男性尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染表皮细胞所引起的传染性疾病。男性尖锐湿疣是一种常见病，主要病因与人乳头瘤病毒感染有关。主要临床症状包括丘疹、赘生物、皮损、异味、瘙痒，可导致皮肤破溃、感染、癌变的并发症。目前主要是通过药物、物理、手术等多种方式治疗，预后尚可。

男性尖锐湿疣的主要病因与人乳头瘤病毒感染有关，可通过性接触感染、非性直接接触感染、间接接触、医源性感染，好发于不良性生活者、男同性恋者、生殖器周围皮肤病患者等人群。此外，免疫力低下是本病的诱因。

男性尖锐湿疣的主要病因为人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起。引起尖锐湿疣的人乳头瘤病毒主要是 HPV-6、 HPV-11、HPV-16及HPV-18型。这种病毒适宜在温暖、潮湿的环境中生长繁殖。主要的传播途径是经性交直接传播，有不洁性生活史、多个性伴侣者最易感染。其次是通过污染的衣物、器械间接传播。

免疫力低下

当人体免疫力低下时不能抵御病毒入侵，尤其是生殖器周围皮肤有损害，皮肤免疫力下降更容易被感染。

• 尖锐湿疣是我国主要的性病之一，有些地区发病数占全部性病病人的20%~31%，为第二位或第三位。我国南方比北方多见，好发年龄在16~35岁之间。尖锐湿疣的传染性很强，发病率较高，在国外仅次于非淋菌性尿道炎和淋病，占第三位。在国内因尚无条件检测非淋菌性尿道炎，所以它居淋病之后，占第二位，其年增长率超过100%，居各类性病之首。

• 尖锐湿疣的潜伏期长短不一，一般为3周至8个月，平均为3个月。有的患者半年前有不洁性交，出现尖锐湿疣后，十分困惑，当大夫询问病史时，往往否认。病毒在局部潜伏可达8个月之久而不发病，当人体的抵抗力下降时，病毒大量繁殖，即可发病。虽然这些患者未发病，病毒潜伏于人体，它也有传染性，同样是传染源。

尖锐湿疣是性传播疾病之一，但与淋病、梅毒的传染方式不同，除了性接触所致之外，还有30%~40%系接触污染物所致，它具有高度接触传染性。

直接性接触传染

这是主要的传播途径，有2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可发生本病。病期平均在三个半月时传染性最强，故在性混乱者中最易感染本病。通常通过不洁性交，经受损的皮肤和黏膜感染。尖锐湿疣多发生于20~30岁的青年人，而这些病人中，多数有婚外不洁的性乱史。

间接物体传染

可通过日常生活用品如内裤、浴盆、浴巾传染。霉菌或滴虫性阴道炎或其他感染所致的白带增多等情况时，局部的浸渍、潮湿为乳头瘤病毒的接种、滋生繁衍提供了有利条件。用污染的手播抓阴部或使用污染的毛巾也会引起尖锐湿疣的传染。引起感染的原因还有不注意阴部卫生或在便前不注意洗手。

不良性生活者

有多个性伴侣、性生活频繁、不使用安全套等都容易感染人乳头瘤病毒，此类人群发病率较高。

男同性恋者

同性性交导致男性感染人乳头瘤病毒概率升高，所以男同性恋者属于高发人群。

皮肤破损者

生殖器周围皮肤存在损害的人群，在进行性行为或接触被病毒污染的物品时，更容易被病毒入侵，此类人群发病率较高。

丘疹

尖锐湿疣患者初期会在龟头部位出现淡红色的小的丘疹，随着时间的增加而渐渐的变大，而且在龟头部位会出现凸凹不平的乳头样的病变。男性多好发于阴茎、龟头、冠状沟、包皮内侧、包皮系带、尿道口及阴茎部。

赘生物

晚期形成赘生物，外表呈乳头样或菜花样突起，表面凸凹不平，污灰色或红色，根部常有蒂，易发生糜烂、渗液，接触易出血。而且患者的龟头部分有分泌物出现，分泌物颜色是灰色或者红色。

皮损

皮损大小不等，单个或群集分布，质地多数较软且易发生糜烂渗液，触之易出血。

异味

赘生物根部常有蒂，皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中，致有恶臭。龟头部分的表面会有糜烂和渗液的情况出现，龟头会有脓性分泌物出现，常伴随着臭味和疼痛。

瘙痒

患者会有阴部痛痒不适感觉，常出现反复搔抓，容易导致感染，病人可出现尿血和排尿困难的现象。

由于男性尖锐湿疣血管丰富，容易出血，有些病人往往是由于性生活后或用力后尿血来就诊，一般无疼痛等自觉症状。还有部分患者的发病出现在肛门周边，主要表现为肛门肿大，表面变得湿润而且有出血现象，其主要位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣经常都会表现为丝状或乳头瘤状，很容易融合成大的团块。

皮肤破溃

当赘生物生长较大时皮肤表面出现破溃，出现表面出血、破溃流脓的表现，伴有疼痛。

感染

部分患者因皮损部分瘙痒反复搔抓导致感染，出现局部的红肿、化脓症状，可伴有发热。

癌变

多见于病程长的患者，反复皮肤损害导致细胞异型性增生出现恶变，有恶性肿物生长，并出现全身转移症状。

当出现丘疹、赘生物、皮损、异味、瘙痒的症状及时就诊皮肤科，行体格检查、血尿便常规检查、组织病理学检查、醋酸白法、病毒检测明确诊断，注意与扁平湿疣和鲍温样丘疹病相鉴别。

• 当出现丘疹、赘生物、皮损、异味、瘙痒的情况下，需及时前往医院就诊。

• 当患者出现皮肤破溃会异常肿物生长应及时就医。

多数患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 目前都有什么症状？(如丘疹、赘生物、皮损、异味、瘙痒)
  

• 这些症状出现多长时间了？

• 症状有加重或缓解的因素吗？

• 近期有无高危性生活？

• 既往有其他疾病吗？

• 有没有前往过公共浴池一类的场所？
  

体格检查

医生通过视诊检查患者，在发病部位肉眼可见散在疣状或乳头瘤状损害，初步明确病变部位，病变的性质和程度，有助于初步明确疾病诊断。

血尿便常规

主要用于明确患者一般状态，合并细菌感染者有白细胞及中性粒细胞的升高，病毒感染者有淋巴细胞升高，检查患者肝肾功能、血糖、血脂等有无异常。部分患者尿液中出现异常红细胞、白细胞，多数便常规无异常。

组织病理学检查

属于有创检查，切取部分病变组织在显微镜下观察，可以明确疾病的诊断。组织病理检察可见表皮角化不全，棘层高度肥厚，表皮突增厚延长，呈乳头瘤样增生，表皮与真皮之间分界清楚。其真皮水肿，毛细血管扩张，周围有较致密的慢性炎症细胞浸润。

醋酸白法

准备3%~5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%~6%，可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾，敷到长出来的增生物上，过3~5分钟后观察突起是否变白(肛门部位的疣体需要10~15分钟)。如果出现增生物明显的变白，就可以诊断为尖锐湿疣。

病毒检测

可以选择免疫化学法或电镜法观察组织中有无人乳头瘤病毒感染，并可以进一步明确分型，指导下一步用药治疗。目前新兴技术为分子杂交及克隆技术，可以通过血液学检查明确有无人乳头瘤病毒感染。

医生根据患者典型的生殖器周围丘疹、赘生物、皮损、异味、瘙痒等症状结合患者病毒检测可见人乳头瘤病毒综合分析可以对本病作出诊断，男性尖锐湿疣的诊断需依据以下几点：

• 生殖器周围丘疹、赘生物、皮损、异味、瘙痒的典型症状。

• 醋酸白法阳性，病毒检测可见人乳头瘤病毒感染。

扁平湿疣

属二期梅毒疹，为发生于生殖器部位的丘疹或斑块，表面扁平而潮湿，也可呈颗粒状或菜花状，暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血清学反应阳性。而男性尖锐湿疣多数为凹凸不平的菜花样肿物，病毒检查可见有人乳头瘤病毒感染，二者可通过临床症状和实验室检查相鉴别。

鲍温样丘疹病

皮损为灰褐色或红褐色扁平丘疹，大多为多发，呈圆形或不规则形，丘疹表面可呈天鹅绒样外观，或轻度角化呈疣状。男性多好发于阴茎、阴囊和龟头。一般无自觉症状。而男性尖锐湿疣多数为凹凸不平的菜花样肿物，伴有严重瘙痒，病毒检查可见有人乳头瘤病毒感染，组织病理学检查有助于鉴别。

男性尖锐湿疣的治疗需根据病情程度选择合适的方式，多数患者可局部或全身药物治疗。药物无效的患者可尝试物理治疗，顽固性患者需手术治疗，多数患者的治疗周期为3个月左右。

氟尿嘧啶

本品为嘧啶类的氟化物，属于抗代谢抗肿瘤药，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成，使细胞代谢坏死，赘生物脱落。胃肠道反应有食欲不振、恶心、呕吐、口腔炎、胃炎、腹痛及腹泻。

干扰素

具有抗病毒、抑制细胞增殖、调节免疫及抗肿瘤作用。可以全身应用，适于病灶范围较大的患者。不良反应主要是发热、疲乏、肌痛、头痛等流感样症状。

足叶草毒素酊

主要是局部用药，以牙签或玻璃棒蘸药液后，先滴一滴，干后再滴，使药液覆盖病损，保留1~6小时，随后以肥皂和水洗净，病变部位周围以凡士林保护，避免药液污染。注意口服本品300mg即可致死。大面积外涂、过量涂搽、较长时间涂用可发生严重毒性反应，可增加系统中毒的危险。外用可发生肾功能衰竭和肝脏中毒，需在医生指导下严格按照剂量使用。

咪喹莫特霜

睡前取适量咪喹莫特药膏，均匀涂抹一薄层于赘生物部位，轻轻按摩直到药物完全吸收，并保留6~10小时，用药部位不要封包。局部皮肤反应例如红斑、糜烂、剥脱和水肿常见。严重的皮肤反应一旦发生，用药部位应用弱碱肥皂和水将乳膏剂洗掉。

手术切除治疗

适于顽固性患者，医生选择用手术刀切除病变部位。切掉赘生物之后，取决于切除面积进行缝合处理。手术通常较小，多无后遗症。

冷冻治疗

适于病灶较小的患者，但疼痛明显。医生会用液氮冷冻赘生物，破坏组成的细胞，之后用酒精棉片清洁患处。装有液氮的涂药器尖端置于每个冷冻赘生物上，直到周围5毫米的皮肤都被冷冻。之后再冷冻30秒到皮肤发白，然后进入融化期，等待皮肤恢复原本的颜色。在24小时内，患处上面会形成一个小水疱。75%~80%患者在接受2~4次治疗后，赘生物就会完全消失。

电烧治疗

医生会先为患者做局部麻醉，然后用电针将高频电流导向赘生物，加热切除。结束后剧烈疼痛者可服用止痛药，电烧能有效治疗阴茎体上数量比较少的赘生物。

二氧化碳激光治疗

二氧化碳激光对治疗复发病例尤其有用，可行门诊手术，创伤小。需局部麻醉避免疼痛或不适。二氧化碳激光可彻底清除残存的病灶组织，效果较好，多无副作用。

光动力治疗

适合疣体较小者、尿道口尖锐湿疣以及采用物理治疗或外用药物去除疣体后预防复发治疗，通过用光敏药物湿敷于患处，然后用一定强度的红外线照射，红外线与药物发生光动力学反应，达到治疗效果。

男性尖锐湿疣一般可治愈。

一般不影响自然寿命。

男性尖锐湿疣若不及时治疗会导致生殖器功能障碍，严重者影响生育功能。

男性尖锐湿疣患者在治疗期间需每月复查实验室和体格检查监测治疗情况，恢复良好者需每年复查一次监测有无复发。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

男性尖锐湿疣患者的护理需注意严格按照医嘱服用药物，日常注意保持心情愉悦，在治疗期间需避免发生性行为，日常用品注意消毒，以及术后患者注意伤口的清洁与消毒。患者及家属可通过观察生殖器周围丘疹、赘生物、皮损、异味、瘙痒的症状有无好转进行病情监测，家属注意对患者进行心理疏导。

• 男性尖锐湿疣患者需严格按照医嘱服用药物，避免自行加减药量或突然停药，若在服药期间出现皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、头晕等症状需及时就医。

• 男性尖锐湿疣患者日常注意保持心情愉悦，避免精神高度紧张，注意劳逸结合，可以适度进行有氧运动，注意保证充足的睡眠。

• 男性尖锐湿疣术后患者注意伤口的清洁与消毒，定期进行消毒，注意保持患处干燥，避免搔抓或摩擦，若出现伤口红肿或化脓需及时就医处理。

• 男性尖锐湿疣患者在治疗期间需避免发生性行为，日常用品注意消毒，避免与家人共用毛巾、浴盆等。

患者及家属可通过观察生殖器周围丘疹、赘生物、皮损、异味、瘙痒的症状有无好转进行病情监测，以及在治疗期间需每月复查实验室和体格检查监测治疗情况，恢复良好者需每年复查一次监测有无复发。

部分患者心理脆弱，家属注意对患者进行心理疏导，避免患者心理压力过大，鼓励患者积极治疗。

男性尖锐湿疣属于传染性疾病，治疗期间避免发生性行为，性伴侣需同时治疗。

男性尖锐湿疣的预防主要是避免感染人乳头瘤病毒，避免接触感染者，注意安全性行为，及早接种疫苗。对于同性恋患者等高危人群可每年进行体格检查，有一定的早期筛查作用。

对于同性恋患者等人群可每年进行体格检查，有一定的早期筛查作用。

• 日常注意防护，避免密切与人乳头瘤病毒感染者接触，尤其是共用毛巾、浴缸等。

• 注意安全性行为，避免同性性行为，注意安全套的正规使用。

• 在有性生活前尽早接种人乳头瘤病毒疫苗。