肌皮神经损伤多是由于肌皮神经受外伤引起，多为直接损伤，如刀刺伤、枪伤等。肌皮神经是臂丛神经外侧束的一个分支，臂丛神经上、中干损伤可造成肌皮神经麻痹，多表现为屈肘困难。肌皮神经损伤可使用营养神经药物治疗，必要时需手术治疗，一般经过积极治疗，预后较好。

肌皮神经损伤的主要病因是外伤引起，多见于刀刺伤、枪击伤，也可见于手术中的误伤，使用机器不当造成的机器绞伤，但由于肌皮神经部位隐蔽，平时不易受损伤。

肌皮神经损伤可发生于任何年龄段，多见于军人和警察等特殊职业枪械伤后，现无具体的流行病学统计数据。

军人和警察

军人和警察常在战争、训练或者抓捕行动中造成刀刺伤和枪击伤，从而容易发生肌皮神经损伤。

前臂外侧感觉减退

肌皮神经为前臂外侧皮神经，肌皮神经损伤后常出现前臂外侧感觉减退。

屈肘困难

肌皮神经支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌，该神经损伤后可以出现屈肘困难，在肌肉发达的病人中，肱桡肌可代偿为屈肘肌，故屈肘动作仍可存在。

患者多伴有局部软组织损伤，可出现疼痛、局部肿胀等症状。

血管损伤

肌皮神经损伤多为外伤性，常合并血管损伤，出现出血。

肌肉废用性萎缩

肌皮神经损伤若不及时治疗，或者是治疗时长期制动，肌肉长期不运动，可出现喙肱肌、肱二头肌、肱肌等肌肉废用性萎缩。

肌皮神经损伤患者多有明显外伤史，患者一旦有外伤都应该前往医院检查，可就诊于神经内科、骨科或急诊科，通过X线、神经肌电图等相关检查，明确诊断，积极治疗。

• 有明显上肢外伤史患者，应该及时前往医院就医，进一步检查。

• 发现上臂前侧感觉减退、屈肘困难等症状时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去神经内科就诊。

• 若患者出现开放性外伤、骨折或伴随血管损伤，可就诊于骨科或急诊科。

• 患者应该早期康复介入，改善患侧肘关节活动，提高患肢肌力，可就诊于康复科。

• 目前都有什么症状？(如屈肘困难、前臂感觉减退、面色苍白、乏力等)

• 是否有外伤史？怎样受伤的？(描述受伤经过)

• 症状出现多久了？

• 是否做过相关检查？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

查看患者是否有皮肤破损、局部肿胀、前臂感觉减退甚至消失。查看肘关节活动，是否出现屈肘困难，是否有肱二头肌腱反射消失。

上肢X线检查

可完善患侧上肢X线检查，明确是否有骨折。

上肢神经肌电图检查

可以通过患侧上肢部位的神经肌电图，以及诱发电位检查，判断是否存在肌皮神经损伤以及神经损伤范围、程度。

肌皮神经损伤可通过外伤史、临床表现、肌电图检查等结果明确诊断。

• 具有明确的外伤史，如肩腋部切割伤。

• 典型肌皮神经损伤症状，如上臂外侧感觉减退或消失，出现屈肘困难等。

• 神经肌电图检查显示肌皮神经损伤。

中枢神经损伤

患者可因各种原因引起基底节区损伤，也可出现对侧肢体运动、感觉障碍，但中枢神经损伤多伴随有肌张力降低或升高，通过头部核磁共振等相关检查能发现颅内病灶。肌皮神经损伤属于外伤引起的周围神经损伤，主要表现为上臂外侧感觉减退或消失，出现屈肘困难，神经肌电图检查显示肌皮神经损伤。

肌皮神经损伤多由外伤引起，可以使用营养神经药物治疗，若有手术指征，应采用手术治疗，一般是短期治疗。

损伤后急性期患者应注意休息，肩肘关节制动，可给予毛巾冷敷，减轻外伤引起的肿胀。

可给予营养神经药物治疗，如维生素B1、维生素B6、维生素B12等。

肌皮神经修复术

切开皮肤、皮下组织，经胸大肌与三角肌间陈分离，拉开上述两肌及胸小肌，显露其深部臂丛外侧束及肌皮神经，必要时可向上或向下显露。

• 神经松解术，神经连续性存在，局部神经瘤形成或神经周围有瘢痕卡压，术中肌电检查发现，刺激神经近端，能记录到二头肌的动作电位。在神经远端能引出标准电极电位(SEP)，则行神经松解术。一旦发现神经瘤巨大或卡压段无神经束通过，且术中肌电检查在神经远端未能引出SEP，则宜切除病变的神经段，按神经断裂伤处理。

• 神经缝合术，适用于神经断裂远近两断端经清创或瘢痕切除后无张力者。

• 神经移植术，神经缺损较大，不能直接缝合，取腓肠神经移植。如神经缺损>10cm，则需行带血管的神经移植术。

• 神经移位术，适用于肌皮神经起始部毁损伤，常用于移位的动力神经有尺神经、正中神经、肋间神经、膈神经、副神经、胸前神经等。其中首选尺神经部分束支移位肌皮神经肱二头肌支术。方法是取臂中下部内侧肌间沟直切口，于肱二头肌与肽肌间找到肌皮神经与肱二头肌支起始部，于起始部(必要时可以通过干支分离向近端延长肌支)切断肌支备用。

屈肘功能重建术

• 胸大肌胸肋部起点移位屈肘功能重建术，将胸大肌的胸肋部游离至腋前，然后将其卷成简状，并用细线缝合，再缝合胸前切口，于胸大肌、三角肌间沟至肘部切口间做一宽大的皮下隧道。将筒状的胸大肌经皮下隧道拉至肘部切口内，保持肘关节屈曲60°~70°位，将胸大肌远端穿人肱二头肌腱，反折并牢固缝合。

• 胸大肌止点移位屈肘功能重建，将胸大肌止点完全切断，然后将肱二头肌长头从近端切断并穿过胸大肌腱，拉紧返折向下与肱二头肌抵止腱缝合，显露进入肩关节的肱二头肌长头腱，并在结节间沟上端切断该腱，沿长头腱向下分离肌腹直到桡骨结节止点处，将进入该肌腹的神经血管全部结扎切断。从肘部切口将肱二头肌长头腱抽出，将长头腱放回原处，并穿过胸大肌肌腱，返折向下与抵止腱拉紧编织缝合，同时屈曲肘关节，然后将该腱与胸大肌腱及本身多处间断缝合。

对损伤部位进行电刺激疗法、红外、磁疗等理疗，改善局部血液循环，有利于神经震荡的消除、神经粘连的松解及关节松弛。

肌皮神经损伤患者经过积极治疗多能治愈。

肌皮神经损伤患者经有效治疗后一般不会影响自然寿命。

肌皮神经损伤外科治疗结束后，应该追踪康复治疗，需第2周以及1、3、6月复查，查看外伤后皮肤愈合情况和手术切口愈合情况，以及手术功能恢复情况。

患者没有特殊的饮食宜忌，保持健康均衡饮食即可。

肌皮神经损伤患者应注意术后护理、用药护理以及日常卫生护理，遵医嘱服用营养神经药物，保持术后的伤口积极参与患侧肢体的功能康复锻炼。

• 患者应遵医嘱使用各种营养神经药物，观察用药后效果，如在用药后效果不佳，或出现过敏等不良反应，应及时记录，并告知医生。

• 术后注意伤口的保护，保持伤口的清洁和干燥，避免沾水。

• 患者应在医生指导下积极锻炼肘关节的屈伸功能，加强前臂肌力锻炼，避免出现关节挛缩以及肌肉萎缩等并发症。

• 注意个人卫生，规律作息，保证充足的睡眠。

患者可能会暂时出现运动、感觉障碍，因此出现焦虑、恐惧不安等情绪波动，家人和朋友应多和患者交流，给予安慰、鼓励和陪伴，消除患者的不良心理。

服用营养神经药物可能会出现烦躁、疲倦、食欲减退等，要严格遵医嘱按剂量服用，如出现皮疹等过敏反应，应及时告知医生，调整用药。

肌皮神经损伤多是由于外伤引起，因此该病的主要预防方式是病因预防，即通过日常防护避免外伤，从而减少该病的发生。

• 工作、活动时注意做好防护，外出要遵守交通规则，系好安全带。

• 军人和警察等特殊行业应该注意个人防护，避免外伤损伤肌皮神经。

• 家长应从小培养孩子的安全意识，建立安全准则，避免打架。