铁线虫病是铁线虫偶然感染人体所引起的一种较为罕见的寄生虫病。呈世界性分布，主要见于温带和热带地区。消化道感染者一般无明显症状，偶有慢性消化不良及腹痛、腹泻等症状；感染泌尿系的患者，以女性居多，均有泌尿道刺激症状，一旦虫体随尿液排出后症状随之消失。本病口服驱虫药治疗后，一般能够治愈，预后良好，不影响自然寿命。

铁线虫病的主要病因是铁线虫感染，如误饮含有铁线虫稚虫的生水，或者生食含有铁线虫稚虫的昆虫、鱼类或螺类食物等。另外，下体接触含有铁线虫稚虫的生水能引起泌尿道感染。

• 人体消化道感染铁线虫病是由于误饮含有铁线虫稚虫的生水，或者生食含有铁线虫稚虫的昆虫、鱼类或螺类等食物而引起。

• 泌尿道感染是由于下体接触含有铁线虫稚虫的生水而引起。此外虫体也可侵入眼眶、外耳道和喉部等部位。

铁线虫呈世界性分布，主要见于温带和热带地区，但在北极圈亦有发现。本病好发于因生产和生活接触湖沼、池塘、沟渠、小溪及岸边潮湿土壤的人群。

接触传播

因接触水时感染幼虫(稚虫)进入人体。

消化道传播

饮用生水时感染幼虫(稚虫)进入人体。

接触湖沼、池塘、沟渠、小溪及岸边潮湿土壤的人群

铁线虫的成虫在水中生活，雌虫当体内虫卵成熟后，在水边产出大量虫卵，成囊幼虫在水中至少能存活2个月，在潮湿的土壤中能存活1个月，因此经常接触这些的人好发本病。

经常饮用生水和食用蚱蜢、蟋蟀等昆虫的人群

当成囊幼虫被昆虫吞食后，囊壁溶液，幼虫逸出并穿过昆虫肠壁到血腔内进行发育。幼虫只能在适宜的中间宿主如蚱蜢、蟋蟀和甲虫等昆虫体内才能生长，有时也能感染蜈蚣和水蛭。幼虫在这些宿主体内发育长大，经蜕皮形成稚虫，当昆虫接触水或死亡后落入水中，所以经常食用这些昆虫的人也是好发本病的人群。

慢性消化不良

如果铁线虫寄生于患者的消化道一般无明显症状，偶有慢性消化不良及腹痛、腹泻等症状。

泌尿道刺激症状

如果铁线虫寄生于患者的泌尿道，均有泌尿道刺激症状，如下腹疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿、放射性腰痛以及阴道炎等，一旦虫体随尿排出，症状亦随之逐渐消失。

部分患者可发生慢性消化不良、消化功能紊乱；铁线虫寄生于外耳道时，可因虫体移动可引起极度瘙痒；虫体寄生于喉部，可伴有喉部痒、阻塞感、咳嗽、声音嘶哑、痰中带血等症状。

铁线虫寄生于泌尿道时，可能引起局部的感染，并发阴道炎、尿道炎等。

当患者出现泌尿道刺激症时就诊于泌尿科做尿常规，出现消化道症状是就诊于消化科做便常规，铁线虫病需要与泌尿系感染、消化道感染相鉴别诊断。

• 如患者出现尿频、尿急、尿痛的情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 如患者出现腹痛难忍的情况下应及时就医。

• 如患者出现尿频、尿急、尿痛合并腹痛等消化道症状的情况应立即就医。

• 如果患者出现泌尿道症状优先考虑去泌尿科就诊。

• 如果患者出现消化道症状优先去消化科。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如腹痛、腹泻、尿频、尿急)

• 是否有以下症状？

• 既往有无其他病史？

• 平时工作和生活的环境是怎样的？

尿常规

简单方便的检查，多有轻度异常，尿中可含少量蛋白及红、白细胞，判断患者的尿液中是否含有铁线虫的虫卵以明确铁线虫是否寄生于泌尿系。

便常规

简单方便的检查，判断患者的粪便中是否含有铁线虫的虫卵以明确铁线虫是否寄生于消化道。

膀胱镜检

如果有泌尿道刺激症可做此检查，检查可见膀胱三角呈慢性炎症。

铁线虫病最主要的诊断依据是检获虫体后才能确诊，因虫体寄生于消化道内的患者一般均无明显的症状，在粪便内查不到本虫虫卵；寄生于泌尿道者也只是非特异性的膀胱刺激症，膀胱镜检可见膀胱三角区呈慢性炎症，尿常规检查多有轻度异常，尿中可含少量蛋白及红、白细胞。尿中也查不到本虫虫卵。因此，患者在排虫以前，医生很难考虑到本虫的寄生。

细菌性尿路感染

细菌入侵导致的泌尿系感染也会出现尿频、尿急、尿痛等症状，通过尿常规和尿细菌培养可与本病相鉴别诊断。

对于铁线虫病的治疗主要是驱虫治疗，主要的治疗方法是口服驱虫药促其排出，虫体排出后症状可以缓解，如虫体寄生于组织内，应及时进行手术将虫体取出。

感染后应口服阿苯达唑等驱线虫药促其排出，临床中常用吡喹酮、阿苯达唑等。

手术适用于虫体寄生于组织内者，优点是能尽快的缓解病情，缺点为切开的伤口有感染的风险。

本病一般预后良好，正确治疗可以痊愈。

本病一般不影响患者的自然寿命。

铁线虫病患者易因进食或接触不洁之水而致病，故平时应保持卫生，勤洗手，少吃或不吃铁线虫的中间宿主如蚱蜢、螺蛳、鱼类等。

• 饮食应富有营养，易于消化；保证蛋白质的充分摄入。可选择鸡肉、鱼肉等；注意完全烹饪成熟后再食用；多吃新鲜蔬菜、水果，补充身体所需维生素。

• 不饮不洁之水，不食用昆虫类食物，鱼类和螺类等食物需充分加热。不食生的或未煮熟的淡水鱼、淡水虾、溪蟹，不食生的或未煮熟的螺肉、蜗牛或青蛙等。

• 戒烟、酒，少喝兴奋性饮料，忌辛辣刺激性食物。

铁线虫病的护理需要注意观察患者的病情变化、室内消毒以及不饮生水不吃生食。患者及家属通过观察患者的临床症状进行病情监测，家属注意对患者进行心理疏导。

• 应规律用药治疗，了解各种消炎、杀虫药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，切不可自行增减药物。 

• 注意保持空气流通，定期室内空气消毒，床单被单均经过消毒处理，物表地面均进行消毒液擦拭，防止并发其他系统感染。

• 患病期间暂时不下水工作，注意保护口腔或会阴部，避免与不洁水体接触。 

• 平时每天用温热水清洗会阴部1~2次，或遵医嘱在温水中加入适量洗液。洗澡时要用淋浴而不可用盆浴和池浴。 

• 规律作息，减轻精神和工作压力，保证充足睡眠，以及参加适量的体育锻炼。

若治疗期间出现服用药物后症状不缓解，或者服用药物后腹痛加剧，应及时就医调整用药。

铁线虫病患者的感染预防首先应不饮不洁之水，避免生食可作为铁线虫中间宿主的昆虫和非适宜宿主的鱼类或螺蛳等。下水时应注意穿紧身短裤，避免该虫由尿道口侵入人体。虫体寄生于组织内时应进行手术将虫体取出。

对初次发生铁线虫病的患者应彻底治疗，检査有无其他系统的感染等，及时发现并治疗。

• 平时工作下水时应注意穿紧身短裤，戴护目镜，避免该虫由尿道口或眼眶侵入人体。

• 不饮不洁之水，避免生食可作为铁线虫中间宿主的昆虫和非适宜宿主的鱼类或螺蛳等。