血管球瘤是一种少见的良性小型血管瘤，可发生于四肢、躯干、面部等部位。多见于四肢末端，如甲床、指/趾侧，全身其他各处如肌肉、阴茎、躯干，以及内脏器官如胃、鼻腔、气管等也可发生。细小动静脉多见且吻合网球状，很少发生恶变。经典的血管球瘤症状包括自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛和疼痛的冷敏感性，临床上称之为血管球的三联征，通常手术切除是唯一的治疗方法。

血管球瘤可分为孤立性和多发性血管球瘤两型。

孤立性血管球瘤

一般发生于成人，绝大多数为青年女性。好发于富含血管球体的肢端部位，特别是甲床。损害表现为红色、紫红色或蓝色结节，质软或硬，直径常不超过1cm。甲下损害可侵蚀指(趾)骨和导致甲营养不良。常伴有阵发性剧痛，持续时间不等，一般为数分钟，偶可长达3天，轻触或冷暴露常可诱发疼痛发作。

多发性血管球瘤

较常见于儿童，大多数为男性，病因未明，损害可发生于任何部位的皮肤，但从不累及甲床。一般为广泛性分布，多无自觉症状，偶有触痛和阵发性疼痛。

目前血管球瘤的发病机制尚不十分清楚，单发血管球瘤多为正常血管细胞变异，多发性血管球瘤多为先天性遗传。外伤可能是其诱因，局部外界刺激也可能是其发生的原因。

• 多发性家族性血管球瘤为常染色体显性遗传。
  

• 血管球的血管平滑肌细胞变异进而演变为血管球瘤。
  

• 局部长期受到挤压、摩擦、温度变化等刺激也可导致血管球瘤的发生。

某些诱因与血管球瘤的发病有一定关系，如外伤、血管球肥大等。

血管球瘤是一种常见的血管错构瘤，75％的血管球瘤发生在手部，尤以手指指端最为常见，约占手部肿瘤的7.5%。

中青年人多发，女性略多于男性。

单发性血管球瘤症状

较常见，呈淡紫或暗蓝色结节，直径数毫米，常有显著触痛和自发性疼痛，严重者触痛呈剧烈放射性疼痛。但偶亦有无疼痛者。好发部位为甲下，但亦可发生于手指、臂部等处。指/趾部损害多见于女性，发生于其他部位者，男性多见。肿瘤进行性增大，可引起溃疡。

多发性血管球瘤症状

少见，可呈常染色体显性遗传，多见于儿童，一般无触痛。临床上皮损类似蓝色橡皮疱痣，通常广泛分布于躯干，可多达数十个，皮损群集时可融合成团块。

血管球瘤的原因目前尚不十分明确，有家族倾向。因此，有家族史或出现手指、趾甲下蓝红色至紫蓝色、花生米大小斑点等典型症状时，需积极就医。

当甲下或皮下呈现深红色或紫蓝色、界限明显的斑点，并且隐约可以触及到小肿物，应立即就医。

建议患者到血管外科、骨科就诊治疗。

• 血管球瘤生长部位？数量？颜色？

• 目前都有什么症状？

• 疼痛是什么性质的？

• 是否有该疾病的家族史？

• 什么时候发现的？有没有受过外伤？有无消失？

物理检查

大头针按压试验，即以大头针尾部压触肿瘤体表部位引起疼痛，为阳性。

实验室检查

组织病理见许多血管腔衬以单层扁平内皮细胞，内皮细胞周围为数层或多层血管球细胞，免疫组化对Vimentin及基膜成分染色阳性。

影像学检查

X线检查

较久的病变在X线片上有时可见到指骨上有肿瘤的压痕。

磁共振显像

成像更为清晰，可以发现较早的病变，并有助于医生评估血管球瘤与周围组织之间的关系，更加准确的判断肿瘤的范围，进而实现完整切除。

多普勒超声检查

血管球瘤在超声影像中呈低回声实性结节，根据超声可清楚的对瘤体大小、形态及位置等作出评判，有助于手术评估血管球瘤的情况。但对于过小(＜2mm)的血管球瘤，超声显示不理想。

• 指(趾)部血管球瘤的诊断较为容易，表现为典型的三联征损害：自发性的剧烈疼痛、难以忍受的触痛和疼痛的冷敏感性，出现这些症状即可优先考虑指/趾部血管球瘤。
  

• 结合大头针按压试验阳性和X线提示末节指骨背侧有肿瘤压痕即可确诊。

小汗腺螺旋腺瘤、血管平滑肌癌、神经鞘瘤和平滑肌瘤等这些疾病可伴有疼痛，与血管球瘤的鉴别依赖于活检。病理上血管球瘤有明显境界，但无纤维性被膜，含有较多血管。明显扩张的血管周围有数排单形血管球细胞，部分病例累及皮下脂肪和真皮，基质内的神经纤维很大，可依据此进行鉴别。

具有疼痛的血管球瘤一旦确诊，应立即行手术治疗。彻底切除病灶血管球瘤，才能改善患者症状。多发性血管球瘤多为先天遗传性，无明显症状时可不作特殊处理。

血管球瘤无药物治疗。

甲下血管球瘤需进行手术切除，在麻醉下拔甲后切开甲床，暴露并彻底切除肿瘤，一般预后较好，2周左右愈合。

激光治疗

主要针对出现明显疼痛症状的多发性血管球瘤，为减轻疼痛可以选择性使用。必要时也可以手术切除有明显疼痛症状的皮损。

血管球瘤能治愈，部分患者会出现复发。

血管球瘤一般不会影响患者的自然寿命。

• 多吃水果、蔬菜，如黄豆、卷心菜、大白菜、西红柿、胡萝卜、空心菜。
  

• 可吃鸡、羊、牛肉等。
  

• 忌烟酒，不吃辛辣或味道厚重的食物，不吃陈旧变质或刺激性的食物。
  

• 少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食物。

血管球瘤通常预后良好，如果进行手术治疗，术后需加强护理，尤其是局部的清洁卫生，避免引起感染。

注意平时常洗手，保持指趾侧指甲卫生，不轻易处理指趾侧倒刺，不要过分紧张，以免加重病情。

当出现甲下或皮下蓝色结节样改变，伴有局部刺激及烧灼样疼痛时，应及时到医院就诊，进一步明确诊断。因对一般的止疼药无效，所以不要盲目用药。

血管球瘤的病因目前尚未十分明确，因而无特效预防措施。但是在日常生活中加强个人卫生护理、保持情绪稳定，可能减少发作。

血管球瘤患者平时注意调节情绪，缓解焦虑紧张，避免肢端受凉。因患者血管球瘤可能与组织长期受压、摩擦有一定关系，故需避免有关刺激。另外，天气温度变化时应及时增减衣物。