涎腺囊肿又称为唾液腺囊肿，是由于导管破裂，黏液外漏入组织间隙内形成外渗性囊肿，或是导管系统部分性阻塞，分泌物在导管内局部潴留，导致导管囊状扩张，形成潴留性囊肿。涎腺囊肿为常见的口腔病变，多以手术治疗为主，预后良好。

根据病因和病理表现不同，可分为以下三类：

潴留性黏液囊肿

囊壁有导管上皮衬里，腺导管发育异常、阻塞或狭窄使局部导管扩张而形成囊肿，囊内潴留黏液。

外渗性黏液囊肿

亦称假性囊肿，囊壁的主要成分是纤维结缔组织或肉芽组织。腺导管破裂、黏液外漏入组织间隙而形成此类囊肿。

淋巴上皮囊肿

囊壁内有丰富的淋巴组织，其组织发生来源尚不明确。

根据发病位置不同，可分为以下四类，其中舌下腺囊肿、腮腺囊肿、下颌下腺囊肿又可统称为大涎腺囊肿。

黏液囊肿

属于小涎腺黏液囊肿，可分为外渗性囊肿和潴留囊肿，以外渗性囊肿多见，由于小唾液腺导管创伤或腺泡受损引起的囊肿。

舌下腺囊肿

由纤维结缔组织和肉芽组织构成的位于舌下腺的囊肿。

腮腺囊肿

由于腮腺导管系统的慢性炎症、涎石等在腮腺位置引发的囊肿。

下颌下腺囊肿

发生在下颌下腺形成的囊肿。

涎腺囊肿多是由于口腔外伤、口腔卫生较差或先天发育不良导致导管狭窄、阻塞，引起黏液外渗或唾液潴留而形成的囊肿。

先天因素

胚胎发育时遗留在深部组织的上皮组织发育而成的，表现为婴儿出生时腮腺中就有囊肿，可观察到婴儿脸颊内侧有水泡或柔软的凸起区域，囊肿的存在可能会影响婴儿进食。

唾液外渗

由腺管破裂导致唾液渗透到周围组织间隙所形成的囊肿，多发生于口腔外伤导致涎腺破裂。

唾液潴留

由于腺体导管弯曲、感染、唾液腺小结石等原因造成腺管部分阻塞，阻碍了唾液流动，唾液腺就会出现囊肿。

感染因素

当口腔内部滋生有害菌或感染了寄生虫时，则容易从涎腺导管口逆行感染，从而形成涎腺囊肿。

经常吃垃圾食品等易上火食物或硬质食物，不注意口腔清洁与护理，吃饭过快，经常咬到舌头或口腔内侧粘膜等情况容易诱发涎腺囊肿。

涎腺囊肿为常见的口腔病变，多发于口腔外伤及口腔卫生条件较差的人群。其中，先天性腮腺囊肿多发生在婴儿出生时；潴留性腮腺囊肿，男性多见，约占77%，且多见于老年人；舌下腺？囊肿则好发于儿童及青少年。

• 经常有口腔外伤者。

• 口腔卫生较差者。

• 免疫能力下降者。

• 下颌舌骨肌发育缺陷者。

黏液囊肿

常见无痛性肿胀，呈圆形或卵圆形，破溃后流出浅黄色或无色蛋清样液体。部分患者也可出现肿胀、疼痛症状，甚至影响进食和说话。

大涎腺囊肿

包括腮腺囊肿、下颌下腺囊肿、舌下腺囊肿，具体临床症状有所不同。其中舌下腺囊肿的肿胀不明显，可触及柔软、不可压缩的肿块，可因重力而增大；腮腺囊肿生长缓慢，可见有波动感、质软的肿块，进食时伴有疼痛感；下颌下腺囊肿比较少见，可见舌头下面有明显红肿，颌下腺会有疼痛、压痛的感觉。

感染

囊肿形成后易继发感染，可出现肿胀、疼痛，引发说话或进食困难，严重者可引发呼吸困难。

涎腺囊肿一般无明显症状，若发现口腔、下颌部位出现异物或肿块，应该及时就诊以明确诊断。

• 发现腮腺、舌下腺等部位有无痛性肿块者，需要在医生的指导下进一步检查。

• 口腔内部、腮腺发生不明原因疼痛、肿胀时，应及时就医。

• 不能正常说话或者进食，应立即就医。

大多患者优先考虑去口腔科就诊。

• 发现肿块多长时间了？

• 目前都有什么症状？（如疼痛、肿胀等）

• 是否影响进食说话？

• 既往有无其他的病史？（如局部外伤、感染）

• 是否接受过治疗？吃过什么药？

体格检查

可用于初步诊断，明确是否满足本病的基本特征。

血常规

抽取患者血液进行检查，判断是否存在继发感染情况。

唾液腺检查

检查唾液的颜色、质地以及量、成分，明确分泌功能是否正常。

B超检查

可明确囊肿的大小、位置等。

CT及磁共振成像检查

可用于确定肿块的位置、大小、深浅范围等。还可判断肿块与周围组织的关系，判断与周围组织的界限是否清晰，是否蔓延等。

囊肿内容物检查

穿刺+淀粉酶测定试验是涎腺囊肿重要的检查手段，抽出液淀粉酶试验阳性，可以作为与颈部囊性病变鉴别诊断的依据。一般舌下腺囊肿穿刺可抽出蛋清状黏稠液；颌下腺及腮腺囊肿穿刺抽出液体较为稀薄。

涎腺囊肿根据临床症状（发现肿物或伴有不能进食、吞咽困难）及以下相关检查结果一般即可诊断。

B超检查

涎腺区可见圆形或椭圆形无回声区；边界清晰，可见包膜回声，光滑完整，后壁回声增强；若囊内有较多的胆固醇结晶或继发感染时，可见散在的光点状回声；探头加压时囊壁出现凹陷；CDFI囊内无血流信号回声。

穿刺检查

黏液囊肿可抽出浅黄色或无色蛋清样液体。

腺淋巴瘤

肿瘤回声多呈“网络状”，CDFI示其内有较丰富的血流信号，而囊肿无血流信号。

回声较低的恶性肿瘤

形态不规整，边界不清晰，后壁回声可减弱，肿瘤内可探及血流信号，必要时可进行穿刺作病理诊断。而囊肿边界清楚，形态规整，有包膜。

涎腺囊肿常采取手术治疗，根据不同的部位及类型采取不同的手术方式，对于手术不能配合者，也可采取碘酊或冷冻治疗。

急性期应采用穿刺抽液的方式暂时消除肿胀，以缓解疼痛、进食困难、说话及呼吸困难等急性期症状。

对于时常发生在舌尖的小涎腺黏液囊肿，可将囊液抽出，向囊腔内注入碘酊，停留2~3分钟后再将碘酊抽出。

涎腺囊肿的手术治疗方式与病变位置有关，具体如下：

黏液囊肿

常采用手术切除，在囊肿表面做纵行切口，在囊壁外面钝性或锐性分离，完整摘除囊肿，和囊肿相连的腺体应一并摘除，以防复发。

舌下腺囊肿

常采用舌下腺切除术根治，对于不能耐受手术的患者或者无法配合的婴儿，可先做简单的袋形缝合术，等到全身情况好转或可配合的情况下，再进行舌下腺切除术。

腮腺囊肿

需行手术切除，包括囊肿和周围部分腮腺组织的切除。

下颌下腺囊肿

常采用颌下腺囊肿切除术，在排除手术禁忌症的情况下进行。

对于幼儿及不能耐受或不愿手术的的口腔黏液囊肿患者，可采用微波治疗、硬化治疗，也可通过氮液冷冻治疗破坏上皮的分泌功能。

大多数患者经过个体化手术治疗能治愈。

涎腺囊肿经过积极治疗可治愈，一般不会影响患者的自然寿命。

涎腺囊肿存在复发的可能，因此术后应遵医嘱定期复查，明确恢复情况。

涎腺囊肿患者应注意膳食多样化，避免不规律进食、暴饮暴食，避免辛辣刺激性食物刺激口腔。

• 清淡饮食，术后尽量选择流质、半流质食物，如果汁、蔬菜汁、蛋汤、米粥等。

• 恢复期注意蔬菜、水果的合理摄入，保证身体营养均衡。

• 少吃辛辣刺激、过冷、过热的食物。忌酒，以免对口腔黏膜产生刺激，影响恢复。

涎腺囊肿患者的护理以保持口腔卫生为主，日常注意口腔变化，在口腔发生不利变化时及时发现和处理。

• 术后要做好抗感染处理，严格遵医嘱用药。

• 术后注意伤口的护理，不能过早刷牙，避免用手频繁触碰患处，以防伤口感染。

• 饭后及时刷牙漱口，注意口腔卫生，保持口腔清洁。

要随时注意口腔变化，若出现伤口红肿胀痛难忍的情况，要及时咨询医生。

涎腺囊肿的预防可从病因入手，日常应注意口腔卫生，避免口腔外伤，改善不良习惯，积极治疗原发病等。

• 日常注意口腔卫生，饭后及睡前刷牙，建立良好的生活习惯。

• 避免口腔外伤，避免口腔黏膜长时间受刺激。

• 改善吃饭说话、咬嘴唇等不良习惯。

• 积极治疗原发疾病，如导管系统狭窄人群应及时清除涎石，避免持续发展导管阻塞，引起涎腺囊肿。