下睑外翻是睑缘离开眼球，睑结膜向外翻转的反常状态。轻症者仅睑缘离开眼球，眼睑不再紧贴眼球，重症者眼睑向外翻转，睑结膜暴露。本病的主要治疗手段包括外敷药膏治疗以及手术治疗。通常经过短期的治疗患者的病情可有改善，但难以彻底治愈。

瘢痕性下睑外翻

瘢痕性睑外翻临床上最为常见，一般下睑比上睑多见。常见的原因有创伤、烧伤、眼睑化脓性炎症、眶骨骨髓炎、睑部手术过多地切除了眼睑皮肤及软组织等。由于眼睑皮肤及深部软组织有大量瘢痕形成，广泛瘢痕收缩牵引导致眼睑外翻。

老年性下睑外翻

老年性睑外翻较常见，仅限于下睑，由于老年人的眼轮匝肌无力，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球。并因下睑本身的重量使之下坠而引起下睑外翻。重症者下睑部分向外翻转，尤其是下睑外侧1/2更为明显。如同时有慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞，则所造成的流泪现象加剧和继发的皮肤湿疹，以及不断向下揩拭眼泪动作，更加重外翻。

麻痹性下睑外翻

麻痹性睑外翻较多见，仅限于下睑。由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，张力明显减弱，因下睑本身的重量使之下坠外翻。轻症者仅表现为轻度下睑外翻，眼睑闭合不全，长期或严重的眼睑外翻可发生暴露性角膜炎。

痉挛性下睑外翻

痉挛性下睑外翻多见于儿童及青少年，多由于角膜、结膜等的急性炎症所引起。因为眶内脂肪和眼球本身充分支持眼睑，而眼睑皮肤又富于弹性，眶部眼轮匝肌的痉挛收缩，可能发生暂时性痉挛性外翻，特别在眼球突出和角膜葡萄肿等时更易发生。

先天性下睑外翻

先天性睑外翻极为少见，新生儿常伴有其他眼部先天异常，一般多出现在上睑，单双侧均可发生。常伴有结膜水肿，水肿的结膜甚至可脱垂于睑裂外。暴露的结膜受刺激后，可引起眼轮匝肌痉挛，使外翻的上睑不能自行复位。少数病例可在3~4周内自行消失。

下睑外翻的主要病因包括眼睑皮肤瘢痕性收缩、老年眼轮匝肌退行性改变、面神经麻痹、眼轮匝肌痉挛、先天发育异常等。本病非传染病，无传播途径。本病好发于存在下眼睑皮肤瘢痕的群体、眼轮匝肌无力的老年人、面神经麻痹的群体。无权威证据表明其诱发因素。

瘢痕性下睑外翻

眼睑皮肤瘢痕性收缩所致，睑部皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、眶缘骨髓炎或睑部手术等引起。

老年性下睑外翻

由于老年人的眼轮匝肌功能减退眼睑皮肤及外眦韧带松弛，使睑缘不能紧贴眼球，并因下睑本身的重量使之下坠而引起下睑外翻。

麻痹性下睑外翻

因面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，由于下睑本身的重量而发生下垂，造成睑外翻。

痉挛性下睑外翻

多见于儿童及青少年，眼轮匝肌痉挛时，或角膜、结膜病变(如湿疹性角膜结膜炎)，由于睑板上缘或下缘受到压力，引起外翻。

先天性下睑外翻

极为少见，可见于新生儿，常伴有睑部其它先天异常，一般多见于单侧下睑，也可为双侧。

其他因素

生长于眼睑内的睑板腺癌可挤压下眼睑引发下睑外翻。

患有泪道阻塞

泪道阻塞的患者容易并发结膜炎，使结膜充血水肿发生外翻。再加上泪道阻塞常出现溢泪，使患者频繁向下擦泪，从而加剧了下睑外翻的程度。

下睑外翻属临床常见的眼科病之一，尚无发病率、发病性别差异等相关的流行病学统计数据。

存在下眼睑皮肤瘢痕的群体

下眼睑皮肤瘢痕的牵拉可导致下眼睑的外翻。

眼轮匝肌无力的老年人

老年人的眼轮匝肌肌力退化，眼轮匝肌无力会导致下眼睑外翻。

面神经麻痹的群体

面神经的麻痹会引发眼轮匝肌无力，导致下眼睑外翻。

溢泪

轻度患者仅有睑缘离开眼球，泪小点离开泪湖，眼睑与眼球之间正常的虹吸作用被破坏，引起泪溢。

眼痛、眼干、视力下降

重度患者的下睑缘外翻，部分或全部睑结膜暴露在外，失去泪液的湿润，最初表面局部充血，分泌物增加。久之干燥粗糙，高度肥厚，呈现角化，患者自觉眼干、眼痛。外翻使眼睑闭合不全，灰沙异物侵人眼部，角膜常暴露在外，角膜上皮干燥脱落，溃疡形成，最终产生瘢痕、混浊而危害视力，部分患者还可出现畏光。

睑板腺癌引发的下睑外翻可引发下睑结节的出现。

结膜炎

睑结膜长期暴露在空气之中，可以引起结膜的慢性炎症，久后可导致充血、干燥、肥厚增生、角化等。

暴露性角膜炎及溃疡

眼睑闭合不全，角结膜长期暴露，眼球表面泪膜破坏，失去了它对眼球。尤其是角膜的保护作用，易发生暴露性角膜炎及溃疡，甚至失明。

下睑外翻患者常因照镜发现明显的肉眼外翻而就医，通过进一步的体格检查明确患者眼部的病情。本病仅凭借临床表现即可诊断，通常无需鉴别。

• 照镜发现下眼睑外翻应注意及时就医。

• 自觉眼干、眼痛者应注意及时就医。

• 发生急剧的视力下降、眼部剧痛应注意立即就医。

患者常因照镜发现肉眼可见的下眼睑外翻而就诊于眼科。

• 因为出现什么不适前来就医？

• 除了眼部症状还有什么不适？

• 是否有面部创伤或手术史？

• 有无食物药物过敏史？

• 有无家族遗传病史？

体格检查

视诊即可见患者下眼睑外翻。通过观察患者患眼睑缘的红肿、溃疡、外翻的程度来对患者的病情做一个基本的评估。

下睑外翻因其肉眼可见，如果出现下眼睑不能和眼球紧密接触，出现外翻的现象，应及时就医查明原因，仅凭其临床表现即可确诊。

下睑外翻临床诊断明确，通常无需鉴别。

下睑外翻的主要治疗手段包括病因治疗、外用药物治疗以及手术治疗等。通常经过短期的手术治疗，患者的病情即可改善。

病因治疗，泪溢患者应向外上方揩拭眼泪，以免加剧外翻，对痉挛性外翻可采用包扎法。

若有睑裂闭合不全，则应经常涂大量眼膏，以保护角膜，特别在临睡之前：

抗生素类眼膏

常用的包括红霉素眼膏、氧氟沙星眼膏等，局部抗菌。

润滑角膜、结膜

可用复方硫酸软骨素眼用凝胶、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶等。

睑板腺癌的化疗

对于因为睑板腺癌导致的下睑外翻，需要治疗原发病睑板腺癌，主要应用的化疗药物为卡铂。

• 睑裂缝合术：面神经麻痹患者，除睑外翻外，尚可因睑裂闭合不全而发生暴露性角膜炎，可考虑做睑裂缝合术(部分或全部)。

• 可行外翻矫正术。轻度瘢痕性睑外翻，可用眼睑皮肤“V“Y”式缝合法加以矫正，重者则需切除瘢痕组织，转移皮瓣或游离植皮。

• 老年性外翻，可做睑缘缩短术以矫正之。

下睑外翻可以通过手术治疗改善，但无法彻底治愈。

下睑外翻通常只累及眼部，不危及生命。

视力下降

并发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎等并发症的患者可出现视力下降的后遗症。

建议患者术后第1/3/6/12个月均到医院复诊一次，复诊的主要项目包括体格检查。无需手术的患者建议每三个月至半年复查一次，复查项目同上。

发生下睑外翻的患者应注意尽量保持饮食清淡，多食富含维生素A和维生素B的新鲜食物。患病期间应注意忌食油腻及辛辣刺激食物。

• 多吃富含维生素A的食物：维生素A的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、蟹、比目鱼、奶类和蛋类，植物性的食物。如蔬菜中的胡萝卜、苋菜、甜菜、芥菜，以及水果中的柑橘、哈密瓜、杏子、桃子、柿子等。

• 多吃富含维生素B的食物：含维生素B1较丰富的食物包括糙米、米糠、麦麸、豆类及花生等。补充维生素B2应多吃动物肝肾、芝麻、大豆、鲜奶等。

• 患者患病期间应注意保持饮食清淡，忌食油腻及辛辣刺激食物，除了多食上述富含维生素A和维生素B的食物，还应多食富含蛋白质的食物。

已经发生下睑外翻的患者日常应注意保护患眼，尽量保持眼部湿润，避免用脏手揉眼。家属应注意监测患者有无眼部视力下降等异常情况，同时因为本病严重影响美观，患者情绪不佳时家属应注意多多疏导。

• 下睑外翻患者日常出行时应注意避免日光直射，可佩戴墨镜保护眼部。避免长期盯着电子屏幕导致视疲劳。

• 下睑外翻患者日常应注意保持眼部湿润，严格遵医嘱用药，尽量避免长期眼干的发生。

• 下睑外翻患者患病期间应注意尽量避免剧烈运动，尤其是夏天容易流汗时，尽量避免汗液入眼。

• 下睑外翻患者日常应注意尽量避免用脏手揉眼，注意保持眼部的清洁。

家属应注意患者是否常诉眼干以及有无眼部视力的下降，出现异常时及时带患者就医。

家属及患者应在医生的指导下主动学习本病相关的知识，了解本病的预后以帮助患者减轻对本病预后的焦虑，以帮助患者平复心绪。家属应注意多与患者沟通，尽量满足患者的需求，帮助患者排遣不良情绪。

下睑外翻患者时常有溢泪表现，患者拭泪时应注意向上拭泪，不要向下拭泪，以免加重病情。

下睑外翻的预防在于日常做好眼部防护，尽量保持好眼部卫生。本病尚无有效的早期筛查措施。

• 时常化妆的女性应注重卸妆，尤其是眼妆，避免长期带妆。

• 日常应注意尽量避免用脏手揉眼睛，保持好眼部卫生。

• 尽量避免眼部直视射线及阳光。