中青年脑梗死是由各种原因引起的脑供血障碍，导致相应部位脑组织缺血缺氧，进一步坏死，从而产生偏瘫或失语、头晕、口眼歪斜等症状，40岁以下的脑梗死即为中青年脑梗死。本病属于急性疾病，致残率较高，患者容易发生偏瘫、失语、嘴歪眼斜、肢体麻木、意识丧失等后遗症。

根据梗死部位可分为：

完全前循环梗死

脑高级神经活动(意识、语言、计算力、定向力等)障碍、同向偏盲、对侧三个部位(面、上肢与下肢)较严重的运动和(或)感觉障碍。多为大脑中动脉近段主干，少数为颈内动脉虹吸段闭塞引起的大片脑梗死。

部分前循环梗死

多表现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍及高级神经活动障碍较完全前循环梗死局限或不完全，提示是大脑中动脉远段主干、各级分支闭塞引起的中、小梗死。

后循环梗死

表现椎-基动脉综合征，如同侧脑神经麻痹及对侧感觉运动障碍及小脑功能障碍等。

腔隙性梗死

表现为各种腔隙综合征，如纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫等，大多是基底核或脑桥小穿通支病变引起的小腔隙灶。

中青年脑梗死最主要的病因就是不良的生活方式，中青年人长期熬夜，暴饮暴食，大量的饮酒、抽烟，运动少，身体肥胖，这些因素常常是中青年脑梗死的主要原因。除此之外，中青年脑梗死发生与脑血管畸形、先天性的动脉瘤、心源性栓塞、高同型半胱氨酸血症等因素有关，吸烟、酗酒是诱发此病的常见原因。

• 脑血管畸形该病因在35岁以下中青年脑梗死中所占比例较大。脑血管畸形会导致血流异常，容易形成血栓引起脑梗死。

• 心源性栓塞栓子来自心房颤动引起的左心处的血栓，一旦脱落，可随血流堵塞脑血管引起脑栓塞。

• 高同型半胱氨酸血症该病可以较早发生血栓栓塞性疾病。

• 脑血管发生动脉粥样硬化后，血管内的斑块容易导致管腔狭窄或血栓形成，进而阻塞脑动脉导致脑梗死。

• 部分血液疾病可使血液处于高凝状态或凝血功能异常，易于形成血栓，发生脑动脉栓塞。

酗酒

在中青年脑梗死中该病因危害较大。

吸烟

烟草中有害成分可损伤血管内皮，增加脑梗死发生风险。

肥胖

肥胖容易出现高血脂症，导致增大患有心脑血管疾病的概率，进而出现中青年脑梗死。

中青年脑梗死在卒中人群中所占比例不高，中青年脑梗死尚缺乏准确的全面的患病率调查。

中青年男性

中青壮年男性生活压力大，长期熬夜，暴饮暴食，大量的饮酒抽烟，运动少，身体肥胖，这些因素会诱发中青年脑梗死。

有家族史的人群

本病具有家族性，家族中有此病的人群好发。

有相应原发疾病的人群

如脑血管畸形、先天性的动脉瘤、心源性栓塞、高同型半胱氨酸血症等疾病。

头晕、晕厥

自觉头目眩晕，或突然倒地，叫不醒，丧失意识。

偏瘫

一侧上下肢同时无力、瘫痪，出现突然跌倒，不能行走，不能抬举胳膊等症状。

口角歪斜

两侧口角不一样高，流口水不能鼓腮、龇牙等。

失语

指说话不流利、不通顺，或答非所问。

偏身感觉障碍

一侧肢体痛觉(针扎)温度觉(对冷热)等不敏感，自觉肢体麻木。

吞咽困难

表现为喝水容易呛，无法吞咽。

患者可见头痛、喷射性呕吐、视力模糊不清等症，此为颅内压增高的表现。

肢体僵硬、肌肉挛缩

瘫痪肢体如果没有得到及时的康复治疗，可能会发生肌肉挛缩，肢体变得僵硬而影响生活。

肺部感染

瘫痪者长期卧床，或吞咽困难者经口进食不当均可引起肺部感染。

深静脉血栓

长期卧床，瘫痪肢体活动不足易发生深静脉血栓。

中青年人若突发一侧肢体无力、感觉障碍、言语含糊、口角歪斜时，需要及时就医，一般到神经内科就诊，行颅脑CT、颅脑磁共振等检查，与脑出血、蛛网膜下腔出血相鉴别。

• 突发一侧肢体无力、感觉障碍、言语含糊、口角歪斜时，应及时就医。

• 突然出现四肢无力、叫不醒等情况，应立即就医。

患者要是出现突发头晕、偏瘫、口角歪斜、失语等症状，需要及时去急诊科或神经内科就诊。

• 什么时候出现的疾病症状？

• 发病前有无暴饮暴食、酗酒、熬夜等情况？

• 目前都有什么症状？(如头晕、口角歪斜、吞咽困难、偏身感觉及行动障碍)

• 既往有无其他的病史？(如糖尿病、高血压、高血脂等病史)

• 以前有无脑梗死或者脑出血史？

抽血检验

目的是判断患者能否进行紧急溶栓、取栓治疗，是明确病因的重要手段。常规检查项目包括血常规，凝血功能、血生化全套、甲状腺功能、同型半胱氨等检测。

颅脑CT

必不可少的检查，通过此项检查来与脑出血相鉴别。

颅脑磁共振

最敏感的检查，弥散加权成像能早期判断超急性期脑梗死，可在2小时内显示梗死病灶。颅脑磁共振能清晰显示脑组织，较颅脑CT敏感性高，装有人工心脏起搏器或体内有金属者禁做此项检查。

血管相关影像学检查

包括脑血管造影、颅脑血管磁共振、CT血管成像、颈部血管彩超等其中，脑血管造影是判断脑血管病变的金标准，但为有创检查。

心脏超声检查、动态心电图

应作常规检查，确定心肌梗死，风心病，心律失常等证据，脑栓塞可作为心肌梗死的首发症状并不少见。

发泡实验

发泡实验可查出心脏右向左的分流，如果发泡实验阳性，则说明心房之间存在异常通道。

• 突然的言语不清，一侧肢体活动不灵，为头晕，进食或者是饮水呛咳等症状。

• 脑CT显示明显的缺血梗死灶，也就是明显的低密度影。

• 磁共振弥散功能成像显示为高信号，表明可能是新发的脑梗死。

综上所述，医生根据患者的典型症状结合脑CT及磁共振的结果综合分析可以对中青年脑梗死进行诊断。

脑出血

大多都是在活动中或者情绪激动之后起病的，患者多数有高血压病史，疾病发展的比较快，多数有头疼、恶心、呕吐，出现意识障碍的比较多，脑CT显示出血灶为高密度影，边界清楚，脑梗死脑CT显示明显的低密度影与此相鉴别。

蛛网膜下腔出血

与中青年脑梗死两者发生年龄同样为中青年，但蛛网膜下腔出血发展的比较急剧，头痛特别剧烈，多数没有神经功能缺损的症状，头部CT图像上表现为脑沟、脑池内高密度影，可呈铸型。大脑纵裂出血多见，形态为中线区纵行窄带高密度影，与脑梗死脑CT显示明显的低密度影与此相鉴别。

中青年脑梗死患者一般使用重组人组织型纤溶酶原激活物(阿替普酶)或尿激酶、阿司匹林、依达拉奉、阿托伐他汀、硝苯地平、二甲双胍等药物进行治疗，还可以使用溶栓、抗凝、降纤、扩容及神经保护剂治疗，保护缺血周边半暗带的脑组织。部分患者还可以使用动脉内机械取栓术、颈动脉血管成形术和支架植入术、颈动脉内膜切除术等手术方式进行治疗，还可行康复治疗，一般治疗周期在1个月左右。有基础疾病的患者，同时控制基础病；对于心源性栓塞的患者，需要长期服抗凝药物治疗。除此之外，对于适用于急性脑梗死发生后6小时内的患者，可以用机械取栓术。

中青年脑梗死的急症治疗包括尽早溶栓、抗凝、降纤、扩容及神经保护剂治疗，积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程，保护缺血周边半暗带的脑组织，避免病情加重。

重组人组织型纤溶酶原激活物(阿替普酶)和尿激酶

其作用是能够溶解血栓，实现梗阻血管的再通，俗称溶栓，为静脉用药。适用于发病在4.5小时内的超急性期脑梗死患者，时间就是大脑越早进行溶栓，血管再通的可能性也越大。

阿司匹林

主要的作用是抑制血小板的聚集，能阻止血栓形成。

依达拉奉

是一种脑保护剂，可清除自由基，起到保护脑细胞的作用，为静脉用药。常用于急性期(2周内)脑梗死。

阿托伐他汀

本药能降低胆固醇或甘油三酯等血脂成分，血脂参与斑块的组成从而起到固定斑块的作用，临床上常用于脑梗死的二级预防，高血脂患者等。

硝苯地平

用于控制脑梗死患者的血压水平，中青年脑梗死患者往往合并高血压，或在脑梗死急性期血压多升高，因此，可用此药控制血压，注意根据患者自身情况适当降压，不易降压过猛。

二甲双胍

急性期可出现应激性高血糖，可根据血糖监测结果制定相应的降糖方案。常用的降糖药物包括门冬胰岛素、甘精胰岛素，格列齐特、瑞格列奈，阿卡波糖、二甲双胍等。

• 颈动脉血管成形术和支架植入术(CAS)，适用于慢性闭塞性脑血管病，如动脉粥样硬化性闭塞、脑底动脉闭塞症(烟雾病)、各类炎症性闭塞等。

• 颈动脉内膜切除术(CEA)，如果患者颈动脉明显狭窄阻塞，可能需要颈动脉内膜切除术来使狭窄的动脉再通。

• 严重的颅高压有脑疝形成征象者，可行去骨瓣减压术。

康复治疗

若脑梗死见肢体瘫痪者病情稳定后尽早开始康复训练，有助于瘫痪肢体的恢复。

本病经过正规及时治疗，大部分患者可逐渐达到活自理，但一般会遗留不同程度的后遗症。

本病经过正规及时治疗后，一般不会影响自然寿命。

患者治疗出院后，建议每个月复查复查脑CT、核磁共振等检测，看脑梗死恢复情况。此后每半年至1年进行1次血管检查。若出现头晕、肢体感觉障碍等不适，应及时就医。

中青年脑梗死患者饮食应清淡，宜食营养丰富的食物，多食蔬菜、水果、粗粮等食物。少食高脂肪食物，如肥肉、动物内脏等食物，以免增加体内脂肪，增加动脉粥样硬化风险。

• 宜食清淡、有营养，多食蔬菜、水果、粗粮等食物，并推荐食盐摄入量≤4克/天。

• 禁食高脂肪食物，如肥肉、动物内脏等食物，以免增加体内脂肪，增加动脉粥样硬化风险。

• 高血压患者，饮食应清淡，并控制每日食盐量。糖尿病患者，应食粗杂粮、荞麦、燕麦、玉米面等。

对于高危人群，尽早改变不健康的生活方式，控制危险因素，避免诱发此病。对于平素有基础病的人，应定期监测血压、血糖、血脂。如果出现指标异常要及时进行治疗，另外有心脏疾患、非动脉粥样硬化血管病患者，应早期治疗，还应该注意药物不良反应，出现异常及时就诊。

• 对于青壮年，尽早改变不健康的生活方式，控制危险因素，避免诱发此病。

• 定期监测血压，按时服药，普通高血压者血压应控制在140/90mmHg以内；糖尿病合并高血压者应控制在130/80mmHg以内；糖尿病患者应控制血糖，使糖化血红蛋白小于7%。血脂异常者可以服用他汀类药物。

• 有心脏疾患、非动脉粥样硬化血管病患者，应早期治疗。

治疗期间对患者脑CT、血常规、血脂、血压、血糖进行检测，检测病情治疗及发展情况。

中青年人避免暴饮暴食、饮酒、熬夜、情绪激动，以免诱发脑血管意外的发生。另外患者需严格遵照医嘱用药，切忌擅自停药以及滥用抗生素和民间偏方等。如果服药期间出现过敏、严重的并发症等情况，要及时就医。例如服用抗血小板药物阿司匹林时，出现腹痛、呕血、便血、牙龈出血等情况，严重时需及时就医。服用降脂药物时如出现食欲差，眼睛、尿液发黄等情况应及时就医。

中青年脑梗死发生与不良生活方式关系密切，故中青壮年男性日常应注意饮食习惯、熬夜、情绪激动，保持健康的生活方式。中青年脑梗死有家族遗传倾向，故有脑梗死家族史者，建议每年进行体检以早期发现、干预可能的危险因素。

有脑梗死家族史者建议每年进行体检以早期发现、干预可能的危险因素。

• 控制血压为预防脑梗死最为重要的措施，患者平时应加强锻炼，减少钠盐和酒精摄入。

• 合理饮食，多吃蔬果，减少脂质摄入；平时饮食应少盐少油，尽量少吃高胆固醇的食物。

• 戒烟，研究表明吸烟可增加各类脑卒中发生率。

• 保持健康体重，肥胖患者应适当减重。

• 合理运动，保持心情舒畅。每周至少5次，每次至少30分钟的有氧运动，如慢跑、快走等。

• 按时作息，保证充足睡眠。

• 中青年男性卒中风险较高者，可常规服用阿司匹林预防卒中。