慢性膀胱炎是以革兰氏阴性杆菌(如大肠埃希杆菌)为主的非特异性感染引起的膀胱壁慢性炎症性疾病，部分为急性膀胱炎未彻底治疗转为慢性，大多数继发于尿道膀胱原发病变或上尿路慢性炎症。其最典型的症状是尿频、尿急、尿痛，可以有血尿和脓尿，应予以重视，需要系统检查寻找原发病并积极治疗。

细菌感染是慢性膀胱炎的重要原因。此外，女性的生理构造和激素水平的波动也是诱发慢性膀胱炎的原因之一。

• 大肠杆菌作为机会致病菌，除阴道外，也可寄生于人的肛门、肠道，这三个部位的大肠杆菌可互相传染。但大部分通过肛门感染，而女性尿道比较短，更容易感染大肠杆菌而引发炎症。

• 女性更年期后更易发生慢性膀胱炎，可能是下尿路雌激素水平改变导致。

• 男性感染该病可能是通过不洁性生活感染衣原体等病原体所致。
  

• 长期应用广谱抗生素可以诱发本病。
  

• 糖尿病、大量应用免疫抑制剂，导致机体免疫力低下，造成假丝酵母菌机会性感染，也会诱发慢性膀胱炎。
  

• 阴道不洁净，尿道大肠杆菌感染，可以诱发此病。
  

• 肛肠疾病和不洁性生活也可诱发慢性膀胱炎。

女性多见，各年龄均可发病，尤其多见于中老年。其占据尿路感染的50%~70%，主要是大肠杆菌感染引起。

本病好发于中年妇女，特别是既往有尿路感染者。另外，患有膀胱或肾结石以及近期做过泌尿外科手术者也容易好发此病。

反复发作和持续存在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，但没有急性膀胱炎明显。膀胱容量减少显著者，尿频加剧，有耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛较明显，有尿路梗阻者则排尿困难、尿液混浊。

部分患者可能出现血尿，腰腹部或膀胱、会阴区出现隐痛，也可出现头晕、眩晕等神经衰弱症状。

炎症性膀胱挛缩

慢性膀胱炎可因其膀胱黏膜固有层和肌层广泛纤维组织增生，致使膀胱容量降低，形成炎症性膀胱挛缩，是罕见的并发症。

肾脏感染

严重者可引发肾功能减退甚至死亡。

脓血症

部分患者不积极治疗，可以并发脓血症，会对生命造成威胁。

慢性膀胱炎需要早发现、早诊断、早治疗，对于控制症状、改善症状、预防并发症极其重要。若出现疑似慢性膀胱炎的临床表现，应立即到泌尿外科就医。

• 出现不同程度的尿频、尿急、排尿不适等症状需及时就医。

• 出现排尿烧灼或疼痛感，伴有乏力、头晕等表现时，需要及时就医。
  

• 大多患者优先考虑去泌尿外科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如肾脏感染等，可到相应科室就诊，如肾内科等。

• 尿频、尿急持续的时间？
  

• 目前都有什么症状？(有无尿频、尿急、膀胱区、耻骨上或者下腹部的疼痛)
  

• 是否有以下症状？(如泌尿困难、尿痛、阴道黏膜红肿)
  

• 既往有无其他的病史？

• 最近是否有过性生活？

尿常规

尿常规属于常规检查，可以显示蛋白尿、血尿情况，常看有无细菌。如见少量或中等量白细胞、红细胞，提示存在炎症。

尿培养

如治疗效果不佳，可以进行该项检查确定感染的病原体类型，以选择更为合适的抗生素进行治疗。

影像学检查

包括超声检查、腹部平片、CT、膀胱镜等检查，可以显示肾脏、膀胱的变化，具有诊断意义。

慢性膀胱炎根据病史、临床表现和实验室检查即可诊断。如患者有肾结石或尿路感染病史，出现尿频、尿痛、排尿困难等膀胱刺激征，考虑存在慢性膀胱炎，进行尿常规或尿培养发现大肠杆菌等病原体，则可以进一步诊断。

膀胱过度活动症

膀胱过度活动症常见于女性，患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。而慢性膀胱炎尿检可以发现病原体，这是主要鉴别依据。

肾结核

肾结核膀胱刺激症状更为明显，一般抗生素治疗无效，尿沉渣可找到抗酸杆菌，尿培养结核分枝杆菌阳性，而普通细菌培养为阴性。部分患者伴有肾外结核，抗结核治疗有效，可据此鉴别。但要注意肾结核常可能与尿路感染并存，尿路感染经抗生素治疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高度注意肾结核的可能性。

慢性膀胱炎治疗比较容易，其主要治疗方法是药物治疗，首发尿感治疗三天症状无改善，应按药敏结果调整用药。单药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药，对不同类型的感染给予不同治疗方案。

• 注意休息，多饮水，勤排尿。
  

• 发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食。
  

• 膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片，以碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长、避免形成血凝块，对应用磺胺类抗生素者还可以增强药物的抗菌活性并避免尿路结晶形成。

• 反复发作者应积极寻找病因，及时去除诱发因素。

治疗慢性膀胱炎主要是小剂量应用抗生素，一般口服药物10~14天，尿常规阴性后再予1/2量服用1~2周，再次培养阴性后停药，常见药物如阿莫西林、喹诺酮类、磷霉素、四环素等。如治疗效果不佳，需要及时调整用药方案。

本病一般无需进行手术治疗。

该病能治愈，部分患者会出现反复感染的现象，较顽固。

经过规范治疗一般不会影响自然寿命。

慢性膀胱炎治疗结束7~14天，应该追踪治疗，查尿细菌培养，治疗结束一个月复查膀胱镜。

慢性膀胱炎患者在积极用药治疗的同时，需调整饮食结构，戒烟、戒酒，以促进疾病的快速康复。

• 注意补充营养，多食高热量、高蛋白、高维生素和富含纤维素的食物，以提高机体抵抗力。

• 用药期间患者注意避免饮酒，酒精可能会影响抗生素疗效。

• 避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、火锅等，以免加重病情。

慢性膀胱炎患者需注意外阴卫生，保持干燥洁净，治疗期间避免性生活，不要过分紧张，以免加重病情。日常积极调整生活方式，进行心理调节，从而改善预后。

• 进行日常常规运动，如慢跑、游泳等，增强体质。

• 养成规律的生活作息，保证充足的睡眠，提高免疫力。
  

• 注意外阴卫生，尤其排便后切忌由后向前擦拭。
  

• 患者注意心理调节，不要过分紧张，以免加重病情。

细菌感染是引发慢性膀胱炎的主要因素，预防需避免诱发因素，加强个人卫生，尤其是泌尿生殖器部位的卫生。

• 不要憋尿，当感觉尿急时应及时小便。
  

• 足量饮水，有助于冲洗细菌。
  

• 女性如厕后应从前向后进行擦拭，可以防止肛门区域的细菌扩散到阴道和尿道。
  

• 保持个人卫生，尤其是保持泌尿生殖器部位的卫生。

• 避免过度清洗阴道，以免影响阴道环境的平衡。