糖尿病性心脏病是指糖尿病并发或伴发的心脏血管系统的病变，涉及心脏大、中、小、微血管损害。包括非特异性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，微血管病变性心肌病和心脏自主神经功能失调所致的心律失常和心功能不全。病因通常为患者在糖、脂肪等代谢紊乱的基础上继发心血管疾病。主要症状包括体位性低血压、休息状态下心跳加快、无痛性心梗、心悸、胸闷等。以高血压患者、肥胖人群、血脂异常者、吸烟者和缺乏锻炼人群为糖尿病性心脏病的高发人群。预后较差，相比于普通的心脏疾病，糖尿病性心脏病的发病时间较早，病情更重，恢复更差，合并急性心梗的患者治疗不及时可危及生命。
糖尿病性心脏病的主要病因为患者的糖和脂肪代谢异常导致心脏疾病的发生，包括高血糖、血脂代谢紊乱、凝血异常、心脏自主神经病变、心肌组织纤维化和心肌细胞异常凋亡等，无明显传播途径，好发于血压、血脂异常者，肥胖者，诱发因素为缺乏锻炼。
糖尿病间歇或持续的长期的高血糖毒性，形成糖化终末产物损害组织或脏器功能。糖化的血红蛋白使血红蛋白与氧不易解离，影响其带氧功能；糖酵解失常，2,3-二磷酸甘油酸减低，导致组织缺氧，影响心肌血管内皮等组织代谢，心肌内有较多糖蛋白和糖化终末产物形成并沉积，使心肌收缩功能和顺应性下降。
糖尿病高脂环境会使心肌细胞过氧化物酶体增殖物激活受体a(PPAR-a)的表达增加，一方面过度表达的PPAR-a改变心肌能量供应方式，致使心肌细胞的脂氧化代谢能力下降，导致摄取脂质的速度超过其利用速度，从而加速脂质在细胞内沉积，以致心肌细胞代谢异常和功能损害。另一方面，糖尿病还会导致脂蛋白脂肪酶的活性增加，加速FFA转运至心肌细胞，使心肌脂代谢的负担加重。
糖尿病患者有高凝倾向，易于发生血栓。糖尿病患者血小板处于一种活化状态，能产生大量的血栓素A2并易于聚集。高胰岛素血症和高LDL-C血症促使纤溶酶原激活物抑制物-1增高，减弱了纤维溶解活性，增加血凝倾向，加重了糖尿病大小血管病变。
糖尿病性心脏病自主神经病变(CADN)是支配心脏和血管的自主神经纤维受损，从而影响心血管功能的调节，最后导致严重的心律紊乱、心源性休克而猝死。
心肌胶原大量沉积，可使心室壁僵硬度增加，心室顺应性降低，导致心室收缩及舒张功能不全。高糖环境下，心内膜和心肌微血管内皮细胞神经调节蛋白1(NRG-1)的下降，可使心肌细胞凋亡增加，心肌细胞数量减少，血管平滑肌增生，血管变窄，心肌供血减少，以致心力衰竭。
锻炼较少不仅可导致患者发生脂肪的堆积从而加重心脏疾病的风险，同时由于代谢的异常可导致糖尿病的发生，使得患者产生糖尿病性心脏病的表现。
本病临床暂无权威统计学数据。
糖尿病性心脏病好发于血压、血脂异常者，肥胖者、吸烟者、缺乏锻炼的人群。
糖尿病性心脏病患者的主要症状表现为体位性低血压、休息状态下心跳加快、无痛性心梗、心悸、胸闷等，还可导致急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等并发症。
糖尿病早期常累及迷走神经，而交感神经处于相对兴奋状态，故心率常有增快倾向。凡在休息状态下心率超过90次/分钟者应疑为自主神经功能紊乱。此种心率增快常较固定，不易受各种条件反射所影响，表现为活动时、深呼吸时心率差异不大，以及从卧位快速起立时心率的加速反射减弱。
胸部有绞痛、紧缩、压迫或沉重感，由胸骨后放射到颈、上腹或左肩，持续时间3~5分钟，休息或服用药物后2~3分钟缓解，但糖尿病患者心绞痛常不典型。
心肌梗死面积大，透壁心梗多，因心脏自主神经病变，痛觉传入神经功能减弱，表现为无痛性心肌梗死，或仅有恶心、呕吐、疲乏、呼吸困难、不能平卧等不同程度的左心功能不全。糖尿病患者较非糖尿病患者急性心肌梗死者发生多、病情重、预后差，且易再次发生梗死，而复发心肌梗死者预后更差，易发生心跳骤停。
患者由卧位5秒内起立时，收缩压下降>30mmHg，舒张压下降>20mmHg，称为体位性低血压。其主要发病机制为血压调节反射弧中传出神经受损所致。体位性低血压多属糖尿病神经病变中晚期表现，当体位性低血压发作时患者感头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍等不适感。
长期心肌缺血所引起的心肌逐渐纤维化，表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常。
突发心脏骤停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏传导功能发生障碍引起严重心律失常。
是糖尿病性心脏病最严重的并发症，糖尿病性心脏病患者发生心梗后冠脉内粥样板块体积更大、病变更长、钙化更为严重，且一般为无痛性心梗，不易发现。
年龄大于70岁的糖尿病患者大部分可伴随心力衰竭表现，并发心力衰竭的患者死亡率比未出现心力衰竭的患者高出10~12倍。
心脏的自主神经病变可导致患者出现心律失常，一旦发生抢救不及时的情况，死亡率较高。
糖尿病性心脏病患者容易由于各种因素发生严重的心理失常或心源性休克，以及无痛性心梗，一旦治疗不及时可导致猝死的发生。
出现体位性低血压、休息状态下心跳加快、无痛性心梗、心悸、胸闷等症状时，必须及时就医查明病因，主要就诊于心内科和急诊科。进行全面的心脏检查，同时注意与心肌缺血和肋间神经痛进行鉴别。
出现无明显原因的胸闷、心悸等表现时，需立即就医。
出现体位性低血压、心跳加快伴随心悸、胸闷等表现时，必须立即就医。
主要就诊于心血管内科，糖尿病性心脏病大部分疾病表现属于心内科的诊疗范围。
发生急性的心率加快、呼吸困难等症状时，可就诊于急诊科。
什么时候开始发现自己的心脏出现相关症状的？
这些症状经常发生还是偶然发作一次？
心脏出现相关症状有进行过药物治疗吗？还是症状可以自行缓解？
有心脏相关疾病家族史吗？什么时候发现的糖尿病？
糖尿病进行药物治疗了吗？吃的什么药？
主要检查患者的心脏相关表现，如心率是否正常，各心脏瓣膜听诊区的心音如何，心脏叩诊情况等。
主要参考血液的肌苷、尿素、血脂等检查结果，是诊断糖尿病性心脏病的重要参考。
是最常见的心脏检查，可发现患者的心脏缺血状况，同时及时判断是否发生心梗。
是评估是否发生心脏缺血的重要检查。
可直观观察患者的心脏状况，判断是否发生心脏的器质性改变，同时观察心脏血流状况。
主要可发现心悸梗死或是否存在水肿。
是常用的心脏检查，对于冠脉狭窄的患者有较为重要的诊断价值。
患者出现体位性低血压、休息状态下心跳加快、无痛性心梗、心悸、胸闷等症状。
体格检查可见明显的心音异常，心脏彩超和心电图可见明显的缺血表现，6分钟步行平板试验证实存在心悸缺血，冠脉CT造影可见冠脉狭窄。
结合患者的临床症状和相关检查结果，可明确诊断为糖尿病性心脏病。
心肌缺血患者也可出现糖尿病性心脏病表现的心理加快、胸闷心悸等表现，但心悸缺血一般不会引起患者的糖尿病症状，同时行心电图或心脏彩超以及6分钟步行平板试验可明确患者的心悸缺血病情，与糖尿病性心脏病进行明确鉴别。
肋间神经痛患者在急性发作期的症状与糖尿病性心脏病的相关发作症状较为类似，特别是当患者发生心悸缺血或心梗时，仅从部位和症状难以粪便，但肋间神经痛患者的疼痛症状可表现为间断性发作，且一般不伴有心脏的缺血或心肌的异常表现，因此进行心脏彩超和相关神经系统检查可明确鉴别。
糖尿病性心脏病的总体治疗为长期持续性治疗，以内科治疗治疗为主，同时相关心脏疾病较为严重时需配合手术治疗，其他治疗主要是糖尿病的控制治疗，如使用降糖、降压药物，控制病情发展。
是常用的降糖药物，由于糖尿病性心脏病是糖尿病引起，因此血糖的控制较为重要。
是常用的降压药物，β受体阻滞剂的代表，对于患者的血压控制有较为明显的作用。
常见的他汀类药物，主要目的是调整患者的血脂。
常用的抗血小板聚集药物，预防血栓的形成。
是常用的神经调节药物，同时可改善神经的营养代谢，减缓和控制神经的病变。
是常用的抗心衰药物，大部分糖尿病性心脏病患者可伴有心力衰竭，因此抗心衰治疗较为重要。
对于心肌缺血的病人常见的手术治疗方式，可恢复心肌的血液灌注。
可检测患者是否发生房颤以及早期进行除颤，挽救生命。
也是一种植入式设备，可提高患者的运动耐量和生活治疗。
糖尿病性心脏病的终点是心力衰竭，心脏移植是其选择之一，但需要结合患者的自身状况进行综合判断。
其他治疗主要以糖尿病的控制为主，糖尿病性心脏病是由于糖尿病引起，因此除药物控制血糖外，还需注意低糖或无糖饮食，改善生活习惯和饮食习惯。
糖尿病性心脏病的总体预后较差，完全治愈的病例较少，发生急性心梗或心肌缺血可影响患者的自然寿命，后遗症主要是心脏相关疾病，建议患者每2~3周进行一次复诊。
糖尿病性心脏病患者完全治愈的病例较少，以改善生活质量为主要治疗目标。
糖尿病性心脏病患者预后不佳，若不进行治疗，导致心力衰竭或急性心梗，患者一般存活时间不超过24小时。
糖尿病性心脏病患者可出现心力衰竭、心梗等后遗症。
糖尿病性心脏病患者需要每2~3周要进行一次复诊，复查心脏彩超、血液生化等相关指标，及时掌握疾病进程。
糖尿病心脏病患者的饮食调理是非常重要的，不正确的饮食方法可能导致血糖、血脂等异常，影响治疗效果。饮食要营养均衡，以低盐、低脂、低糖、易消化饮食为主，且饮食中的总热量宜低于正常值，以免热量过多导致肥胖。建议少量多餐，忌暴饮暴食。
糖尿病性心脏病的患者日常中需要严格戒烟，并进行适当运动，也要注意疾病相应的饮食调理，同时医务人员需要监测患者的血压、血糖以及心率等相关指标的变化，不适随诊。
患者需要进行适当运动，尽量每天运动30分钟以上。
无论是糖尿病还是糖尿病性心脏病的患者，吸烟都可以加重疾病表现，因此必须严格戒烟。
患者可能出现沮丧、悲观等心理变化，要进行积极的引导，避免出现心理疾病。
医务人员或家属主要观察糖尿病性心脏病患者的血压、血糖以及心率等相关指标的变化，并且要做好记录，若出现异常情况及时就医或告知主治医师。
出院后的饮食调理是糖尿病性心脏病患者要注意的方面，要严格低糖或无糖饮食，及时控制血糖。
对于已经发现糖尿病的患者，要积极控制血糖，改善饮食习惯，以低盐、低脂、低糖饮食为主，同时也要定期监测自己的血糖以及心脏的变化，对于糖尿病性心脏病预防有一定帮助。
血糖较高或者已经确诊糖尿病的患者，必须早期进行心脏检查，避免出现无痛性心梗等疾病而威胁生命。
积极控制和治疗糖尿病，进行无糖饮食，平稳控制血糖。
糖尿病患者早期监测自身的血脂、血压的变化，可在早期发现自己的心脏病变。
改善饮食习惯，以低盐、低脂、低糖饮食为主，可有效预防疾病的发生。
规律锻炼，可预防相关心血管疾病发生。
避免服用对心脏造成影响的药物。
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