耳廓癣是一种耳真菌病,是由浅部致病真菌和某些条件致病真菌引起的耳廓炎症性疾病。该病是一种常见病,临床症状初起为红色丘疹、水疱,继而脱屑,逐渐向周围扩展、蔓延,伴有明显的瘙痒。多采用药物治疗,期间需格外注意个人卫生护理,预后良好,但易反复发作。

耳廓癣主要是由于真菌感染所致,主要致病菌是皮肤癣菌,婴幼儿多为念珠菌,感染方式可为接触感染或头面部癣传播而来。
创伤、用不洁的锐利物品挖耳,常可造成创伤性接种;潮湿,因游泳、淋浴致使外耳道皮肤潮湿时,较易受真菌感染。
有局部或全身疾病,如外耳道湿疹、银屑病、脂溢性皮炎,及有严重的全身疾病如糖尿病者容易发生耳廓癣。另如外耳道炎或乳突根治术后长期流脓不愈者,局部长期使用抗细菌的抗生素,有利于真菌的生长,也可导致耳廓癣发生。
长期使用免疫抑制剂、化疗导致免疫力低下者,易出现耳廓癣。
一些不良的生活习惯会导致免疫力低下,从而更容易患上耳廓癣,如长期缺少睡眠、不爱运动、总是以车代步、喜欢压抑情绪、不爱喝水等。
耳廓癣尚无确切流行病学数据,但其作为一种耳真菌病,耳真菌病的流行病学内容可供参考。耳真菌病是一种常见病,世界各地均有报道,且有不断增加的趋势。Petmy等统计了2592名耳鼻咽喉科就诊患者,患耳真菌病的比例为6.09%。真菌病在热带及亚热带的潮湿温暖地区较多发生,单侧多于双侧,好发季节由高至低依次为夏、秋、冬、春。我国南方沿海地区较北方多见。
耳廓癣作为真菌感染的疾病,具有一定的传染性,可通过直接接触传染,也可通过间接的物品传染。
耳部出现创伤患者。
患有疾病如外耳道湿疹、银屑病、脂溢性皮炎、糖尿病的患者。
免疫力低下人群。
耳廓癣的临床表现以皮肤丘疹、脱屑为主,伴有明显的瘙痒。
初起为粟粒至米粒大的红色丘疹、水疱,继而脱屑,逐渐向周围扩展、蔓延。可波及整个耳轮、耳垂、耳甲腔、外耳道和头面部,伴有明显的瘙痒,日久会形成色素沉着。多见于成人,一般为一侧耳廓发生。
可伴有手、足、头面等部位的癣病。
症状主要为头部出现皮损,典型皮损为盘状黄豆大小的脱屑斑,中心有断发,愈合后形成萎缩性疤痕,可造成永久性脱发。治疗以应用抗真菌感染药物治疗为主,并注意头部卫生。
主要表现为手部和足部皮肤表面会有斑状的颗粒,皮肤表面凸起以及瘙痒,影响局部的美观。主要以外用抗真菌的药膏涂抹,或口服抗感染的药物来进行治疗,病情易反复发作,需要格外注意个人卫生。
耳廓癣要早发现、早诊断、早治疗,对于控制真菌感染发作很重要,对于高危人群,尤其注意观察耳部情况,出现异常及时就诊。
若出现耳部起红色丘疹,皮屑增多、瘙痒,需要及时就诊并在医生的指导下进行干预。
已经确诊为耳廓癣的患者,若出现手足瘙痒、皮肤突起或头部脱发等并发症症状,应及时就医。
以上提及的症状反复发作或突然加重,以及出现其他严重、持续的症状体征时,均需及时就诊。
患者可去皮肤科或耳鼻喉科就诊。
因为什么来就诊的?
目前都有什么症状?(如耳部出现红色丘疹、水疱,脱屑,伴有明显的瘙痒等)
既往有外耳道湿疹、银屑病、脂溢性皮炎或糖尿病吗?
之前是否做过治疗吗?
出现不适后是否自己用过药?是什么药?
检查可见患耳出现红色丘疹、水疱,脱屑等。
取少许上皮碎屑、盯咛或痂皮直接镜检能见到菌丝、孢子、分生孢子柄等真菌成分,即可确诊。另外,真菌培养可以明确病原体的具体种类。
耳廓癣根据其出现相应的临床表现,以及鳞屑镜检查见菌丝孢子、培养有皮肤癣菌生长可以确诊。
耳廓癣主要与耳廓湿疹鉴别诊断,耳廓湿疹多发生于耳后皱襞处或外耳道,表现为红斑、渗液、结痂,耳后皱襞处可出现皲裂,真菌检查阴性。
耳廓癣主要是给予药物治疗,分为外用与内服,治疗期间注意个人卫生。
是一种三唑类的口服广谱抗真菌药,能够抑制多种致病真菌细胞膜的合成,进而抑制和杀灭真菌。总体而言副作用较少,但肝功能明显异常者要慎用。
是一种抗真菌的口服药,能抑制真菌的有丝分裂,因副作用较大,目前已少用。
如1%益康唑霜或2%克霉唑霜外用涂抹患处,注意孕妇勿长期和大面积使用。
可于患处涂抹,能杀灭细菌和真菌,同时也有止痒和溶解角质的作用。
如特比萘芬、萘替芬等等,有广谱抗真菌作用,对皮肤真菌有杀菌作用,适用于浅表真菌引起的皮肤感染。
本病无手术治疗。
耳廓癣预后比较好,经过有效且规范的治疗,能够消除症状、恢复正常的功能,但若治疗不规范,可能导致出现并发症,反复发作,病程较长者可能出现色素沉着影响美观。
经及时规范的治疗后可以治愈,但要注意日常生活卫生,否则易复发。
耳廓癣不会影响自然寿命。
耳廓癣治疗多在1~2周痊愈,根据情况遵医嘱进行复诊。
耳廓癣患者无特殊饮食宜忌,日常饮食以普食为主,注意营养摄入丰富均衡,保持口腔卫生,避免辛辣刺激油腻食物,多饮水即可。
耳廓癣患者的护理重在注意个人卫生,监测病情变化,及时对症处理,控制感染,避免感染进一步扩散。
各种洗具单用,如毛巾、脸盆、洗漱用品、衣袜单人单用,并定期消毒,以防相互传染。勿与患有皮癣的人群或动物接触。勤换鞋袜及内衣内裤,用过的及时消毒,可用日光曝晒或开水烫洗;保持皮肤清洁、干燥。
剪短指甲,并尽量不要搔抓皮肤,不乱挖耳,防止自身传染及继发感染。
适当的运动可以增强免疫力,可根据自身情况选择太极拳、八段锦、慢跑、快走、骑车、体操、跳舞等运动。
注意公共浴室、游泳池的卫生,尽量不去不干净的公共浴室、游泳池。
耳廓癣的预防重在个人卫生管理,另外该病易发于糖尿病及免疫力低下患者,在日常生活中应针对性的建立良好的生活习惯,积极锻炼,提高免疫力。
养成良好的个人卫生习惯,毛巾脚盆等不与他人共用,洗漱用品定期消毒,注意手卫生,接触不洁物品及时用七步洗手法洗手,不用不洁的手到处摸蹭,勿与患有体癣的猫狗直接接触,必要时带手套。
外耳道湿疹、银屑病或糖尿病等患者注意时常观察耳部情况,保持耳部清洁干燥,避免耳部损伤,有破损或真菌感染症状时及时就诊。
免疫力低下者需多运动,如在体力允许范围内,多用步行代替坐车,用爬楼梯代替坐电梯,可降低真菌侵袭的发生率。
避免长期使用及滥用免疫抑制剂和糖皮质激素,遵医嘱合理用药。
[1]廖万清.现代真菌病学[M].上海:复旦大学出版社.2017:378-379.
[2]路永红.皮肤病性病诊断与治疗[M].四川:科学技术出版社.2013:81-82.

