妊娠合并李斯特菌病是指孕妇感染李斯特菌，李斯特菌病是一种重要的食源性人兽共患疾病，妊娠期妇女的发病率明显高于普通人群。母亲感染后可呈感冒样症状，少数伴消化道症状。妊娠合并李斯特菌病目前治疗以药物治疗为主，早诊断、早治疗可改善李斯特菌感染的母婴预后。

妊娠合并李斯特菌病的主要病因为摄入污染食物，无明显诱发因素。免疫力低下的孕妇及食用生冷食物的孕妇为本病的好发人群。

摄入污染食物

因孕妇免疫力偏低，若食用了被李斯特菌污染的水果、蔬菜或食用未煮熟的海鲜、冷冻食品等，较易发生李斯特菌感染。

妊娠合并李斯特菌病较少见，发病率约为12 /10万。李斯特菌感染常在夏季发生，多为散发性而非爆发性。

免疫力低下的孕妇

糖尿病、细胞免疫缺失、患血液系统疾病的孕妇，因免疫力低下，较易感染李斯特菌。

食用生冷食物的孕妇

李斯特菌病可寄生于生奶、水果、蔬菜等生冷食物中，食用生冷食物的孕妇感染李斯特菌的风险增加。

感冒样症状

感染后最初表现为非特异性感冒样症状，包括发热、寒战、肌肉痛等，多发育妊娠26~30周。

消化道症状

少数患者伴腹痛及恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，这些症状一般在产前数日或数周。

先兆早产表现

本病可诱发早产而出现宫缩、阴道出血等先兆早产表现。

胎儿宫内窘迫表现

部分患者以胎动减少、胎心异常等胎儿宫内窘迫表现为首发症状。

流产

孕早期感染李斯特菌常导致流产，主要表现为阴道流血和腹痛。早期流产全过程均伴有阴道流血，晚期流产时，因胎盘已形成，一般出血不多。流产时腹痛系阵发性宫缩样下腹疼痛，阴道流血往往出现在腹痛之前。

早产

孕16周以后感染李斯特菌可导致早产，主要临床表现是子宫收缩，最初为不规律宫缩，常伴有少量阴道出血或血性分泌物，以后发展为规律宫缩。宫颈管先消退，然后扩张。

死胎

孕中晚期感染李斯特菌病可引起死胎，可有胎动停止、胎心消失、子宫不继续增大、子宫底及腹围缩小、乳房胀感消失、全身疲乏、食欲不振、腹部下坠、产后大出血、弥漫性血管内凝血等表现。

患者出现发热、寒战、肌肉酸痛、腹痛等情况，应及时到感染内科或产科就诊，进行血常规、病原学检查、血清学检查等相关检查，以明确诊断。妊娠合并李斯特菌病需与妊娠合并流感等疾病进行鉴别。

• 出现发热、寒战、肌肉痛伴腹痛及消化道症状，应及时就医。

• 发现胎动减少、胎心异常、阴道流血等情况应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去感染内科就诊。

• 若患者出现胎动减少、胎心异常、阴道流血等症状，可到产科就诊。

• 目前都有什么症状？(如发热、寒战、腹痛等)

• 发热什么时候开始的？最高多少度？

• 最近吃什么东西了吗？在家吃的还是在外面吃的？

• 进行过哪些检查和治疗？

血常规检查

本病患者可见白细胞计数增高，以中性粒细胞为主。

病原学检查

采集血液标本或胎盘组织进行细菌培养，若为阳性，可明确诊断。

血清学检查

本病患者可见免疫球蛋白M抗体升高，但血清抗体检查对本病诊断价值有限。

分子生物学检测

应用核酸分子杂交技术及聚合酶链反应方法检测血液中的李斯特菌，敏感性较高。

孕中晚期及产时有发热、流感样症状伴有消化道症状，有食用生冷食物病史，血液检查见白细胞增高、中性粒细胞增高、免疫球蛋白M抗体增高有助于本病的诊断，血液标本或胎盘组织细菌培养见李斯特菌可明确诊断。

妊娠合并流感

妊娠合并流感可有高热、全身疼痛、乏力等症状，与本病表现相似，但易发生肺炎，病理学检查没有李斯特菌，而妊娠合并李斯特菌病的血液标本或胎盘组织细菌培养可见李斯特菌。

妊娠合并李斯特菌病一般经短期治疗可治愈，治疗方法以药物治疗为主，常用药物包括青霉素类药物及磺胺类药物。

青霉素类药物

妊娠合并李斯特菌病首选氨苄西林，此外可应用青霉素、阿莫西林等青霉素类药物。

磺胺类药物

对青霉素过敏者，可应用磺胺类药物，如甲氧苄啶、磺胺甲噁唑等，但应注意早期妊娠时应避免使用，因其可能影响叶酸代谢；在妊娠最后1个月也应避免使用， 以防胎儿发生核黄疸。

妊娠合并李斯特菌病无需进行手术治疗。

本病一般可以治愈，但不良妊娠结局发生率高。

妊娠合并李斯特菌病若发热后及时就医，护理得当，一般不会影响患者的自然寿命。

妊娠合并李斯特菌患者应遵医嘱定期复诊，进行血常规、胎心监测等检查，了解病情变化，监测胎儿状态。

患者饮食中应注意多吃高蛋白、富含维生素的食物，避免食用坚硬食物、辛辣刺激性食物。

多吃高蛋白、富含维生素的食物

肌肉、鸡蛋、牛奶等高蛋白食物可补充人体代谢所需的营养物质。新鲜的蔬菜、水果富含维生素，有助于增强机体免疫力。

避免食用坚硬食物

坚硬食物可直接刺激对肠壁。使肠壁损伤加重，有引起肠穿孔的可能。此外，这些食物难以消化，胀气发热、停留时间过长，会加重消化道负担，应忌食。

避免食用辛辣刺激性食物

辣椒等辛辣刺激性食物可刺激神经兴奋，致血管收缩，使肠黏膜充血、水肿，加重病情。

妊娠合并李斯特菌病患者日常生活中应注意了解治疗药物的相关知识，注意饮食安全及食品保存方法，患者应严密监测胎心、胎动等胎儿状态，保持心态积极乐观。

口服用药

了解各类抗生素的作用、剂量、用法、不良反应、注意事项及用药的必要性，严格遵医嘱服药。

饮食安全

不要喝未经高温消毒的牛奶，食物需完全煮熟后才能食用，剩菜及熟食应尽量充分加热后再食用。

食品保存

为了保证食品不受各种致病菌的污染，最好将冰箱冷藏室的温度设定在2～4℃之间，冷冻室的温度设定在–18℃或以下。

孕妇怀孕期间情绪敏感，易受影响，家属应注意体贴、安抚孕妇，鼓励其以乐观的心态面对疾病，积极配合治疗，争取母子平安，早日达到治愈。

监测胎儿状态

孕妇应注意每日记录胎动次数，每天至少数一次胎心，监测胎儿健康状态，如有胎动减少、胎心异常，应及时就医，避免发生胎儿宫内窘迫、胎死宫内等不良后果。

妊娠合并李斯特菌病主要是针对病因进行预防，避免摄入污染食物，可通过避免饮用生牛奶，彻底清洗生蔬菜，生、熟食物分开放置处理等方式进行预防。

• 避免饮用生牛奶或含未经巴氏消毒牛奶的食品，进食生蔬菜前彻底清洗，有助于本病的预防。

• 将生肉、鱼及家禽肉与不需要烹煮的其他食物、熟食及即食食品分开放置，处理完生的食物后应洗净手、刀具和砧板，彻底烹煮动物来源的生食，使其内部温度达到安全水平。