，可以起到辅助诊断的作用。

蠕虫蚴移行症可通过典型的临床表现、病原学检查、酶联免疫吸附试验及间接荧光免疫检查进行明确诊断。

• 出现皮下结节、肿块、咳嗽、呕吐、腹痛、癫痫等症状。

• 胸片检查可见肺纹理增多、紊乱，肺门影增浓，严重者可见斑片状、大片状模糊阴影

• 血常规检查可见到嗜酸粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等不同程度升高。

• 病原学检查可发现蠕虫蚴。

蠕蚴虫移行症的治疗主要以驱虫为主，针对临床表现可采取对症治疗，主要药物有伊维菌素，严重感染者，可能需要反复多次服用药物进行治疗。

伊维菌素

伊维菌素是新型的广谱、高效、低毒抗生素类抗寄生虫药，对体内外寄生虫特别是节肢动物均有良好驱杀作用。用广谱驱虫药伊维菌素每日口服，进行驱虫治疗，严重感染者，可能需要反复多次服用药物进行治疗。超剂量可引起中毒，无特效解毒药。肌内注射会产生严重的局部反应。严重肝、肾、心功能不全、对本品过敏及精神异常者禁用。

蠕蚴虫移行症一般无手术治疗。

蠕蚴虫移行症经过治疗能治愈。

蠕蚴虫移行症治愈后不影响患者的自然寿命。

蠕蚴虫移行症患者在进行药物治疗后，三个月内进行一次复查，行病原学检查有助于判断治疗效果。

蠕虫蚴移行症的病因是动物的蠕虫蚴进入人身体内引起病变，因此，患者应注意饮食卫生，不能进食未熟的食物，患者应以清淡饮食为主，膳食纤维，多进食有营养的食物。

• 以清淡为主，尽量不要进食油腻的食物，多吃有营养的食物、高蛋白质的食物，平衡营养。

• 不能进食未煮熟的食物，特别是肉类及生鲜类。

• 注意生肉应与熟肉分开放置，且生肉的案板、刀具应清洗消毒后使用。

蠕虫蚴移行症患者，平时要注意日常生活管理，尽量避免接触疫区水稻田，减少下稻田作业的频率，遵医嘱用药，做好用药护理。

• 尽量不要接触水稻田，不可避免的情况下，要做好防护进行作业，可以穿雨靴及雨衣等进行防护。

• 日常注意用眼卫生，如果感觉到眼部不适，要及时到医院进行就诊。

• 患者宜穿棉质柔软宽松内衣，保持内衣清洁；避免用刺激性洗剂清洁皮肤；禁挠抓皮肤，防止皮肤破溃。

• 患者应遵医嘱用药，了解药物的用法、用量以及不良反应，避免擅自调整药量。

患者应注意观察病情发展，一旦发现出现咳嗽、咳痰、发热等情况，要及时到医院就诊，以免延误病情。

部分患者可能会由于蠕虫蚴移行症的发病，而对生鲜及肉类产生恐惧。出现此类情况，家人要及时带患者与心理医生进行沟通，鼓励患者，积极面对疾病。

若治疗期间出现癫痫大发作，要及时与医生进行沟通，以免造成严重后果。

蠕虫蚴移行症的预防主要是针对病因进行预防，日常生活中要注意饮食卫生，尽量避免下稻田作业，特别是疫水区的稻田，如果不可避免，下稻田作业要做好自身防护。

• 避免与猫、犬、牛、羊等动物类便污染的土壤接触，下地劳作时穿戴相应劳保用品，避免徒手接触污染的肉类，避免进食被虫卵或感染性幼虫污染的食物、水，避免被含有感染性幼虫的蚊虫叮咬。

• 日常生活中要注意不要进食未煮熟的食物，特别是肉类及生鲜类。

• 尽量避免下稻田作业，如果不可避免，要做好自身防护。