肠道息肉系指从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状赘生物，若数目多于100颗且分布广泛并具有其特殊临床表现者则称之为肠道息肉病，在临床比较常见。肠道息肉可分为肿瘤性和非肿瘤性，肿瘤性息肉与癌发生关系密切，存在不同程度的恶变率，是癌前期病变或状态，而非肿瘤性息肉与癌发生关系较少。肠道息肉病的发生、发展与遗传因素、饮食、生活习惯和伴随疾病有关。大部分的患者没有明显的临床表现，只有少部分的人因为肠道功能不良、便血或排便习惯改变而就诊。目前肠道息肉没有特殊的药物治疗，可以用一些非甾体抗炎药、激素来减轻症状，一般采取内镜下或手术去除息肉。具有家族遗传病史的人肠道息肉可不断出现，需长期间歇性治疗。

• 根据息肉发生的部位可分为直肠息肉、乙状结肠息肉、左半结肠息肉、右半结肠息肉、十二指肠息肉。

• 根据息肉数目可分为单发息肉和多发息肉。

• 根据Morson的组织学分类法可将大肠息肉分成肿瘤性、错构瘤性、炎症性和增生性。此分类法的最大优点在于将大肠息肉统称为腺瘤，而其他非肿瘤性息肉则统称为息肉，演变为腺瘤。这种分类能明确区分大肠息肉的病理性质，对治疗具有更大的指导意义。

由于息肉是一种未确定病理性质的异常生长组织，故不同类型的息肉具有不同的病因。一般来说，肿瘤性息肉的形成和遗传因素及基因突变有密切关系。而炎性息肉是由于长期的慢性肠道刺激形成的。肠道息肉病的发生率随着年龄增长而上升，一些不良的生活习惯也可以诱发疾病的发生。

遗传因素

在结直肠癌患者中，大概有10%的患者具有家族患癌病史。而家族成员中有人有腺瘤性息肉的时候，其他的家族成员发生结直肠息肉的可能性也明显增加，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。此外，曾经有过其他部位肿瘤病史的患者，结直肠息肉的发生率也明显升高。

慢性炎症刺激

大便中粗渣长期停留、异物、某些炎性肠道疾病，比如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，都可以造成肠黏膜的损伤。长期刺激肠黏膜上皮、细胞产生增加、肠黏膜上皮凋亡减慢，最终可形成肠道息肉状突起。

基因突变

部分得了肠道息肉病的患者在检查过程中发现发生了基因变异，而这一变化导致患者出现疾病。

不良生活及饮食习惯

高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，叶酸摄入不足，吸烟、酗酒、肥胖都可以导致息肉发生率升高。

代谢异常

肥胖、高脂血症、体内的胰岛素水平都会影响肠道息肉的生长。

幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌可以促进肠道息肉生长，感染幽门螺旋杆者肠道息肉患病率增高。

年龄

肠道息肉病的发生率会随着年龄的增加而上升。

饮食习惯

高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，细菌与肠道、食物的相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。

不良的生活习惯

酗酒、熬夜、吸烟、缺乏运动也会使发病率升高。

其他疾病

2型糖尿病没有得到很好的控制使发生率增加。

肠道息肉病的发生率会随年龄而上升，一般男性多见。肠道息肉可以发生在肠道的任何部位，其中小肠息肉的发生率远低于大肠，一般发生在十二指肠。大肠息肉约占肠道息肉的80%，大多见于乙状结肠和指肠，单发多见。

• 具有家族遗传病史的人：部分肿瘤性息肉具有遗传性，会增加家族成员患病的可能性。

• 不良饮食、生活习惯的人：高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，叶酸摄入不足，吸烟、酗酒、肥胖都可以导致息肉发生率升高。

• 患有2型糖尿病的人：2型糖尿病没有得到很好的控制，体内的胰岛素水平不足容易导致疾病发生。

• 还可能好发于感染幽门螺旋杆菌的人群和高脂血症的人群。

便血或出血

便血是最常见的就诊原因，通常是隐性出血，很少大量出血。位于直肠或乙状结肠的息肉发生出血时，多为间断性少量出血，表现为鲜血附着于大便表面。一部分患者可表现为急性消化道出血，出现暗红色或鲜红色便，有时也可反复发作，甚至常因出血严重而需急诊手术。

排便习惯改变

多见于结肠远端和直肠体积较大的息肉，表现为腹泻或腹泻与便秘交替。体积较大的绒毛状息肉可出现大量黏液便，严重时可出现大量腹泻，丢失大量蛋白质和电解质，引起低蛋白血症和电解质紊乱。

腹痛

体积较大的息肉可出现隐痛、间断性绞痛等，如果引起肠套叠或肠梗阻，则表现为持续性疼痛。

贫血

长期的慢性失血患者常有不同程度的贫血，患者会面色苍白、消瘦。

腹部膨胀或肿块

肠梗阻时可有局限性腹部膨隆，在肠套叠时可触及椭圆形肿块，尤其是在腹痛发作肠管痉挛时更明显。

其他

同时伴随有嗳气、恶心、呕吐、体重下降等，十二指肠乳头部的腺瘤可因压迫或阻塞胆总管下端而梗阻性黄疸。

肠梗阻

由于息肉较大，阻塞了肠道，致使肠道内容物堆积在肠腔里，引起排气、排便不畅，出现梗阻。

肠套叠

肠道相互套叠在一起，使肠道不通，出现持续性腹痛。

肠癌

各种危险因素刺激息肉容易导致细胞凋亡、增生异常，导致肠癌的发生。

由于肠道息肉早期没有明显的症状，所以一般是在出现由息肉引起的症状后才会进行就诊。通过直肠指检、粪便潜血试验、X线、内镜检查与痔疮、肠癌相鉴别，一般选择内镜下摘除，术后定期复查。

• 出现便血、腹痛、排便习惯改变超过1周，应及时到消化内科或肛肠科就诊，然后在医生的指导下进行进一步检查。

• 如果出现贫血情况，一般到血液内科就诊，检查导致失血的原因，如果确认是由于便血或出血引起，应及时手术治疗。

• 如出现腹痛、排气、排便不畅或者大量腹泻，应立即到医院就诊。

当患者出现便血、腹痛、排便习惯改变等症状，应及时选择消化内科、肛肠外科就诊。

• 目前都有什么症状？(如便秘、腹泻、贫血)

• 这种症状持续多久了？

• 平时饮食规律吗？是否吃的过于辛辣？

• 既往有无其他的病史？

• 家族里有没有其他人出现这种情况？

直肠指检

对于直肠区域病变的诊断是必要的。直肠中下段的息肉可以触及，摸到突入肠腔内的光滑、圆形的结节，质软有弹性。

粪便潜血试验

多数息肉患者，长期隐性失血，大便隐血试验阳性。其诊断意义有限，假阴性较多，阳性者可提供进一步检查的线索。

X线检查

钡灌肠是指从肛门插进一个肛管，灌入钡剂再通过X线检查，可诊断结肠及以下部位的肿瘤、息肉、炎症、结核、肠梗阻等病变。这个检查虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉，但对病变常常不能正确分类和定性。有肠镜禁忌症或肠镜不能耐受的患者用此方法。

内镜检查

包括结肠镜、直肠镜和纤维结肠镜，为该疾病的主要检查和复查手段。不仅可直视下观察大肠黏膜的微细病变，而且可通过组织活检和细胞学刷片检查而确定病变的性质，因此是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。

大部分的患者无明显症状，就诊时出现的临床表现也不能作为主要的诊断依据。肠道息肉最主要也是首选的诊断标准是内镜下赘生物摘除，并予以病理检查，明确赘生物的性质。

痔疮

主要需要与直肠息肉鉴别，痔疮表现为便血及肛门坠胀、疼痛、瘙痒。初始为厕纸染血，偶见滴血和射血。晚期便后有痣核脱出，局部有异物感，兼见大便秘结或感排便不净。而直肠息肉为便血、脱垂、肠道刺激症状，肛门局部没有异物感。

肠癌

肠息肉和肠癌发病后都会有便血症状产生，但是肠息肉便血通常为粪便和血液分开。而肠癌便血通常是粪便和血液混合在一起，部分肠癌患者还会出现黑便症状。肠癌发生后不仅会出现粪便形状发生改变的情况，还会有排便习惯改变。通常肠癌患者会出现便秘和腹泻交替的情况，而且多有里急后重感。内镜下肠道息肉多表现为赘生物凸向肠腔，界限清楚，而肠癌可见肿块，未见明显边界。

管状腺瘤

多数腺瘤为管状腺瘤，好发于直肠、乙状结肠，有蒂多见，占85%。大小由数毫米至10cm不等，以1~2cm直径大小的腺瘤多见。腺瘤形态多呈球形或半球形，表面光滑，可有浅裂沟，明显充血、发红，部分有点状出血斑，形成虎斑样结构。有继发感染时，表面附有粘液脓性分泌物。5%~10%的管状腺瘤在蒂部周围邻近黏膜，甚至在腺瘤顶对侧肠黏膜可出现白斑，白斑呈圆点状，成簇小片分布，组织学上主要是炎症变化。

绒毛状腺瘤

好发于50岁以上成人，较少见。多见于左半结肠，其中直肠约占82%，乙状结肠约占13%，右半结肠极少见。质地较脆，常伴糜烂、出血，一般直径大于2cm，较管状腺瘤大，并随年龄增加而逐渐增大；表面不光滑，有无数细绒毛状突起，往往附有大量黏液；大部分为无蒂和亚蒂，有蒂仅占17%，形态不规则，无蒂者呈花坛状或菜花样，亚蒂呈绒球，有蒂者类似于成串葡萄。

肠道息肉的治疗主要以内镜治疗为主，在患者没有禁忌症的情况下，一般会首选这个治疗方案。最普遍的方式就是内镜下息肉摘除术，肠道息肉可能会复发，所以需要长期间歇性的治疗。早期诊断及早期治疗对阻止具有癌变倾向的息肉向肿瘤进展具有重要作用。

息肉本身没有特殊的药物能够治疗，只有少数炎性息肉，能够予以泼尼松、阿司匹林、塞布来昔等药物症治疗来减少息肉的发生率。

手术治疗是肠道息肉唯一的治疗方法。发现肠道息肉后一般都会将其摘除，并送病理检查。

内镜下切除

没有特殊情况都会选择内镜下摘除息肉，它因为简便、直观、有效及相对安全成为首选治疗方式。

腹腔镜下切除

肠镜筛查过程中发现病灶太大，不能安全移除息肉，可以通过腹腔镜下取出。

经腹直肠和结肠切除

患有罕见的遗传性综合征，如家族腺瘤性息肉病，可能需要经开腹手术切除结肠和直肠(全直肠结肠切除术)。

高频电凝切除术

根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细可采用以下方法。

• 高额电凝灼除法：主要用于多发半球状小息肉。

• 高频电凝圈套切除法：主要用于有蒂息肉。

• “密接”摘除法”主要用于长蒂大息肉，难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。

• 高频电凝热活检钳法：目前很少应用。

活检钳除法

主要用于单发或少数球状小息肉，简便易行，又可取活组织病理检查。

分期分批摘除法

主要用于10~20颗息肉患者无法一次切除者。

激光气化法和微被透热法

适用于无需留组织学标本者。

由于息肉是肠道内性质不明的赘生物，在明确其性质之前不能确定是否能治愈。但是大部分的良性息肉在摘除后是就是治愈。早期的一些恶性病变，也可以经过正规治疗后治愈。但是肠道息肉存在一定的复发性，所以具体要视情况而定。

能活多久具体要看息肉性质而定，一般非肿瘤性息肉不会影响自然寿命，而肿瘤性息肉可能会影响寿命，具体要看疾病的发展情况。

发现肠道息肉后，予以摘除。病理结果若为肿瘤性，应于术后六月复查。若非肿瘤性，术后一年内复查，然后由医师决定时间间隔定期复查。复诊前不宜食用辛辣刺激、难以消化的食物，以免导致复查肠镜的时候不准确。

饮食也是影响肠道息肉发生的一个重要因素。食物本身会与肠道里的细菌及肠道发生相互作用，而且食物残渣也会影响肠道的微环境以及微环境。所以，建议少吃辛辣刺激的食物、戒烟限酒。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多刺激肠道，从而使息肉增加。

• 忌烟、酒，烟酒会影响全身功能，导致肠道环境改变。

• 宜多食用含纤维素丰富的食物。

由于息肉在肠道内，无法触及，故无需特殊护理。肠道息肉的治疗方法是手术，所以我们要注重术后的护理。在日常生活中要养成良好的饮食习惯，同时要定期监测病情变化，按时服用药物，如有异常情况发生，及时就诊。

• 养成定期排便的习惯，排便时不要看报纸、听广播、玩手机，排便时间不宜过长。

• 术后患者要注意保持肛周卫生，排便后可以使用温水清洗，避免发生感染。

如果有长期息肉及肠癌的家族史，可考虑进行遗传咨询。如果诊断患有导致结肠息肉的遗传性疾病，需要从青年时期开始定期进行结肠镜检查。如果因为大肠狭窄不能做结肠镜检查，也要做X线检查。平时要注意排便情况，观察有没有便血、便秘、腹泻等情况，如有异常及时到医院就诊。

肠道息肉经处理后，必须严格依照医嘱定期复查。出现便血、便秘、无法排气等情况，要及时到医院就诊。服用非甾体抗炎药及激素药物要适时复查血常规、肝肾功能等。

治疗疾病的第一步就是预防，在平时如果预防措施到位，可以减少很多疾病的发生。肠道息肉形成的原因有很多，我们可以从这些因素出发，进行全方位的预防。有家族遗传病史及高危因素的人应定期检查肠镜，平时要注意饮食。

• 如果有家族性息肉病的人建议在青少年时期就开始进行筛查。

• 具有结肠癌等高危因素的人，应该在50岁或者更早开始进行肠镜筛查。

• 清淡饮食、忌辛辣食物、忌烟、忌酒，不吃高脂肪的食物。

• 增加钙的摄入，服用阿司匹林、COX-2抑制剂可能预防肠息肉或结肠癌患者形成新的息肉。