内阴瘙痒是指内生殖道因局部或者全身疾病而产生的瘙痒症状，大多易迁延至外阴导致外阴瘙痒同时发病，较为常见。内阴瘙痒一般可因全身原因如忧郁紧张等精神因素、更年期激素改变、糖尿病、内分泌因素等及局部原因如阴道细菌感染、月经垫及化纤内裤过敏、外阴瘙痒向内蔓延等因素造成，多出现内阴道瘙痒、阴道异味等症状，严重者易出现会阴部抓痕而导致会阴部感染，甚至入血诱发全身中毒反应，极易迁延成慢性炎症而增加治疗难度，影响预后。

根据发病因素，一般把内阴瘙痒分为两大类。

全身因素所致内阴瘙痒

全身因素分为精神因素和慢性疾病因素，如糖尿病、内分泌因素等，多为全身性瘙痒。

感染所致内阴瘙痒

感染因素一般分为滴虫性阴道炎、细菌感染性、性疾病感染及其他如疥疮感染等，一般为局部瘙痒，大多合并外阴瘙痒。

内阴瘙痒的病因大致分为三类，主要是由于全身性疾病、妇科感染疾病、接触性不适或接触性过敏引起。本病好发于性生活频繁者、文化程度低下者、糖尿病患者，可由不良卫生习惯、其他皮肤病变诱发。

全身性疾病

全身性疾病分为精神相关和慢性疾病相关，均为全身发作瘙痒。相关发病原因尚不清楚，但考虑可能与全身激素相关调节相关，其中糖尿病稍微特殊，除开目前怀疑的激素相关调节原因，另考虑糖尿病对外阴皮肤的刺激较大，进而引发外阴附近均能感受到瘙痒，从而引发内阴瘙痒。

妇科感染疾病

妇科疾病多见于阴道炎和性传播疾病，由于该病病情迁延，容易形成多重感染或再次感染。

接触性不适或接触性过敏

肥皂、避孕套、苯扎溴铵等可因直接刺激或过敏而引起接触性或过敏性皮炎，均可出现内阴瘙痒症状。

不良卫生习惯

不注意外阴局部清洁，皮脂、汗腺、经血、阴道分泌物，甚至尿、粪浸渍，平时穿不透气化纤内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒。

其他皮肤病变

擦伤、寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤等均可引起内阴瘙痒。

内阴瘙痒发病率从18岁年龄组开始急剧增加，30岁达高峰，以后逐渐下降，至绝经后再次达到高峰。而其中有多次不洁性行为病史的发病率较高。根据样本调查，长期处于焦虑、抑郁情绪的女性，阴道瘙痒发病率较高，但大多为非局限性发病。

性生活频繁者

性生活频率高一是容易被传染相关感染而导致发病，二是会阴区卫生清洁较差，容易诱发内阴感染。

文化程度低下者

文化程度较低的患者一般较少留意到内阴瘙痒的危险因素，如不良卫生习惯等，从而加大发病的危险。

糖尿病患者

糖尿病便是内阴瘙痒的危险因素，同时尿糖对阴道皮肤的刺激，加重了内阴瘙痒的发病率。

内阴道瘙痒

内阴道瘙痒多为阵发性发作，夜间明显，随着病情进展可波及到外阴道、大小阴唇、甚至肛周；极易受环境温度、情绪变化或暗示影响进而发作或加重。

阴道异味

阴道视诊时可闻及明显的异常臭味，主要是由阴道分泌的异常分泌物导致，大多是阴道感染所致的内阴瘙痒，这类瘙痒会随阴道分泌物向外阴道蔓延。

周边区域抓痕

瘙痒发作时难以忍耐，患者会不自主抓挠，便会在周边可以触及的区域留下抓挠后的痕迹，严重可见血痂。

病情发展后，患者抓挠部位易出血、外伤，若不及时清理，在会阴处的伤口容易因汗液、闷热等因素造成感染，严重可波及全身造成发热、乏力等中毒症状。

外阴瘙痒

外阴瘙痒多在大小阴唇补位，和内阴瘙痒不同的是，外阴所处的位置更容易被患者挠抓，遂需要密切监测护理，以防感染。

外阴周围皮肤病变

最常见的病变为外阴硬化性苔藓，典型症状是外阴萎缩，小阴唇变小甚至消失，大阴唇变薄，阴蒂萎缩而包皮过长，整个外阴皮肤发白、皱起，甚至皲裂、破溃。

患者出现内阴瘙痒、阴道异味等临床表现的患者更应该及时就诊于妇科以及相应科室就诊，通过做阴道内窥镜及阴道分泌物检查、阴道pH值测定及胺试验检查确诊。本病需要与外阴瘙痒、尖锐湿疣进行鉴别。

• 有长期反复的内阴瘙痒，但不影响日常作息的患者，需要在医生的指导下进一步检查。

• 有长期反复的内阴瘙痒，合并外阴瘙痒、阴道异味，甚至出现夜间不能正常入睡、会阴处多出不自觉抓伤等症状，应及时就医。

• 出现内阴瘙痒，阴道异味的患者，优先考虑去妇科。

• 出现长时间内阴瘙痒，并已经存在外阴部苔藓样硬化的患者，优先考虑皮肤科。

• 除了内阴瘙痒，还伴有全身瘙痒，并有多饮多食等营养方面症状患者，优先考虑内分泌科。

• 出现内阴瘙痒的同时，伴有全身瘙痒，常于精神紧张等情况下加重，睡眠中症状减轻，优先考虑去临床心理科。

• 内阴瘙痒有多久了？

• 目前有哪些症状？(如外阴瘙痒、阴道异味、阴道异常排液等)

• 症状出现多长时间了？

• 既往婚孕妊娠史及平时性生活情况。

• 日常生活中会阴部保洁情况。

阴道内窥镜及阴道分泌物检查

可直观看到内阴道情况，是否有充血肿胀，是有有抵充、念珠菌、细菌感染情况，并采取少量阴道分泌物化验，以判断是否有阴道内感染。

阴道pH值测定及胺试验检查

内阴pH呈酸性是保护内阴环境的必要指标，当pH升高或胺试验阳性表示酸性环境被破坏，易造成内阴道细菌增生，失去阴道自净能力。

病原体培养检查

在怀疑是妇科感染的情况下，行相关病原体培养，若培养出相关细菌、念珠菌等病原体即可确诊。

毛滴虫抗原床旁检测

当怀疑病原体是阴道毛滴虫时可以行毛滴虫抗原床旁检验，检验出抵充样本即可确诊。

血糖

当排除妇科感染等内阴瘙痒类型后，需要抽插血糖，排除是否因血糖过高而导致瘙痒。

感染所致内阴瘙痒可通过检测出相关病原体确诊，全身疾病所致内阴瘙痒目前没有很好的诊断标准，需要结合患者症状、病史，并排除感染所致内阴瘙痒后加以诊断。

外阴瘙痒

虽然内阴瘙痒和外阴瘙痒多并行发病，但外阴瘙痒表现为整个会阴部均不可忍受瘙痒，其余无明显临床表现异常，需要行内阴道分泌物检测，若阴性可鉴别。

尖锐湿疣

尖锐湿疣不仅表现为会阴瘙痒外，且在会阴部出现菜花样赘生物，需对赘生物取活检即刻确诊。

内阴瘙痒患者多数可通过短期药物治疗改善，常用的药物有甲硝唑、糖皮质激素，部分患者可通过激光治疗、补充和替代治疗改善症状。

甲硝唑

为细菌性感染、滴虫感染导致内阴瘙痒患者首选，一般口服一周可达到治愈效果，治疗效果不明显时可改用阴道用药。

糖皮质激素

在局部瘙痒难以控制时，可以在医生的指导下使用局部糖皮质激素治疗。但糖皮质激素使用需要小量短时间，长期使用不仅会加重病情，还会诱发骨质疏松、肌肉萎缩等一系列不良反应。

本病一般无需进行手术治疗。

激光治疗

破坏真皮层内神经末梢，以达到减轻瘙痒症状的目的。该治疗方法仅用于顽固性瘙痒或者出现了苔藓样硬化的患者，仍有一定的复发可能。

补充和替代治疗

乳酸菌、酸奶、大蒜、茶树油、低碳水化合物饮食、念珠菌抗原脱敏、长效甲羟孕酮激素治疗和灌洗治疗，但目前没有相关研究能确保其安全性和相关副作用。

本病多数患者经过积极治疗，能治愈。

本病一般不影响患者的正常寿命。

患者在症状消失后一周、一个月分别需要复诊，如果再次瘙痒发作，需要立即复诊。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡，避免过度辛辣刺激的食物即可。

内阴瘙痒患者日常要注意内外生殖道的卫生，同时注意进行自我防护、隔离，同时监测患者精神、心理、情绪变化，如存在不良情绪，需要进行必要的心理护理。需要特别注意的是，本病患者要避免搔抓引起感染。

内外生殖道卫生

患者需保持自身卫生，养成良好的生活习惯，并告诫患者不要搔抓，局不仅用刺激性药物或肥皂擦洗。

进行自我防护或隔离

不随便使用未消毒的公共物品，在治愈前避免在游泳池、浴室等公共场所活动，减少性生活。

内阴瘙痒发作时十分痛苦，常让患者难以忍受，极易导致患者情绪变化，故在留意内阴瘙痒的治疗同时，需要同步留意患者的精神、心理、情绪变化。

在治疗过程中发现患者对于治疗中不适带来的负面情绪，及时开导解答，使患者保持积极向上的心态配合治疗。

患者瘙痒难忍时容易搔抓导致破溃、出血，需要注意伤口的护理，以防局部感染。

内阴瘙痒可通过培养良好的卫生习惯，针对皮肤敏感的患者，留意日常清洁的次数、水温以及遵医嘱治疗表皮细胞增值性改变进行预防。

内阴瘙痒早期发病表现明显，但无特异性，也没有很好的辅助检查来进行早期筛查。

• 日常培养良好的卫生习惯，勤换贴身衣物，减少不洁性交，做好会阴部的日常清洁，保护内阴正常的环境。

• 皮肤敏感的患者不仅要保持会阴部温度、湿度适宜，还应留意日常清洁的次数、水温等。

• 如已出现表皮细胞增值性改变的患者，需要听从医生治疗方案，克制乱挠乱抓，以防恶性循环。