血管痉挛是由多种病因引起的血管壁平滑肌强烈收缩，管腔狭窄而造成血流量减少的疾病。痉挛时间过长可造成血管栓塞，导致心脏、脑神经及血管等组织器官病变、功能减退及衰竭。血管痉挛可发生于脑血管和心血管，常因全身因素如精神紧张、疼痛刺激、血容量不足、错误使用血管收缩剂等因素诱发。临床可表现为反复头痛、头晕或发作性胸痛、胸部不适等症状。

脑血管痉挛

脑血管痉挛是一种颅内动脉的收缩状态，多由动脉瘤性蛛网膜下腔出血导致，也可见于脑动、静脉畸形，肿瘤出血等疾病引起的蛛网膜下腔出血。

心血管痉挛

心血管痉挛也即是冠脉痉挛，一般是由于冠状动脉粥样硬化，使血管变狭窄，而狭窄处发生漩涡，使血管发生挛缩。此时血管过于狭窄血流不通，导致的心肌缺血，发生一系列心肌缺血的症状。

人体血管受到某种生理和病理的刺激而出现痉挛反应，引起血管痉挛的原因较多，病因主要有病理性因素、自然因素和个人因素等原因。本病好发于精神压力过大者、烟酒过度者等人群。

病理性因素

比如雷诺综合征，血管痉挛比较严重，恢复比较慢，可以造成局部的缺血甚至坏死。

自然因素

例如寒冷，当人体受冷时，血管会自动痉挛，达到保护体温的目的，不会造成体温过低的影响。

个人因素

紧张、刺激或是生气等，睡眠不足也可引起血管痉挛，造成局部脑血管或心血管的供血不足，引起一些临床症状。

全身性因素

精神过于紧张、疼痛刺激、血容量不足、低血压、炎症或错误使用血管收缩剂等可诱发血管痉挛。

局部性因素

寒冷、机械刺激、手术刺激、干燥、血管外接触新鲜血液等，都可诱发局部血管痉挛。

血管痉挛常发生在年龄为50～80岁的人群，且男性多于女性。

精神压力过大者

每天压力过大，精神紧张，导致人体神经失调，新陈代谢发生紊乱。主要器官功能失去平衡，易造成动脉硬化，从而引起冠心病和脑血栓，继而引起血管痉挛。

烟酒过度者

烟酒过度，生活无规律，血流不畅，往往过早患心脑血管疾病，他们较易患血管痉挛。

肥胖及饮食不科学者

营养过剩，使血液中的胆固醇含量过高，易患心脑血管疾病继而引起血管痉挛。

脑血管痉挛

可有反复头痛、头晕、恶心、记忆力下降、睡眠障碍等症状。

心血管痉挛

心血管痉挛患者可有心前区疼痛不适，胸闷、发作性胸痛，甚至出现心绞痛。

脑血管痉挛

在病情加重时可表现为意识昏迷、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。

心血管痉挛

心血管痉挛发作时可伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常，严重时可伴有心力衰竭。

脑出血

脑血管痉挛如果合并颅内动脉瘤，或动脉硬化、高血压等疾病，则容易导致脑出血的发生，如不及时处理可出现瘫痪或其他神经系统症状甚至危及生命。

脑膜刺激征

脑血管痉挛患者会出现严重头痛、呕吐、颈项僵硬，查体出现脑膜刺激征阳性。腰椎穿刺检查、脑CT、多普勒或脑血管造影检查可以确定诊断，如不及时处理可出现瘫痪或其他神经系统症状，甚至危及生命。

焦虑或抑郁

患者反复头痛、头晕、情绪失调、睡眠障碍、焦虑烦躁或出现抑郁症状。持续性头痛，可导致心情烦躁焦虑，或胸闷、心慌、气短、呼吸紧迫感等。

血管痉挛应优先考虑去神经内科就诊，进行影像学检查、血管造影检查、心电图检查等，需要注意与癫痫、美尼尔病、晕厥病等疾病相鉴别。

• 当患者出现头痛、头晕、发作性胸痛或胸闷等症状，并且有相关病史等情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 当头痛、头晕反复加重，胸痛胸闷持续不缓解时，或者经相关检查发现有病变时应及时就医。

• 已确诊的患者若出现意识昏迷、偏瘫或出现心绞痛、心力衰竭等严重情况应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去神经内科就诊。

• 出现胸痛、胸闷、心力衰竭等症状的患者去心内科就诊。

• 因为什么来就诊？

• 主要症状特点是什么？

• 症状持续时间有多久了？

• 有没有相关病史？

• 有没有做过相关检查？

影像学检查

CT与MRI检查可观察到发生血管痉挛的病灶部位与具体的病情严重程度。可观察到脑血管对应的狭窄部位，对诊断治疗有很大帮助。

血管造影检查

造影对动脉瘤和脑血管畸形或心血管狭窄或阻塞的阳性检出率很高，可以清晰显示脑血管各级分支。动脉瘤的位置大小、血管狭窄部位或畸形血管的型态分布，为治疗提供可靠的客观依据，因此一直被作为判断脑血管痉挛的金标准。但该检查为有创性检查，而且价格相对昂贵，操作复杂。

心电图检查

当冠状动脉狭窄造成血管痉挛时，引起心机缺血导致心律失常，心电图可表现为ST段的病理性改变，可作为确诊依据。

血管痉挛类型不同，其诊断标准不同。脑血管痉挛除头痛、头晕等症状外，脑血管造影可见动脉痉挛。心血管痉挛有心前区胸骨后压榨性疼痛，伴有心电图的ST段改变。

癫痫

局灶性癫痫的表现与血管痉挛导致的短暂性脑缺血发作的表现相似，如癫痫感觉性发作或运动性发作易与短暂性脑缺血发作混淆。无张力性癫痫发作与猝倒发作相似。可通过24小时脑电检测及CT或MRI检查可鉴别。

美尼尔病

美尼尔病眩晕发作持续时间较长，可达2～3天，伴有耳鸣，多次发作后听力减退，且无其他神经系统定位体征，可与血管痉挛相鉴别。

晕厥病

发病前多有眼发黑、头昏和站立不稳，伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降，和一过性意识障碍但倒地后很快恢复。且无神经定位体征，多于直立位发生。

偏头痛

多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等植物神经症状为主。较少出现局灶性神经功能丧失，发作时间也较长，与血管痉挛易鉴别。

血管痉挛的治疗原则为病因治疗、药物治疗，必要时应及时手术治疗。其中以病因治疗为主，对脑血管痉挛、心血管痉挛分别实施相应的治疗。通过积极治疗，并对不良生活习惯加以改变，则预后良好。

倍他啶

为脑血管扩张剂，可扩张脑血管，增加脑血管容量，缓解闹缺血症状。适用于减少和终止由脑血管痉挛引起的短暂性脑血管缺血的临床发作。

阿司匹林

该药为抗血小板聚集剂，可减少微栓子的发生。适用于无溃疡病或出血性疾病者，可应用于因血管痉挛导致血管狭窄而易形成栓塞的患者，也可用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死等。但服用该药常有恶心呕吐或上腹部不适等胃肠道症状，以及可能会有过敏反应、肝损害、中枢神经系统的损害等。

肝素

该药为抗凝药，及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义。适用于发作频繁、病情严重和逐次加重、且无明显抗凝治疗禁忌者，治疗期间应注意防治出血并发症。

西比灵

钙拮抗剂，能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道，阻止盖离子由细胞外流入细胞内。适用于预防脑动脉痉挛，具有扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。

颈内动脉内膜剥脱术

切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。一般这一手术是在血管挛缩患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓等临床症状之后。

支架放置术

利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通。血管、腔道狭窄、闭塞是介入支架植入技术的治疗强项，能有效防止再发血管挛缩。该手术有创伤小、疗效高、风险低、并发症少、住院时间短等优点。

颅内颅外血管吻合术

包括颈浅动脉-大脑中动脉分枝吻合术、枕动脉或耳后动脉-大脑中动脉皮层枝吻合术、枕动脉-小脑后下动脉吻合术、脑膜中动脉-大脑中动脉皮层分枝吻合等。该手术适用于颅内动脉瘤、可逆性缺血性损害和缺血性脑血管病的后遗症、短暂性脑缺血等与血管挛缩相关的疾病。

若为脑血管痉挛可治愈，若为心血管痉挛则不能完全治愈。

本病是否影响患者的自然寿命需要根据个体病情而定。

患者经血管痉挛的治疗后，两周进行一次复诊，病情控制稳定后可减少复诊次数。

血管痉挛的患者少食油腻食品，限制饮酒和食盐的摄入。以高蛋白、低脂肪、低糖饮食为主，结合患者口味、偏好、进食情况，选择营养丰富、富含维生素、容易吸收的食物，包括新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼、虾、豆制品、奶制品等等，合理搭配。

血管痉挛的护理以注意生活习惯，注意个人情绪管理为主，注意按专业要求服药，还要注意日常的保暖，可使用血压测量器测量血压监测病情，劳逸结合。

纠正不良生活习惯

戒烟、戒酒，保持良好心态和规律的生活。加强功能锻炼，坚持康复训练。

坚持按要求服药

严格控制血压，按时服用降压药等，不可擅自增减药量或停服，防止血压大幅度变化。

患者可使用血压测量器测量血压，或于就近医院做对于心电图及血清胆固醇的检测。

• 患者应适当运动，增强体质，但老年人千万不要做强度过大的运动，散步30～60分钟有很好的健身效果。

• 心血管痉挛患者应按医生专业指导服用相关药物，如阿司匹林等，不应自行减少或停药，应严格按照要求的剂量服用。

对于血管痉挛的高危人群，可行影像学检查及动态监测进行早期筛查，保持良好的生活习惯，保持乐观的心态，可帮助预防此病。

对于高危人群，影像学检查及动态监测具有早期筛查的重要意义。影像学检查提示血管痉挛或血管狭窄等，或患者有无出现临床症状时，需尽早治疗及动态监测。

合理饮食

宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。增加纤维膳食，多吃豆制品，能够预防心脑血管疾病。

保持良好的生活习惯

保持适量的运动，坚持康复训练。禁烟禁酒，保持良好的作息。

保持乐观的心态

不能过于紧张、激动，防止心理压力过大，通过各种方式经常放松心情，保持良好的心态很重要。