颈椎黄韧带骨化症是指颈椎黄韧带骨附着部负荷异常，造成韧带损伤，持续反复的损伤和修复的过程导致韧带出现骨化。引起上肢麻木，肿痛，下肢肌力减退，腱反射亢进。膝踝阵挛阳性等一系列表现，是继发性颈椎管狭窄引起的脊髓压迫现象。症状体征与颈椎病类似，其轻重表现不一，严重者会因脊髓受压引起双下肢无力、排尿功能障碍、性功能障碍等。应依据患者具体情况制定诊疗方案，其预后亦与多方因素有关。如患者年龄、身体状况、有无基础性疾病等，总体来说，早期、规范化治疗对本病的预后尤为重要。

颈椎黄韧带骨化症的发病原因尚不清楚，一般认为与局部力学因素、代谢异常、家族遗传等众多因素关系密切。各种使黄韧带的骨附着部负荷异常增强的因素都有可能造成韧带损伤，而反复的损伤累及和反应性修复过程将导致韧带的骨化。

外力因素

颈椎不同程度的力学改变和压迫，造成韧带损伤。

疾病因素

颈椎病、家族遗传性颈椎融合、先天性颈椎畸形、糖尿病、糖代谢异常、钙代谢异常等。

生理因素

先天性颈椎发育不良。

遗传因素

家族遗传性颈椎融合、先天性颈椎畸形的患者。

环境因素

生活在东南亚以食用稻谷类为主

生活方式

长期不良的低头动作，以及不正确的运动、睡眠姿势。

• 过度劳累会增加颈椎黄韧带附着部的负荷，可以诱发本病。

• 糖尿病周围神经病变，可进一步加重上下肢麻木不适。

本病多以50~60岁老年人发病率较高，其发生率为3.8%~26.0%，发病率有随着年龄增高而增加的趋势。患者以男性居多，男女比例2：1，颈椎黄韧带骨化常见于中、下颈椎，以C5/C6常见。其次为C4/C5与C6/C7，病变范围多为1~2个节段，在同一节段内双侧病灶与单侧病灶的发生率相近，单侧病灶以左侧多见。

• 长期从事体力活动人群，颈椎黄韧带骨附着部负荷异常，造成韧带损伤，持续反复的损伤和修复的过程导致韧带出现骨化。

• 中老年男性，由于中老年男性从事体力活动较女性常见。

• 不良生活习惯，长期低头伏案工作者、睡眠姿势不正确者，枕头过高或过低，长时间床上看书看报玩手机。

• 运动员、糖尿病患者、钙代谢异常人群等。

• 颈椎黄韧带骨化症在临床上表现为颈椎管狭窄引起的脊髓压迫症状，患者大多有肢体疼痛。

• 麻木起病，尤以上肢及手指麻木居多，症状加重，出现肿胀、乏力、僵硬、肢体不灵活，伴有颈部疼痛、僵直、活动受限、酸胀等症状。

• 患者可有胸部束带感，下肢肌力不同程度减退，出现行走不稳，患者描述行走像踩棉花样感觉。

• 严重者出现大小便功能障碍和性功能障碍，脊髓受压明显时，出现锥体束症状，腱反射亢进，病理反射阳性等。

• 感觉障碍表现不尽相同，可出现脊髓节段平面性感觉障碍，神经根分布的区域性感觉障碍和脊髓半侧损伤综合征。

可有抑郁、失眠等症状，部分患者因相应脊髓节段受压引起大小便失禁，甚至瘫痪等。

肌肉萎缩

因颈椎黄韧带骨化引起相应脊髓节段受压，使双下肢肌力减退，行走受限，经年累月引起下肢肌肉失用性萎缩。

性功能障碍、大小便失禁

颈椎黄韧带骨化引起脊髓受压明显时，可出现脊髓节段平面感觉障碍，感觉障碍表现的不尽相同，患者可出现性功能障碍、大小便失禁。

颈椎黄韧带骨化症的临床表现不一，治疗原则主要为减轻脊髓受压情况，根据患者具体情况可选择保守治疗或手术治疗。当患者出现上肢麻木肿痛进行性加重，下肢无力，有踩棉花感时应及时去骨科就诊查颈椎CT、MRI。诊断标准是影像学可见颈椎黄韧带骨化征象及相应脊髓节段受压表现，需与颈椎间盘突出症相鉴别。

• 出现头晕、头痛、颈肩部不适、上肢麻木情况，应在医生的指导下进一步检查。

• 颈部突发剧烈疼痛，伴随颈部难以活动的情况，手部出现麻木、肿痛加剧，颈项僵直，甚则喷射性呕吐等应立即就医。

• 上肢麻木肿痛进行性加重，下肢肌无力，肌腱反射亢进加重，失去感觉应及时就医。

• 对于突发且剧烈者，甚至伴活动度明显减弱、伴或不伴有喷射性呕吐，上、下肢麻木等情况，可及时去骨科就诊。

• 因颈部扭转出现不适、颈部受外伤、上肢麻木，双下肢无力等表现，可去骨科、脊柱外科就诊。

• 患者最近感觉系统怎么样？有感觉障碍或者其他症状吗？

• 目前都有什么症状？(颈肩部不适、上肢麻木、下肢肌力减弱、行走受限等)

• 上述症状持续了多久？

• 以前出现过这样的情况吗？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

前屈旋颈实验

令患者颈部前屈，嘱其向左右活动，如颈椎出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性改变。

椎间孔挤压实验

患者取坐位，头部微向一侧偏斜。检查者位于患者背后，将手按于其头顶部向下加压，若该侧上肢发生放射性疼痛，则为本试验阳性。

臂丛牵拉试验

患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧。另一手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉。若患肢出现放射痛、麻木、则为阳性，多见于神经根型颈椎病患者。

上肢后伸试验

检查者一手置于健侧肩部起固定作用，另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉。若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

实验室检查

血常规、高敏C反应蛋白检查可见患者白细胞数，尤其是中性粒细胞比例增高提示有炎症的存在，C反应蛋白增高较厉害，多考虑感染的可能

影像学检查

颈椎X线检查

黄韧带骨化阴影常与椎体阴影重合难以鉴别，在侧位上可见椎板腹侧和椎板之间有密度增高的骨化块阴影。下缘起于下一椎板上缘，上缘终止于该椎板的1/2处，其形状常为三角形，如骨化灶较小或辨认有困难可进一步检查。

颈椎CT检查

可以显示出黄韧带和后纵韧带肥厚、钙化、骨化程度，颈椎间盘突出的类型，骨赘形成与否，椎管形态是否改变。

颈椎MRI检查

对软组织显影清晰，可显示椎间盘对硬膜囊、神经根压迫的部位和范围。MRI显示黄韧带骨化不及CT扫描清晰，但其可成矢状面像，可反应对脊髓受压后信号的情况。

颈椎脊髓造影

表现同骨化水平相一致的完全性或不完全性梗阻，可明确脊髓受压节段及其范围。

由于本病临床表现常与颈椎病、颈椎管狭窄症等类似，特点、临床体格检查及实验室检查结果不具特征性，临床症状及体征不能作为该疾病参考依据，床诊断主要依靠影像学检查。

X线片

可见椎板腹侧或椎板之间有密度增高的骨化块阴影，下缘起于下一椎板上缘，缘终止于该椎板中1/2处，形状常为三角形，骨化灶较小或辨认有困难的，摄断层片以进一步明确诊断，得提出的是，线片上还常可观察到其他不同部位、不同韧带的骨化现象。

颈椎CT扫描

可以大大提高颈椎颈椎黄韧带骨化症的检出率，CT扫描可清晰地显示位于颈椎椎板腹侧的团块状骨化灶，并向椎管内突出，压迫颈髓，其CT值与骨相同。如作CT脊髓造影检查，可见颈脊髓硬膜囊受压移位情况，进一步判定其受压程度。

MRI检查

能够清晰显示脊髓和背侧压迫物之间的关系，在MRI的T1及T2加权矢状面图像上增厚、骨化的黄韧带呈低信号影凸向椎管，造成颈椎背侧硬膜囊压迫。颈椎黄韧带退变增厚时，在T1、T2加权时也呈等信号低信号突向椎管，但两者在形态上常不尽相同，黄韧带退变时常为多节段、半圆形阴影，而骨化灶则为单节段三角形影，而且压迫程度更为严重。但两者在MRI上难以区分。

寰椎横韧带损伤

通常是头颅补遭受突然屈曲作用所致，有颈椎活动受限、颈部疼痛的表现。根据损伤病史，临床表现和影像学资料进行诊断，横韧带是软组织，在普通X下不能显影，其损伤情况应以间接影像加以判断，寰椎前结节后缘中点至齿突距离不对称即可确诊。

颈椎峡部骨折

有明显性扭转性外伤时，尤其有颜面部外伤者，必须加以注意，颈背部有明显压痛点。颈椎正侧位可明确诊断，必要时行CT检查明确，可见明显骨折征象。临床查体有神经脊髓损伤指征者，要进一步进行MRI检查明确脊髓神经受压情况。

糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，有明确糖尿病病史，或者有糖耐量异常的病史。在前提条件下，如果出现糖尿病神经病变的典型症状，比如肢体末端疼痛、麻木、感觉异常等症状基础上，考虑诊断糖尿病神经病变。要进一步确诊需要做相关检查，足部温度觉检查、震动觉检查、10g尼龙丝检查、神经肌电图检查。上述检查中，有两项或者两项以上检查异常，可以确诊为糖尿病周围神经病变。

颈椎黄韧带骨化症的临床表现轻重不一，其治疗效果亦与多方面因素有关。如患者年龄、是否伴有基础性疾病、患者身体素质情况等，若出现颈椎畸形严重，则手术治疗难度更大。总体来说，早诊断，尽早规范化治疗，一般预后较好。其治疗周期一般为1~3个月，症状较轻者可选择药物治疗、物理治疗，严重者需手术治疗。

症状较轻者采用非手术治疗，包括颈椎牵引、制动、颈托固定、理疗等。

塞来昔布

属非甾体抗炎药，可以改善神经受压引起的疼痛。

壮骨关节丸

本品主要用于肝肾不足，血瘀气滞，脉络痹阻所致的股性关节炎，腰肌劳损，症见关节肿胀、疼痛、麻木、活动受限。

消炎痛

为非甾体抗炎药，用于各类关节炎，强直性脊柱炎，骨关节炎及痛风急性发作期，可缓解疼痛和肿胀。可迅速大幅度短暂退热，亦可缓解肌肉痛、肩部僵硬酸痛、偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛。

减压手术

当脊髓或神经根受压症状明显时，可行颈椎前后路联合手术治疗，彻底切除增厚的骨化黄韧带，这是接触压迫，恢复脊髓功能的有效措施。手术方式包括单纯椎板切除术和椎板成形术，必要时予以前路减压椎间植骨融合处理。手术时应防止脊髓损伤、脑脊液漏的发生。

其他治疗如颈椎牵引、制动、颈托固定、冲击波疗法、推拿、针灸等。

颈椎黄韧带骨化患者经手术减压可以治愈。

颈椎黄韧带骨化一般不会影响自然寿命。

不经正规治疗的患者，有病情进行性加重的风险，严重者会有瘫痪、大小便失禁等情况。

本病患者半年一次颈椎CT或MRI检查，评估颈椎黄韧带骨化情况。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

颈椎黄韧带骨化症的日常护理比较简单，患者主要在于保持良好的工作生活习惯和良好的站姿或坐姿。可适当的加强颈部锻炼，增强颈部肌肉力量，减少脊髓受压情况。

• 改正不良生活习惯，如长期低头伏案工作，睡眠姿势不正确，枕头过高或过低，长时间床上看书看报玩手机等。

• 注意休息，学习、工作时间较长时可选择伸懒腰等动作放松颈部肌肉，避免劳累。

• 加强锻炼，拉伸颈部肌群，多抬头，增强颈部肌肉力量。

• 选用药物治疗者，需半月复查1次肝肾功能，有胃溃疡及心脑血管疾患患者慎用非甾体类消炎药，有加重出血的风险，不要空腹服用药物。

• 颈椎黄韧带骨化患者需半年复查1次颈椎CT，评估病情变化。

半年去医院复查颈椎CT、MRI，评估脊髓受压情况，若感觉症状加重，及时去正规医院骨科就诊。

• 针对出现下肢肌力减退，行走受限的患者，应尽早实行手术治疗，避免病情进行性加重，引起瘫痪。选用药物治疗者，需半月复查1次肝肾功能。

• 有胃溃疡及心脑血管疾患患者慎用非甾体类消炎药，有加重出血的风险，不要空腹服用药物。

颈椎黄韧带骨化症的发生机制与局部生物力学、代谢及遗传因素有关，排除代谢及遗传因素。若出现颈肩部不适、头晕、头痛的情况，应及时去医院做颈椎CT、MRI检查。在日常生活中重视颈椎健康情况，避免不良生活习惯及作息，平时多锻炼，以减少颈椎黄韧带骨化的风险。

对出现颈肩部不适、头晕、头痛的患者，应及时去医院做颈椎CT、MRI检查，评估有无颈椎黄韧带骨化表现。

注意休息

长时间工作、学习时，应注意颈部肌肉放松，每隔1小时起来走走，活动活动颈椎。

多锻炼

加强运动，可提高身体素质，提高颈部肌肉力量。