虫蚀状皮肤萎缩病因不明，从皮肤组织损害的角度看，认为本病可能是由于先天缺陷导致毛囊、皮脂腺及周围角化异常，系先天性毛囊不良性皮肤病。常于幼年发病，少数有家族史，女性稍多。皮损初起为多数针尖大小的毛囊性丘疹，后形成直径1~3mm圆形或不规则形微凹的皮色萎缩斑点而成为典型的损害，即多数密集虫蚀状萎缩型小凹，使局部成蜂窝或筛孔状外观。本病无特效疗法，针对毛囊角栓可口服或外用维A酸类药物。针对萎缩可采用点阵激光术等，但不能改善毛囊角化。

具有毛囊炎或粉剌型

红斑性丘疹色调减淡后形成瘢痕样苍白斑。

伴有红斑型

虫蚀样萎缩斑周围有持久性红斑，无粉刺或毛孔扩大。

无粉刺型

缺乏粉刺、毛囊炎以及持久性红斑。

虫蚀状皮肤萎缩的病因尚不明确，有少数的患者具有家族史以及先天性营养不良引起。本病好发于5~12岁女性，可由细菌感染、孕期不良影响等因素诱发。

遗传

少数患者具有家族史，提示本病与遗传具有相关性。

先天性营养不良

从皮肤组织损害的角度看本病可能是由于先天缺陷导致毛囊、皮脂腺及周围角化异常，系先天性毛囊不良性皮肤病。

细菌感染

患者对皮肤进行抓挠，导致皮肤完整性破坏，增加了虫蚀状皮肤萎缩的风险。

孕期不良影响

本病可能与孕妇的消极情绪、营养不良有一定关系。

本病暂无发病率等准确流行病学数据，该病常以幼年发病，女性稍多，一般发生在5~12岁。

有家族史者

由于本疾病受遗传因素影响，所以父亲或者母亲一方患此疾病者，得病的几率较高。

患有炎症者

如果患受到炎症因子的侵袭导致感染，患者可能会出现皮肤瘙痒的情况，如果患者在抓痒的过程中，导致皮肤破溃，可能会加大患病的几率。

营养不良者

患者营养不良可能会导致毛囊缺陷或者发炎，最终出现此疾病。

皮损

皮损均始发于双侧颧部，初起为多数针尖大小的毛囊性丘疹，逐渐于丘疹顶部出现一角质栓，皮损对称分布，皮损数目多少不一，不会融合，皮损之间皮肤弹性正常。

皮肤凹陷

当角栓脱落后遗留直径1~3mm圆形或不规则形微凹的皮色萎缩斑点而成为典型的损害，即多数密集虫蚀状萎缩型小凹，形状不规则，小凹侧壁陡直，深约1mm，基底色红，小凹间有狭峤相隔，使局部成蜂窝或筛孔状外观，小峤表面光滑、蜡样、固实。

皮肤肿胀

少数病人患区边缘可见稀疏分布的黑头粉刺和粟丘疹样皮损以及皮肤肿胀。

面部红斑

部分患者面颊部有毛细血管扩张及境界不清、色泽不均勾的淡红色斑，偶见损害由面颊部廷伸至前额、上唇、耳垂、耳壳。

部分患者可因治疗不及时出现头疼、发热、淋巴结肿大、流脓的症状。

脱发

本病一般会出现弥漫性脱发，指脱发量在短时间内明显增加，使头发变得稀疏，甚至会造成秃头，并发机制尚不清楚。

脓毒血症

如患者存在感染的情况，并且感染时间过长，导致炎症发展到血液中去，就可能会出现脓毒血症，患者表现为体温增高，一日内体温波动幅度大，一般早上体温正常，以后则升高，可达40～41℃，伴有面赤出汗，甚至谵妄、昏迷、食欲不振、软弱、脱水等症状。

如虫蚀状皮肤萎缩患者的皮肤出现毛囊性丘疹、顶部出现角栓、角栓脱落出现微凹的皮色萎缩斑点、局部呈蜂窝或筛孔状外观等症状，需要及时到皮肤科就诊。医生会进行相应的问诊、体格检查、辅助检查等，如组织病理学检查。临床上还应与脱发性棘状毛囊角化病进行鉴别。

如患者的皮肤出现毛囊性丘疹、顶部出现角栓、角栓脱落出现微凹的皮色萎缩斑点、局部呈蜂窝或筛孔状外观等症状，请患者及时就医。

患者应就诊于皮肤科。

• 请问您哪里不舒服？

• 请问您这个症状持续多久了？

• 请问您的家属及亲属有类似的症状吗？

• 请问您之前有看过其他医生吗？

• 请问您在家服用过什么药物吗？

• 请问您以前得过什么疾病吗？

• 请问您以前做过手术吗？

• 请问你对什么药物和其他过敏吗？

体格检查

注意观察患者的皮损位置、大小、颜色、形状、性质等。

组织病理学检查

取患者皮损边缘，送去病理科镜下检查，一般可以看到皮肤轻度萎缩，表皮突减少，真皮内毛细血管扩张，血管壁水肿，血管及毛囊周围单核细跑浸润，胶原纤维水肿及嗜碱性变性，毛囊扩大栓塞，部分形成角质囊肿、皮脂腺稀少。

• 本病好发于面部，尤以两面颊部为多见。

• 表现为针帽大小毛囊性角质栓，角质栓脱落后留下萎缩性凹窝，可深达 1 mm,呈不规则形，密集成片呈蜂窝样，凹窝之间由正常皮肤嵴突隔开，患区皮肤色淡红，略硬、显蜡样光泽。

• 病程缓慢，从无丘疹、脓疱及皮脂溢出。

• 组织病理示表皮轻度萎缩，表皮突减少，真皮内毛细血管扩张，血管及毛囊周围单核细胞浸润，毛囊扩大，伴角质栓或角质囊肿，皮脂腺减少，部分胶原嗜碱性变。

脱发性棘状毛囊角化病

皮损为无数的粟丘疹，鼻颊部发生毛囊性角栓，以后病情进展皮损累及躯干和四肢，伴有掌跖角化、脱发和瘢痕，头皮和眉毛部的瘢痕性脱发是本病的标志，通过临床的症状和组织病理学检查可进行鉴别。

萎缩性毛周角化病

萎缩性毛周角化病系先天性遗传性缺陷病，起病于儿童。皮损主要发生于眉弓及颊部，亦可波及头皮、面、四肢和躯干(脱发性毛周角化病)。表现为毛囊性角栓、角化性丘疹、继以点状萎缩﹑脱发。

瘢痕性痤疮

瘢痕性痤疮在青春期发病，好发于面部前额、颧颊、下颜，重者波及胸背等部。常有黑头粉刺、炎性毛囊性丘疹、脓疱等反复发作史，并伴皮脂溢出。病久后炎性损害减少，代之以凹陷性瘢痕形成。

Brauer综合征

属常染色体隐性遗传，出生时即有，颞部一侧或双侧出现一个到多个指甲大小色素沉着性萎缩斑，额中下部有纵行陷纹，骇部有中间沟，眉毛稀，睫毛缺如，掌跖角化。

虫蚀状皮肤萎缩无特效疗法。针对毛囊角栓，可口服或外用维A酸类药物。针对萎缩，可采用点阵激光术等，但不能改善毛囊角化。本病的治疗周期多为短期治疗。

0.05%~0.1%维A酸霜

0.1%维A酸乳膏具有调节上皮细胞及其他细胞的生长与分化的作用，用于发生毛囊角栓的时候，孕妇及备孕期禁用。

3%~5%水杨酸软膏

水杨酸局部应用具有角质溶解作用，是一种角质软化剂，有助于去除角栓、减少萎缩斑的发生。避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)，不得用于皮肤破溃处。本品可经皮肤吸收，不宜长期使用，不宜大面积使用，以免吸收中毒，特别是年轻患者。不宜用于破溃的皮肤及有炎症或感染的皮肤。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

醋酸泼尼松龙

此药物为中效能糖皮质激素，具有良好的抗炎、止痒、调节免疫、抗过敏的作用。可减轻红斑、渗出及炎症症状，但其作用有限。糖尿病患者慎用、妊娠期慎用。对本品及甾体激素类药物过敏者禁用，不可长期大量大范围使用。

本病无手术治疗。

点阵激光术，超细微激光直接穿透至真皮层，在瞬间汽化掉皱纹或瘢痕处的组织，进而启动组织修复、胶原重排等一系列皮肤反应。能有效对抗老化皮肤、皱纹、痤疮疤痕。但是不能改善毛囊角化。

虫蚀状皮肤萎缩的皮损症状可以治愈。

此病一般不会影响患者的生存时间。

建议患者一个月进行复诊一次，需进行体格检查、组织学检查等，以评估患者的病情发展及转归情况，用以调整治疗方案及用药方案。

虫蚀状皮肤萎缩的患者饮食方面要注意禁食辛辣食物，禁止饮酒，禁食海鲜，但可多吃新鲜的蔬菜、水果。

• 禁食辛辣食物，辛辣食物可对皮肤产生一定的刺激。

• 禁止饮酒，酒精可加剧皮肤疾病的严重程度。

• 禁食海鲜，海鲜存在过敏的风险，可能引起皮肤症状加重。

• 日常可多进食新鲜的蔬菜、水果。

虫蚀状皮肤萎缩患者日常应注意遵医嘱用药、注意保持患处干净、卫生，禁止患者进行搔抓等。患者自己也应积极关注自己的病情。此外，患者应特殊注意用药禁忌。

• 使患者了解0.05%~0.1%维A酸霜、3%~5%水杨酸软膏、醋酸泼尼松龙等药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

• 注意保持患处干净卫生。

• 禁止患者进行搔抓，抓破可能会导致继发感染。

除医生对患者的病情进行监测外，患者自己也应积极关注自己的病情。注意观察自身的皮损的转归及恶化情况，并将其告知医生，以调整自身的治疗方案及用药方案。

具有家族史的患者进行遗传咨询，日常保持皮肤洁净，正确处理皮肤损害等措施可能会对虫蚀状皮肤萎缩的预防起到一定的作用。

• 遗传咨询：具有家族史的人群生育前需向医生进行遗传学咨询，并且避免近亲结婚。

• 对于皮肤损害处的处理应尽量避免使用碱性过强的肥皂及刺激性药物，以防止造成皮肤干燥过度。

• 针对先天性毛囊营养不良的患者，应尽量保持皮肤清洁，以防受到感染。

• 孕期注意保持愉快的心情，并避免营养不良。