糖皮质激素依赖性皮炎是由于长期反复不当的使用外用激素引起的一种皮肤疾病。糖皮质激素依赖性皮炎主要见于颜面、腋下、外阴等皮肤娇嫩部位，表现为使用糖皮质激素后皮损消失，停用后又出现，需反复使用方能控制症状并且逐渐加重的一种皮肤炎症。近年来，本病发病呈逐年上升趋势，顽固难治愈。
围绕口周的离下唇3～5mm的一个清楚的区域里有中等分散的红斑、丘疹和脓疱。
双面颊、下眼睑、鼻、前额受累，通常口唇周围部位为正常皮肤。
整个面部、前额和颈部都受累。
糖皮质激素依赖性皮炎的主要病因是长期外用糖皮质激素，好发于长期使用激素的人群，无特殊诱发因素。
糖皮质激素依赖性皮炎是突然停止长期外用含糖皮质激素的制剂和化妆品所致局部炎症性皮肤病。外用糖皮质激素具有较强的降低毛细血管通透性、减少渗出和细胞浸润、抑制表皮细胞增殖与分化、抗炎和抗过敏的作用，长期反复应用导致角层细胞减少和功能异常，破坏了表皮通透屏障，降低了角质层含水量，诱发多种炎症细胞因子释放，导致真皮组织炎症。此外，由于表皮屏障被破坏，皮肤对外界光、热、轻微刺激等敏感性增强，进一步激发炎症反应，导致症状加重，只有继续应用含糖皮质激素的制剂或化妆品症状方能缓解，从而形成对糖皮质激素的依赖。
糖皮质激素依赖性皮炎近年来的发病呈逐年上升趋势，具体发病率尚不清楚，但以长期使用激素人群多见。
糖皮质激素具有抑制免疫反应、抗过敏、抗炎等作用，外用后能减轻充血和水肿，使瘙痒和皮损等临床症状迅速缓解，长期反复使用激素的人群会对激素产生依赖而引发糖皮质激素依赖性皮炎。
糖皮质激素依赖性皮炎表现为潮红、红斑、丘疹、脓疱、表皮萎缩、发亮、起皱、色素减退或色素沉着毛细血管扩张、多毛、痤疮样及酒渣样皮损。
表现为患者局部长期外用激素后出现角质层变薄、真皮变薄的症状。
表现为长期外用激素的部位出现黑素减少或增加。
由于血管变宽、真皮层变薄而表现为病变部位的皮肤表面的血管显露。
表现为在激素诱导下，病变部位出现炎症反应或变态反应、皮脂腺增生，出现酒渣鼻样皮疹或痤疮样皮疹，或原有的痤疮症状加重。
激素的免疫抑制作用可使局部毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。
激素的抗炎特性，可抑制丘疹的发展和减轻瘙痒，血管收缩，红斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后常可引起原有疾病加重，可表现为炎性水肿，发红，烧灼感，不适感和急性的脓疱疹等反跳现象。该现象常常发生在停用激素后2～10日，并持续数天或3周左右。因反跳现象导致患者激素外用激素，造成激素依赖。
因激素的免疫抑制作用，可使局部毛囊发生感染和原发毛囊炎加重，表现为长期使用激素的部位出现毛囊炎或者原有毛囊炎加重。
表现为长期外用糖皮质激素的部位皮肤发生真菌感染或加重真菌感染或疱疹等。
长期使用激素后出现皮肤不适应当立刻前往皮肤科就诊，通过组织病理检查、血常规检查结合临床表现可以对本病作出诊断，但要注意本病需要与面癣、痤疮、酒渣鼻等疾病相鉴别。
使用激素后出现皮肤不适情况，需要在医生的指导下进一步检查。
长期使用激素后出现皮肤潮红、干燥、脱屑时及时就医。
优先考虑去皮肤性病科就诊。
因为什么来就诊的？
出现皮肤潮红、变薄等症状多久了？
目前都有什么症状？(如红斑、丘疹、脓疱等)
最近有无外用激素类药物？
既往有无其他的病史？
一般在急性水肿期可出现急性皮炎的变化，并发有毛囊皮脂腺炎性细胞浸润，并发皮肤萎缩时可见表皮变薄，真皮弹性纤维退行性变。
糖皮质激素依赖性皮炎的血常规结果往往大致正常或者嗜酸性粒细胞升高。血常规为常规性体检项目，糖皮质激素依赖性皮炎的血常规结果如上提示患者无细菌性或病毒性等炎症性病变。
近年来应用的无损伤辅助检查技术，如激光多普勒血流仪、透皮失水、B超扫描等有助于了解真皮小血管功能、皮肤屏障功能及表皮厚度改变等
激素使用的时间≥1个月。
停用激素后2～10天原有疾病或皮损复发或加重。
主观症状，如灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧张感。
客观体征，如微血管扩张、红斑或潮红、水肿、丘疹、脓疱或痤疮、色素沉着或皮肤萎缩。
面癣是真菌感染造成的，主要症状是皮疹伴有瘙痒。患者多患有足癣或体癣，无激素使用史。可通过真菌检查结果来鉴别：面癣真菌检查结果是阳性，而糖皮质激素依赖性皮炎的真菌检查结果是阴性性。
痤疮表现为皮肤红斑、丘疹、疱疹等，甚至是结节等。患者多无激素使用史。一般通过典型的临床表现即可鉴别诊断。糖皮质激素依赖性皮炎的临床表现如上文所述。
酒渣鼻的主要症状是红斑、毛细血管扩张以及脓疱等，多发于30～50岁的女性。一般通过临床表现即可鉴别诊断。糖皮质激素依赖性皮炎的临床表现如上文所述。
脂溢性皮炎主要表现为头面部、躯干等皮脂分泌旺盛的部位出现红斑等皮疹，伴有轻度瘙痒，多发于成人和新生儿。一般通过典型的临床表现可以鉴别诊断。糖皮质激素依赖性皮炎的临床表现如上文所述。
患者有原发性皮肤病，如特应性皮炎、银屑病等，因长期治疗舌突然停药，原有的皮疹复发或明显加剧。
本病好发于女性，年龄一般在25～35岁，皮损表现为分散的1～2mm大小的丘疹、丘疱疹，基底红或融合成片，有轻度鳞屑。在皮损和唇缘之间围绕约5mm的皮肤区域不受累。
为使用糖皮质激素数日后发生的境界清楚的急性接触性皮炎，停药后症状逐渐缓解。
糖皮质激素依赖性皮炎一旦确诊之后需要立刻停用一切糖皮质激素外用制剂，同时给予非激素类药物治疗以及心理治疗等，一般属于长期持续性治疗。
立刻停用一切糖皮质激素外用制剂。
内服抗组胺剂止痒、脱敏，可用扑尔敏、特非那丁、阿司咪唑、息斯敏等及维生素C、钙剂、硫代硫酸钠。必要时可用小量及中等量糖皮质激素口服，如强的松每日20～30mg。
先改用不含氟的弱效糖皮质激素制剂，如外涂氢化可的松霜，并逐渐降低浓度，亦可同时使用一些非甾体类抗炎制剂。有糜烂渗出时可用生理盐水或低浓度醋酸铅溶液湿敷，外用黑豆馏油、糠馏油、氧化锌油等，最后改为不含皮质激素的霜剂外涂。晚期皮损需长时间恢复，可外涂硅霜、凡士林等保护性药膏。
本病一般无需手术治疗。
局部照射红光15～20分钟或氦一氖激光10分钟，或用JDZ-3型综合激光治疗仪照射，每日1次，连续10～15次，可收到较好疗效。症状明显者，局部冷敷或液氮冷敷可迅速缓解症状。
通过心理治疗对患者进行心理疏导，帮助患者摆脱或消除糖皮质激素的依赖心理。
多数轻症的糖皮质激素依赖性皮炎患者能够治愈，且不影响自然寿命，但严重色素减退、真皮萎缩、毛细血管扩张的患者，预后较差。
糖皮质激素依赖性皮炎一般能够治愈。
糖皮质激素依赖性皮炎一般不影响患者的自然寿命。
糖皮质激素依赖性皮炎的患者一般为3～4周复诊一次，直至痊愈。
糖皮质激素依赖性皮炎忌辛辣刺激、油腻等食物，多食富含维生素C的蔬菜和水果，以促进皮肤代谢。
糖皮质激素依赖性皮炎患者不可滥用激素外用制剂，不可搔抓皮肤，禁止用温度较高的水清洗皮肤，注意日常防晒。
激素依赖性皮炎多有瘙痒、干燥症状，患者禁用热水洗脸，避免高温环境，不要搔抓以免造成皮肤感染。采用冷喷洽疗以降低皮肤温度，刺激已扩张的毛细血管收缩，使局部灼热不适症状减轻，增加皮肤水分，以缓解皮肤干燥和敏感性。
皮肤敏感者在季节或环境变化时易过敏，需要采取相应的防治措施，如冬季保暖，夏季防晒。平时尽量使用成分简单，不含香精香料的护肤品。
在医生指导下合理使用糖皮质激素类药物，尤其是面部、外阴部位。避免滥用误用、长期使用，谨慎选择美白护肤产品。
糖皮质激素依赖性皮炎一旦发生，治疗较为棘手，所以预防极为重要。在面部、阴囊或外阴部使用糖皮质激素时应谨慎，尽量使用弱效制剂并避免长期使用，糖皮质激素不可作化妆护肤品使用。
面部皮肤疾病需外用激素制剂治疗时，需在专业医生指导下用药，不可滥用激素。
应用糖皮质激素时，最好选用弱效激素制剂，症状控制后咨询医生停药。
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